皮肤护理以及病理学教程 （9）ppt课件

皮肤 皮肤结构 皮肤总重量占体重的5%15%， 总面积为1.52平方米， 厚度因人或因部位而异，为0.54毫米。 皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官 免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个 方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失； 另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在 生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤 有几种颜色（白、黄、皮肤结构 红、棕、黑色等），主要因人种、年龄及部位不同而异。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮 脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 皮肤表皮 表皮 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚 度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段 和形态特点，由外向内可分为5层。 1、角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦 ，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含 水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干 燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼 睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。 角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。 2、透明层 ：由23层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角 母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障 带。此层于掌、跖部位最明显。 皮肤表皮 3、颗粒层 ：由24层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性 透明角质颗粒 皮肤 。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有 角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。 4、棘细胞层 ：由48层多角形的棘细胞组成，由下向上渐 趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。 5、基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不 断分裂（经常有3%5%的细胞进行分裂），逐渐向上推移、 角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分 裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自 基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱 落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（ 又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%10%，能产生黑色 素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。 真皮 真皮 来源于中胚叶，由纤维、 基质和细胞构成。接近于表皮 之真皮乳头称为乳头层，又称 真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严 格界限。 1、纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。 2、基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于 纤维束间及细胞间， 皮肤 为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场 所。 3、细胞： 1)成纤维细胞 (2)组织细胞 (3)肥大细胞 皮下组织 皮下组织 来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织 和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依 年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储 备能量和抵御外来机械性冲击的功能。 影响皮肤病发生的因素 年龄：由于各种年龄的人又各种不同的生活条件和环境及生理特点 ，某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如，血管瘤及婴儿异 位性皮炎易发生于婴儿，脓包疮及头癣最常见于儿童，酒渣鼻及痤 疮常见于青年或中年，而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病 最易出现于老年时期。 性别：某些皮肤病如痤疮多半发生于男性，而红斑狼疮等病在女性 的发病率较高。 遗传： 某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外 ，更多的皮肤病是多基因遗传，例如，银屑病的发生率在某些家庭 中较高，异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异， 例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日 光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病 。 影响皮肤病发生的因素 职业： 木屑皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如，化工厂公 认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎，农民接触植物而可对植 物过敏，稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。 季节： 痱子、脓包疮和股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气温暖 及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节，蚊、螨 等虫咬出现于夏季和秋季，而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。 气候：皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、 季节变化，甚至一日之内的时间变化有着密切的联系，而且不同病 症的患者，受气候因素的影响也各不相同 饮食：蛋白质，过敏原，刺激性食物，以及相关疾病代谢产物摄入 。 地域：常见皮肤病跟地域有有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风 、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑 狼疮、神经性皮炎为多发，南方以水痘、带状疱疹、真菌感染(如脚 癣、手癣、股癣、体癣)、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。 皮肤病症状 自觉症状和他觉症状 自觉症状：患者的主观感觉如瘙痒等 他觉症状：医生检查所见的各种皮肤损害 原发性皮损和继发性皮损 原发性皮损：首先出现的原始性损害 继发性皮损：经过搔抓、感染和治疗等产生 的结果 自觉症状 (一) 瘙痒：是最常见 常见于湿疹、皮炎、皮癣等 (二) 疼痛：急性感染性皮肤病 带状疱疹等 他觉症状 原发性皮损继发性皮损 斑疹鳞屑 脓疱痂皮 水疱（大疱）糜烂 丘疹溃疡 结节瘢痕 囊肿苔藓样变 复方黄柏液皮肤科应用 抗感染 痤疮，脓胞疮，水疱，各种皮癣，糖