二常用的无菌技术 课件

手术室无菌技术 手术消毒准备 n手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 n病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾 手术人员一般准备 n更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加 手术。 手臂消毒法 n肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗 手。 用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂 交替刷洗，特别注 意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。 手臂消毒法 n肥皂刷手法 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。 反复刷洗3遍，共 约10分钟。 手臂消毒法 n肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍 ，稍干后穿手术衣 和戴手套。 手臂消毒法 n其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 n紧急手术简易刷手法 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开 全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或 触碰到其他物品或 地面。 二手伸入衣袖中， 两臂前伸，让别人 协助穿上。 穿无菌手术衣 双臂交叉 提起腰带 向后递， 仍由别人 在身后将 带系紧。 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助 左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 手术体位 一、要求: n充分暴露手术区域 n加托垫保护 n维持正常的呼吸及循环 n避免压迫神经 常用手术体位 n半坐卧位 n仰卧位 n侧卧位 n俯卧位 n膀胱截石位 病人手术区的准备 1. 皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢 2. 皮肤消毒：范围，顺序 3. 铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖 病人手术区皮肤消毒 n注意事项 已经接触污染部位的 药液纱布不应再返擦 清洁处。 手术区皮肤消毒范围 要包括手术切口周围 1520cm的区域。 n病人手术区皮肤消毒 病人手术区皮肤消毒 n消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘 酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮 区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次 消毒。 n注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口 或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 n颅脑手术n颈部手术 病人手术区皮肤消毒 n胸部手术n腹部手术 病人手术区皮肤消毒 n腹股沟和 阴囊部手术 n肾部手术 病人手术区皮肤消毒 n四肢手术 病人手术区皮肤消毒 n会阴部和 肛门部手术 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术 野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： n四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相 对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只 能由手术区向外移。 n然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和 足部应垂下超过手术台边30cm。 铺无菌单铺无菌单 术中无菌原则 洗手后不准接触未消毒物品 肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带 破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套 无菌巾单湿透应及时加盖 同侧手术人员换位时应背对背调换 术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护 手术中的无菌原则 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应 更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手 术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干 的无菌单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检 查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后 ，才能关闭切口。 手术中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖 ，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术 切口 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到 相同目的。 手术中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精 再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组 织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太 高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空 调机风口也不能吹向手术台。 手术室管理 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清 刷地面，清除污液、敷料和杂物。 每周应彻底大扫除1次。 手术室内应定期进行空气消毒。 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液 消毒手术室。 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术 后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液 消毒。 手术室管理 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清 洁鞋帽、衣裤和口罩。 参观手术人员数目不宜超过2人。 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入 手术室。