糖尿病的饮食治疗_1

糖尿病的饮食治疗 河南省人民医院内分泌科 李全忠 前言 l 民以食为天 生命延续 l 合理膳食 健康长寿 l 饮食不合理 糖尿病 l 饮食治疗 古来有之 l 科学饮食 糖尿病治疗的基础 饮食治疗的历史 糖尿病饮食治疗的目的 l控制血糖和血脂 l平衡营养 l减轻体重 l促进生长发育 l预防和治疗并发症 糖尿病饮食治疗的原则 l热量摄入和消耗相匹配 l合理分配三大营养素的比例 l丰富的维生素、矿物质和食物纤维 l饱腹感 l定时定量定餐 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年 龄、身高、实际体重、活动强度、季节 、生长发育等情况制定总热能。 l 成人：达到并维持理想体重 l 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要 简单估算理想体重 l标准体重（公斤）=身高（厘米）105 l理想体重：标准体重 10% l肥胖： 标准体重 20% l消瘦： 标准体重 20% 成人每公斤标准体重所需热量 儿童及青少年患者热能供给 l保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70 100)千卡的公式，计算每日所需能量 l其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 l3岁以下95100、46岁8590、710岁 8085、10岁以上7080 l蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% l注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生 l鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治 疗的方法 主食的估算 l卧床休息状态下，每日摄入的主食 量（两）=标准体重/10。 l轻体力劳动者+1 l重体力劳动者+2-3。 l消瘦者，每低于标准体重5公斤+1。 l肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。 平衡膳食 l任何一种食物无法含有所有营养素，只 有通过多种食物混合才能达到营养齐全 l每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜 果类、肉蛋奶豆类、油脂类 l食物品种多样化是获得营养全面的必要 条件 l应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素 食搭配勿挑食，勿偏食 食物的血糖指数 l食物的血糖指数指食物升高血糖的 能力。 l 单糖多糖谷类豆类肉蛋奶水 果蔬菜。 l因人而异。 l加工精细、烹调时间长血糖指数高 。 食品交换份（90千卡） 等值谷薯类交换表 交换份谷薯类供蛋白质2g碳水化合物20g 食品 重量（g） 食品 重量（g ） 大米、小米、糯米 25 绿豆、红豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25 面粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干 25 混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35 各种挂面、龙须面 25 生面条、魔芋生面条 35 马铃薯 100 鲜玉米 200 等值蔬菜类交换表 每交换份蔬菜供蛋白质5g碳水化合物17g 食品 重量(g) 食品 重量(g) 大白菜、菠菜 500 白萝卜、冬笋 400 韭菜、茴香 500 南瓜、菜花 350 芹菜、苤蓝 500 扁豆、蒜苗 250 西葫芦、苦瓜 500 胡萝卜 200 茄子、丝瓜 500 山药、藕、凉薯 150 百合、芋头 100 毛豆、鲜豌豆 70 等值肉蛋类食品交换表 每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g 食品 重量(g) 食品 重量(g) 熟火腿、香肠 20 鸡蛋（带壳） 60 肥瘦猪肉叉烧肉 25 鸭蛋、松花蛋 60 午餐肉 35 鹌鹑蛋（6个） 60 熟牛肉、酱鸭 35 瘦猪、牛羊肉 50 带骨排骨、鸭肉 50 带鱼、草鲤鱼 80 兔肉 100 大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 蟹肉、水浸鱿鱼 100 对虾、青虾、鲜贝 等值大豆食品交换表 每交换份大豆类供蛋白质9g脂肪4g碳水化合物4g 食品 重量(g) 食品 重量(g) 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝豆腐干50 等值奶类食品交换表 每交换份奶类供蛋白质5g脂肪5g碳水化物6g 食 品重量(g) 食品 重量(g) 奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 无糖酸奶 130 等值水果类交换表 每交换份水果类供蛋白质1g碳水化合物21g 食品 重量(g) 食品 重量(g) 柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果(带皮)200 葡萄(带皮) 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 猕猴桃(带皮) 200 西瓜 500 水果和酒类 l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿 物质。 l应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时 减去相应的碳水化合物的量。 l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血 糖太高，又能防止低血糖发生。 l酒类：1克酒精产热7千卡，接近糖的2倍，50 度的白酒1两相当于主食1两。啤酒主要含麦芽 糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相当于主食2两 。 甜味剂 l糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味 ，多糖无甜味。 l糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽 糖，多糖是淀粉。 l甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和 有热量（营养型）两大类， 无热量型：阿司巴甜、糖精 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 糖尿病饮食治疗控制误区（一 ） l单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗， 饭吃的越少对病情控制越有利 l咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品 不需控制食入 l多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就 可以使血糖正常 l饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没 有关系 糖尿病饮食治疗控制误区（二 ） l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动 物油要好，因此不需要限制植物油摄入 l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只 吃粗粮不吃细粮 l少吃一顿就不用再吃药 l采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 糖尿病饮食治疗控制误区（三 ） l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都 可以降糖，毋须