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文档简介

1 寰椎骨折 Atlas Fracture 2 概况 最早由Jefferson提出 属少见的脊柱损伤 稳定性骨折预后一般较好 常伴发其他部位颈椎骨折 3 解剖特点 4 致伤机制 5 寰椎骨折的分型 Levine-Edwards 分型（Levine et al.1991） 后弓骨折侧块侧块骨折Jefferson骨折 或爆裂骨折 型 型型 6 寰椎骨折的分型 型 侧块侧块骨折（B） 型 单侧单侧前弓骨折（D ） 型 前弓的撕脱骨折（F ） 型 后弓骨折 （A） 型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C） 型 横突骨折（E） Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003) 7 临床表现 1 颈颈部僵直 2 局部疼痛 3 颈部运动受限 4 神经损伤经损伤症状 影像学诊断 X-rayX-ray 侧侧位-后弓骨折，开口位-判断 两侧块侧块向外侧侧分离移位范围围。 CTCT 显显示骨折的部位、形态态以及移 位的方向和程度。 MRIMRI 早期观观察脊髓及周围软组织围软组织水 肿肿、出血、受压压等损伤损伤情况。 9 稳定性判断 横韧带如无损伤, 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应 7 mm， 则说明横韧带完全断裂。 10 X-ray开口位片 11 CT 12 MRI 恢复枕寰枢解剖区恢复枕寰枢解剖区 域的稳定性及功能域的稳定性及功能 治疗疗 保守治疗疗 手术术治疗疗 14 治疗 保守治疗疗手术术治疗疗 牵引： 颅骨牵引；枕颌带牵颌带牵引 外固定： 头颈头颈胸石膏； 米纳纳瓦背心(Minerva jacket)； 费费城围领围领(Philadelphia collar)； 迈迈阿密J -围领围领(Miami J collar) 寰枢椎融合术术 后入路融合术术 前入路融合术术 枕颈颈融合术术 15 寰枢椎后入路融合术 后路钢丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、 Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术 16 术后评价 Magerl ApofixBrooksGallie 稳稳定性 融合率 Magerl BrooksGallieApofix 17 Magerl技术适应症及禁忌症 适应应症禁忌症 1、各种原因所致的寰、枢 椎不稳稳。 2、需要行枕颈颈融合术术的患 者。 1、枢椎峡部、寰椎侧块侧块骨 质质破坏 2、严严重骨质质疏松 3、过过于肥胖的患者 4、颈颈部过过于粗短的患者 5、局部解剖畸形不适于螺 钉
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