肩锁关节脱位课件_1

瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 肩锁关节脱位多见于青壮年肩锁关节脱位多见于青壮年. . 发生率占全身关节脱位发生率占全身关节脱位3.2%3.2% 自自Rowe and Marble reportRowe and Marble report 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 1 1 肩锁关节的构成肩锁关节的构成 肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面. . 肩锁韧带肩锁韧带, , 喙锁韧带喙锁韧带. . 斜方肌和三角肌的腱性部分。斜方肌和三角肌的腱性部分。 2 2 肩锁关节的活动肩锁关节的活动 轴向的旋前与旋后活动。轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。外展和内收活动。 钟摆样运动。钟摆样运动。 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂纤维破裂. . 上肢伸展位摔倒上肢伸展位摔倒, ,手部着地手部着地, ,外力传导外力传导, ,肩肩 胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带. . 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 自“外科学” 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位” 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关 节稳定. 型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 后不稳定，垂直方向稳定 型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 生脱位，锁骨外端翘起。 型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后方 移位穿入到斜方肌内 锁骨后脱位 型：严重的型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩峰 下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。 自“骨与关节损伤”第三版 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型：型：肩锁韧带部分损伤肩锁韧带部分损伤, ,肩肩 锁韧带保持完整锁韧带保持完整, ,肩锁关节稳肩锁关节稳 定定. . 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型：型：肩锁韧带完全损伤，肩锁韧带完全损伤， 肩锁关节发生水平方向前后肩锁关节发生水平方向前后 不稳定，垂直方向稳定不稳定，垂直方向稳定 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型型：肩锁韧带与喙锁韧肩锁韧带与喙锁韧 带均受损伤，肩锁关节发带均受损伤，肩锁关节发 生脱位，锁骨外端翘起。生脱位，锁骨外端翘起。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型型：肩锁关节及喙锁韧带完全肩锁关节及喙锁韧带完全 断裂，锁骨外端向后方移位穿入断裂，锁骨外端向后方移位穿入 到斜方肌内到斜方肌内 锁骨后脱位锁骨后脱位 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型型：严重的严重的型损伤，锁型损伤，锁 骨外端翘起位于颈部皮下。骨外端翘起位于颈部皮下。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 型型：肩锁关节完全脱位，锁骨外肩锁关节完全脱位，锁骨外 端向下移位至肩峰下或喙突下，发端向下移位至肩峰下或喙突下，发 生于上臂极度外展，外旋位。生于上臂极度外展，外旋位。 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 局部有肿胀，疼痛局部有肿胀，疼痛 根据分类表现有所不同 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临 床床 表表 现现 诊诊 断断 治治 疗疗 根据临床表现 及X线基本可诊断 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 肩锁关节脱位肩锁关节脱位 解剖解剖 与与 功能功能 损损 伤伤 机机 制制 损损 伤伤 分分 类类 临临