表浅性膀胱肿瘤 卡介苗（bcg）膀胱灌注方案及其与化疗效果的比较课件

表浅性膀胱肿瘤- 卡介苗（BCG）膀胱灌注方 案及其与化疗效果的比较 -李艳平 2001级临床医学七年制四班 一、表浅性膀胱肿瘤简述 二、BCG膀胱灌注治疗方案 三、BCG与化疗效果的比较 一、表浅性膀胱肿瘤简述 TNN分期: 原发肿瘤（T）分期： Tx：无法对原发肿瘤作出估计。 T0：无原发性肿瘤的证据。 Tis：原位癌。 Ta：非浸润性乳头状癌。 T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2；肿瘤侵犯浅表肌肉（内半）。 T3a：肿瘤侵犯深部肌肉（外半）。 T3b：肿瘤侵犯膀胱脂肪。 T4：肿瘤已侵犯下列之一：前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁。 区域淋巴结（N）分期： Nx：淋巴结有无转移不肯定。 N0：淋巴结无转移。 N1：单个淋巴结转移，最大直径2cm。 N2：单个淋巴结转移，最大直径2cm、5cm。或多个淋巴结转 移，最大直径均5cm。 N3：淋巴结转移，最大直径5cm。 远处转移（M）分期： Mx：转移范围不肯定。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 定义： 指病灶未侵及膀胱肌层，包括： Ta, CIS, T1。60%70% 临床表现： 无痛性血尿，膀胱刺激症 治疗原则： 手术（TUR）为主，化疗、免疫 治疗、生物治疗为辅 BCG+TUR vs TUR only nfree of recurrence for a mean follow-up of 33 months: BCG+TUR : 68% TUR only : 41% -from SWOG (Southwest Oncology Group) 二、BCG膀胱灌注 BCG Intravesical therapy . goals . side effects . dosage and administration . treatment schedule goals: neradicating existing disease, ntreat carcinoma in situ nreducing disease recurrence and progression, nimproving patient survival. Side effects: nCystitis ndysuria nhematuria nBCG infection nfever/chills dosage and administration: n1x108 1x1010 CFU (colony- forming units) n120mgBCG+50ml NS nurethral catheter , converting body position/15mins for 2hs nfollow-up: every 3 months at 1st year,6 months 1 year Treatment schedule: na single schedule nmaintenance therapy (6+3) ndouble schedule others “6+3” Regimen : 1.induction period： weekly for 6 weeks 2.maintenance period： 3 weekly at 3, 6, 12, 18, 24, 30, and 36 months 6+3 vs 6+6 : regimen item 6+3 6+6 CR*CIS 87% 63% tumor-free 83% 43%67% Others: 1.w*62w*6m for 23 ys 2.CIS or high-grade: (6+3) 3-week at years 4, 5, 6, 8, 10, and 12 三、与化疗效果比较 常用化疗药物 n噻替哌 n丝裂霉素C n阿霉素 n表阿霉素 Comparison: ninstillating time neffect nmechanism nincreasing dose nmaintenance therapy Combination therapy: nMegadose vitamins nI