肩关节周围炎宣教课件

myszjpwd-myxr-xm 1 肩关节周围炎宣教 2 肩关节周围炎的定义 -肩关节周围炎,又称“冻结肩”、“ 五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等, 是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床 综合症。 -多发于50岁左右,女性多于男性, 3 发病原因(1) -大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而 留下的非细菌性慢性炎症, -也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所 致。人进入中老年以后,机体新陈代谢水平降 低,各器官机能减弱,加之运动量减少,以致肩 关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。 -如再受到风、寒、湿邪的侵袭,则成为中 老年人发病的原因。 4 发病原因(2) (1)任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变,均可成为导致肩周 炎的诱发原因。如为急性炎症表现期,能适当合理地进行治疗,消除 炎性病变,即可早期治愈,不再继续发展。如未能进行有效治疗,其 炎性病变蔓延扩散,可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。 肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。 (2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折,导致长期固定肩关节而影 响肩关节的活动。 (3)此病多发生在50岁以上的中老年人,可能与组织退行性变、 年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损,或局部受风、寒、湿 引起肩部疼痛影响关节活动,导致本病的发生。 (4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛,从 而发生活动受限和肩关节粘连。 5 临床表现 肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛,并向颈 部肘部放散,活动后加重,夜间痛醒。 后期以肩关节活动受限为主,肩不能 向外展开,也不能上举,不但影响工作,也影响 生活起居, 最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都 感到困难。 6 肩关节周围炎诊断 本病多发生于中、老年人,以50岁左右者最多,女性略多 于男性,左侧多发,多发单侧,偶而有交替或双侧同时发病 者。 病人多伴有退行性变疾病,如骨质增生、骨质疏松等。 此病起病缓慢,初期轻度疼痛,继而进行性加重,肩关节的 活动范围受限,呈持续性疼痛,夜间影响睡眠。平卧时不 能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍,以 致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。 体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围 严重受限,主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病人 上肢外展时,须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明显压 痛,有时在肩峰下有明显压痛点。 7 护理措施(1) (1)心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧 张,为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知 识的宣传,提高病人对疾病的认识,从心理上配 合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例, 消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 (2)生活护理 协助病人穿衣、梳头、系 腰带等。关心、体贴病人,协助病人解决生活 中的困难。鼓励病人主动进行锻炼,尽快恢复 生活自理能力。 8 护理措施(2) (1)肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部 肌肉,主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动, 捏橡皮球或健身球,并做主动性的肩关节功能锻炼,以防止肌肉萎缩 及关节粘连。 (2)肩关节的锻炼方法为:病人站立,前、后、内、外摆动,画圈 法和手指爬墙法。一日可进行数次,每次活动50次100次。活动范 围由小到大,要忍着轻痛坚持锻炼,但忌强力被动活动,以免损伤或 撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法),病人向前弯腰,使上臂自然 下垂,与地面相垂直,然后活动上肢,使肩关节做顺时针或逆时针的 环转运动(画圈),或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器,做 肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动 。 9 肩周炎治疗 (1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼 痛和肌肉痉挛,鼓励病人循序渐进有规律的做 肩关节各方向的活动锻炼。 (2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止, 配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按 摩、局部药物封闭治疗等,急性期过后仍需坚 持的活动锻炼。 (3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎,应治 疗其原发疾病。 10 康复疗法(1) 肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部 血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、 牵伸粘连和挛缩的组织,以减轻和消除疼 痛,恢复肩关节的正常功能。 11 康复治疗(2) l、急性期或早期最好对病肩采取一 些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛, 如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗 或封闭等治疗。 2、慢性期主要表现为肩关节功能障 碍。这时以功能锻炼和按摩为主,配合理 疗进行治疗。 12 肩周炎急性期 (1)对病肩采取一些固定和镇痛 的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬 吊, (2) 对病肩做热敷、理疗.针炙 或封闭等治,也有一定的效果。 13 肩周炎的慢性期 慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻 炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的 方法主要是医疗体操。 (l)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力 向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。 (2)手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指 和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。 (3)患侧手臂上举,反复摸后脑勺;病侧手于体后,上抬摸背部。 如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。 14 肩周炎预防 老年人一般缺乏活动,上肢与肩部周 围组织的血液循环较差。因此,肩关节的 关节囊、肌腱容易变性 、钙化,发生炎 症。 如果老年人平时注意运动,锻炼上肢 及肩部,就可以有效地避免肩周炎的发生 。 15 肩周炎病程 (1)肩周炎一般病程较长,特别是肩关 节活动功能受限的,时间可延及数月,甚至一年 之久。 (2)患肩周炎的老年人在康复锻炼中, 应该每天坚持进行,并逐步增加锻炼时间及次 数,才能取得较好的效果。 (3)锻炼以引起轻微疼痛为度,但应避 免引起剧烈疼痛。 16 自我锻炼 方法简单,就是每天坚持早晚两次转动胳膊。做法是将 伤痛一侧的肘关节屈曲成90度,然后以肩关节为圆心,转 动360度,由前向后和由后向前交替进行,每次坚持15分 钟。重者可先轻微转动,逐渐增大幅度和次数。一般轻 者3个月,重者半年到一年即可痊愈。 自我锻炼何以能治愈肩周炎呢?此病属于老年骨质 增生的一种,不爱活动的人肩关节处易生肉芽,时间长了 会发生粘连,此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。俗话说 :“流水不腐,户枢不囊”。只要经常活动肩关节,便可阻止 骨质增生,使此关节功能逐渐恢复正常。患者不妨一试, 定会让你早日康复。 17 五步锻炼法预备 患者坐正,施术者站立在患者一侧;首先在 患处寻找压痛点,然后用大拇指轻轻点揉 一分钟;随后用拇指沿肩关节周围的肌肉 走向再推揉一分钟; 最后用拇指和食指提捏肌肉一分钟。这 样使患处肌肉得以松驰,疼痛得以暂时缓 解,在此基础上再进行以下五步锻炼。 18 五步锻炼法 1转肘:令患者屈肘,施术者一手握住患侧腕部,一手固定患肢上臂,顺 时针转动肘关节4次,然而过时针再转动肘关节4次。 2提臂:施术者一手转握患肢的掌、另一手用力固定其腕部,然后,边 轻轻抖动,边缓缓提起屈曲着的上肢,使肘关节由屈至伸,直至上肢处于向 前伸直的状态,最后慢慢松劲,放手、使患肢自然下垂 3转肩;施术者一手握住患肢腕部,另一手扶住其肘后,稍加用力、使 患肢慢慢前伸,并旋转其肩关节,幅度由小到大,使患肢作圆周运动此项 动作须轻巧,用力要得当,以患者能忍受为度如此顺、逆时针各转35次 。 4. 压臂:令患者用患侧手臂抱住自己头部后枕处,施术者一手固定其肩 ,另一手反复下压其屈曲着的肘部及上臂,每次下压35下。 5. 伸臂:施术者一手持患肢腕部,另一手持其肘关节后,使患肢保持伸 直状态,并逐渐上举,直至90度时,再用持肘关节之手,将平伸的患侧上肢向 下压5次。 19 肩周炎 直立爬墙法 患者面对墙壁直立,两下肢自然分开并保持 与肩同竞,用患手扶墙,逐渐向上移动,作爬墙 动作,直至以手臂能伸直,或有痛感并能耐受力 度。接着将自己的身体向前轻压35次,然后 缓缓放下。 此动作以五次为一组,反复做23组。做以上 动作时,应注意身体不要向健侧转动,腹部亦不 能向前方挺起。 20 悬吊自牵法 患者取站立位用一根本棒在门框上安 置成一个单杠,患者用两手握杠,两腿离地, 将身体悬吊于单杠上, 进行此项锻炼,动作不可急于求成,而应循 序渐进逐渐延长悬吊时间。 21 体育疗法 、甩手:站立,两脚同肩宽,两臂轻轻前后摆动,并逐渐增加摆动幅度, 每天早晚两次,每次下。 、捞物:站立,两脚同肩宽,上身向前宽,患侧前臂向下做捞物动作, 每 天早晚两次,每次下。 、划圆卷:站立,两脚同肩宽,身体不动,两臂分别由前向后划圆圈, 划 动范围由小到大,每天两次,每次下。 、摸墙:站在墙根,患侧手扶住墙壁,由低向高摸, 直摸到最高点不能 再上摸为止,然后把手放下,反复练习。每次下。 、耸肩:坐位或立位均可,肘关节屈曲成度,两肩耸动,由弱到强, 每天两次,每次下。 、摸高:以树枝或屋内悬吊一物为标志,用患侧手臂尽量向上摸, 并 逐渐增加摸的高度,每天两次,每次下。 、冲天炮:立位或坐位均可,两手互握拳,先放在头顶上方, 然后逐渐 伸直两臂,使两手向头顶上方伸展,直到最大限度,每次下。 、展翅:站立,两脚同肩宽,两臂伸直向两侧抬起(外展)和身体成 度, 两臂展开后停秒钟再放下,每天做次。 、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每日两次, 每次 下。 22 肩周炎预后 肩周炎一般病程较长,特别是肩关节 活动功能受限的,时间可延及数月,甚至一 年之久。因此,患肩周的老年人在康复锻 炼中,应该每天坚持进行,并逐步增加锻炼 时间及次数,才能取得较好的效果。 锻炼以引起轻微疼痛为度,但应避免引起 剧烈疼痛。 23 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称 不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所 涉及