艾滋病职业暴露处置要求和流程 ppt课件

艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程 双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15 医疗机构艾滋病职业暴露处置流程 医务人员发生艾滋病职业暴露 立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院 医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估 确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单 位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理 疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处 置。 核工业416医院评估咨询，预防性治疗，为暴露者检 测HIV（无检测能力的医院）；区疾控中心现场调查， 协作评估、提供艾滋病咨询、行为干预和随访指导。 不需预 防服药 预防性服药，核工业416医院发放 免费药品，指导服药和副反应监测 暴露发生医院在暴露后4、8、12周和6月为暴露者随访检测HIV，为服药 者提供血常规、肝肾功等副反应监测检查；无检测能力医院督促暴露者到 416医院随访检测HIV，并将检测报告报送到核工业416医院预防保健科。 核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心 暴露医院 将暴露 源、暴露 者暴露后 24小时内 留存血样 和随访期 内阳转血 样于采血 后1个工 作日内与 “采送样 记录一并 交送至成 华区疾控 中心保存 ” 暴露者 暴露后 24小 时HIV 检测报 告和随 访期 HIV检 测报告 艾滋病职业暴露定义 医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从 事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒 感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤 或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 艾滋病病毒感染的情况。 暴露源初筛阳性即按照职业暴露处理。 要求 提高重视、加强管理 建立制度、完善预案 全员培训、提升意识 落实措施、规范操作 完善流程、规范处置 提高重视、加强管理 2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序 ，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定（国卫办疾控 发201538号）。 2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知（成 卫计办2016117号）。 2017年5月，成华区卫计局和成华区公安分局将联合下发 关于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知 。 提高重视、加强管理 建立制度、完善预案 一、艾滋病职业暴露应急预案 结合单位职业暴露的重点部门、重点环节及其 危险因素，制定有针对性和操作性的应急预 案。 明确各部门和相关人员在预防和处置中的职 责。 二、培训制度 三、工作制度 四、登记报告制度 登记报告制度 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记， 登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点 及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源 种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是 否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药 的依从性情况；定期检测及随访情况。 “艾滋病职业暴露个案登记表” 单位和领导要对艾滋病职业暴露者的个人信息和检测结果 进行保密。 医疗卫生机构每年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露 情况进行汇总，填写“艾滋病职业暴露事件汇总表”并报 告到成华区疾病预防控制中心。 全员培训、提升意识 培训内容： 艾滋病病毒职业暴露的风险； 职业防护要求、规范操作要求； 职业暴露报告要求、应急处置办法和流程。 培训目的： 通过牢固树立相关人员艾滋病病毒职业暴露风险意识 ，降低医务人员艾滋病病毒职业暴露发生率。 规范艾滋病职业暴露事件的处置，避免艾滋病职业暴 露感染。 落实措施、规范操作 标准防护原则 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当 遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液 及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性 的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须 采取防护措施。 防护措施 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜； 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的 光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤 。 使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用 针头处理设备进行安全处置，可以使用具有安全性能的注 射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一 次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。 完善流程、规范处置 职业暴露处置机构： 成华区疾控中心、成华区抗病毒定点治疗医院 核工业416医院和发生职业暴露的医疗机构共同 作为职业暴露处置机构，协调完成艾滋病病毒 职业暴露应急处置工作。 职责分工 疾控中心：负责现场调查和处置、血样保存、信息报 告，并为暴露者提供艾滋病咨询和行为干预。 核工业416医院： 负责暴露者职业暴露后伤口处理（经评估后需要）、 危险性评估咨询、预防性治疗、药品毒副作用处理等 工作； 负责不具备艾滋病病毒抗体检测能力医院的暴露者定 期随访检测； 负责暴露者随访信息追踪和汇总。 医疗机构：本单位艾滋病职业暴露的应急处置，留存 血样的采送，负责暴露者的随访和定期检测。 处置流程 医务人员发生艾滋病职业暴露，立即进行局部紧急处理，1小时内向医院报告。 医院在接到报告立即启动艾滋病职业暴露应急预案，核实暴露情况，指导暴露者进行 伤口局部紧急处理，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露发生后2小时内 向区疾控中心报告（上班时间84390102，下班时间84332816），配合处置工作； 医院在处理暴露者的同时，完成暴露源留存血样和暴露者暴露后24小时内留存血样的 采集，填写职业暴露留存血样采送样记录，对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测（具备 检测能力的医疗机构由本单位检测，不具备能力的医疗机构其暴露者的检测在核工业 416医院进行）。 医院完成院内处理后，派遣专人陪同暴露者（携带加盖公章的“艾滋病病毒职业暴露 个案登记表”）前往核工业416医院感染科（82991371）接受评估和处置。 医院在血样采集后1个工作日内将留存血样与采送样记录送至成华区疾控中心进行保 存。 医院为暴露者提供HIV定期随访检测（4周、8周、12周、6月，对于暴露者存在基础 疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年）；为预防服 药的暴露者提供血常规、肝肾功等副反应监测检查，并向416医院报送随访检测结 果。 区疾控中心接到报告后，立即组织人员开展现 场调查处置工作。 处置过程中为暴露者提供艾滋病咨询、行为干 预，协助核工业416医院开展感染危险性评估， 指导医疗机构对暴露者暴露后24小时内血样进 行检测。 核工业416医院首先核实暴露者的伤口处理情况，经评估 需进一步处理的，立即为暴露者进对伤口局部紧急处理； 接着结合职业暴露过程的调查，进行感染危险性评估； 根据评估结果，提出处理建议，若不需要预防性治疗，则 指导定期随访检测，若需要预防性治疗，则制定用药方案 ，免费提供药品，指导服药方法，提供预防性治疗及药品 毒副作用咨询，并负责后期药品毒副作用处理； 追踪和收集艾滋病职业暴露者的预防服药情况、药品毒副 反应情况和定期艾滋病病毒随访检测结果。 留存血样采送要求 艾滋病职业暴露留存血样包括： 暴露源血样 暴露者暴露后24小时内血样 暴露者随访期内阳转血液样品 每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支2毫升以上），采样 使用含EDTA抗凝剂的真空采血管。 样品现场采集时至少有2名见证人（采血人员、陪同人员、暴 露者在血样标签上签字并注明采血时间），填写采送样记录； 暴露医院在血样采集后1个工作日内将留存血样与采送样记录 送至成华区疾控中心进行保存。 信息报送 发生职业暴露的医疗机构应在2个工作日内将暴露者的暴 露后24小时艾滋病病毒检测报告和定期随访检测报告报 送至核工业416医院（联系人：陈岚，联系电话： 82991239）。 核工业416医院负责追踪暴露者检测结果、收集检测报告 ，完善 “艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和填写“艾 滋病病毒职业暴露事件汇总表”，季度报送“艾滋病病毒 职业暴露事件汇总表”至成华区疾控中心。 医疗机构艾滋病职业暴露处置流程 医务人员发生艾滋病职业暴露 立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院 医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估 确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单 位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理 疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处 置。 核工业416医院评估咨询，预防性治疗，为暴露者检 测HIV（无检测能力的医院）；区疾控中心现场调查， 协作评估、提供艾滋病咨询、行为干预和随访指导。 不需预 防服药 预防性服药，核工业416医院发放 免费药品，指导服药和副反应监测 暴露发生医院在暴露后4、8、12周和6月为暴露者随访检测HIV，为服药 者提供血常规、肝肾功等副反应监测检查；无检测能力