医院信息化建设方案.doc

西安软东信息科技有限公司 医院信息化建设方案西安软东信息科技有限公司目录第一章.概述1第二章.软东医院信息系统简介4第三章.医院his解决方案71.现状分析72.可行性分析83.对应的解决方案94.设计方案134.1、建设目标及内容134.2、技术方案134.2.1、技术架构134.3、各模块功能实现274.3.1门、急诊挂号管理274.3.2门、急诊划价收费系统304.3.3门诊医生工作站系统354.3.4药库管理系统404.3.5门诊药房管理系统434.3.6住院药房管理系统464.3.7.1住院入出转管理系统494.3.8住院收费管理系统504.3.9护士工作站系统524.3.10住院医生工作站系统544.3.11财务综合查询系统564.3.12综合管理统计分析系统及院长查询594.3.13系统维护管理系统614.3.12电子病历系统625、实施方案715.1、项目实施总体进度计划715.1.1、编制基本原则715.1.2、施工总体规划735.1.3、主要的施工方法745.1.4、项目实施进度安排776、售后及服务786.1、售后服务承诺及售后服务方案786.1.1、服务业务流程796.1.2、用户服务支持模式79第四章.解决方案最终实现目标80第一章. 概述医院信息系统在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助计算机技术的不断发展，现代医院已越来越离不开医院信息系统，在临床活动、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。医院信息系统是医院信息化建设的核心系统，它渗透到医院业务的各个环节。它涵盖的业务活动大致包括：门诊身份登记、挂号、电子处方、收费、财务统计、药房药库管理、检查申请、检验申请、手术管理、治疗管理、特殊材料管理、住院病人管理、住院电子处方预交金、医疗保险核算等。目前，全国所有医院都非常重视信息系统的建设，正在（或准备）投入资金建设新系统或者改造原有的旧系统。我国医疗制度的改革，已经开始从公费医疗体制走向社会保障体制，我国医院正由福利型向经营型转变，这种趋势也势必推动医院科学管理的进程。医院信息系统（简称：his系统、或称医院管理系统）的工作原理是：实时记录采集记录医院日常业务活动的基本信息，通过计算机处理产生更加内聚、高质量的有用信息，以往只能通过手工完成，消耗大量人力物力的工作被计算机工作所取代。一个稳定有效的his系统为全院的管理水平现代化和领导决策的准确化打下坚实的基础，在节省医院运营成本，提高工作效率上起到了关键作用，同时也提供了更加便捷的平台最大程度的方便了病人的就诊，从而使医患矛盾得到缓解，一改往日看病难，就医难的弊病，最终使医院朝着正规化、现代化的方向发展。鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求：要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持要有很强的联机事务处理(onlinetransactionprocessing,oltp)支持能力典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠易学易用的友善人机界面可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求开放性与可移植性，适应不同硬软件平台模块化结构，可扩充性目前，很多医院以前使用的his系统大多是七八年前(甚至更长时间)采购的系统，大部分已经严重过时，存在许多无法避免的问题，如：- 标准化程度低，兼容性差，系统速度慢。- 配置模块不全，功能单一- 服务器使用单层结构、网络资源占用率高，系统运行缓慢。- 难于与pacs、ris、lis、emr系统集成，多数也没有有效的工作流管理功能。- 不能提供临床诊断所需的全部信息- 不能满足医疗服务所必需的安全、保密和法律要求- 不便于医院的管理工作，不合乎技术发展潮流软东医院信息系统(rdhis)以其：- 标准化、开放式体系结构基于dicom、hl7等国际标准，多层次结构- 高可用性提供容错能力和更好的数据安全性- 易于集成完全遵循dicom/hl7国际规范，可以与pacs、lis等子系统无缝集成- 低成本转向pc平台- 用户友好更简单友善的用户接口等特点，为医院实现低成本高信息化，高可用，高效率，长期稳定的进行业务活动保驾护航。第二章. 软东医院信息系统简介软东医院信息系统（rdhis）是陕西软东医疗科技有限公司自主开发，拥有完全知识产权的产品。它采用面向服务的先进系统设计理念，遵循国家卫生部对his系统的基本定义，总结行业先进企业的优秀经验，兼容ihe、dicom和hl7等国际技术规范与标准的his系统。并专门针对中国医院应用环境进行优化设计，充分考虑了中国医院的工作流程、习惯和文化传统。更为重要的是它拥有完善的信息质量控制功能，并业已经全国多家医院中得到验证，是用户完全可以信赖的产品。图表 1： rdhis 门诊流程示意图图表 2： rdhis 住院流程示意图软东医院信息系统是一个完整的面向大中型医院的通用应用系统。它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节。软东医院信息系统不简单地是一个软件，它是一个将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及当今最新计算机技术的完美统一起来的体现。n 先进的系统架构：系统架构设计采用主流的c/s模式，服务器采用两层结构，应用服务器全时高效服务，是数据库与院内公用网络脱离关系，全面封闭数据库，安全有保障，系统升级方便，并通过部分数据客户端化的技术，防止网络瓶颈的出现，避免管理上复杂性，能适应未来发展的需要。n 简单便捷的操作界面：在操作性方面，系统能够以多重图形窗口和丰富便利的操作界面，通过鼠标或键盘的操作，为用户提供了最简洁的使用方法。n 系统高稳定性：支持集群技术和双机热备份技术，可以保证系统能不间断运行，满足医院724365的应用要求。n 数据高可靠性：支持nas，san等多种存储方案，并采用raid磁盘冗余阵列，保证了数据的存储安全。n 多种配置方案，满足不同用户的应用需求：在通用性设计方面，通过信息流程和管理过程的合理模型化、灵活多样的信息切入点、管理对象的模型化，使得系统能适应不同规模医院的应用。n 灵活的报表功能：提供灵活报表功能，开放的报表自定义系统使医院报表需求能自主定身制作。n 全方面的集成策略：在集成策略方面，软东医院信息系统依据以电子病历为中心的病人信息主线和以经济核算为中心的经济信息主线，确定各部分之间的接口， 实现各部分的集成。n 方便的系统升级和维护：系统提供远程维护工具，大大简化了升级和维护的步骤。远程硬件级的监控工具，保证了系统故障能被及时发现和排除。第三章. 医院his解决方案1.现状分析其他其他随着医院基础建设的不断扩大，医疗水平的逐步提高，以及人们生活生平的的逐步改善，门诊和住院数量呈逐年上升的趋势，医院的服务效率已经不能满足患者日益增长的需求，而且这样大量繁琐的工作也给我们的工作人员带来诸多不便。采用高效的信息化管理工具将是任何一家医疗机构的必经之路，医疗信息化能从根本上改变当前整体医疗机构效率低下的问题。当前我院的信息化状态还处于相对初级阶段，距离当前国家信息化示范医院的水平还相差甚多，这就需要我院从管理思路、管理流程、管理工具等方面进行全面的提升。医院一直采取手工操作的的模式或者当前运行着一套版本比较老、功能比较简单的his系统，服务器比较低端，it基础架构没有容错措施、没有数据存储和备份措施。现行的his系统日益凸显一些问题：1. 门诊流程滞后，病人看病难。病人看病依然遵循挂号、就诊、划价、收费的流程，导致病人反复排队，长时间排队。先到的病人就医缺乏连贯性，后来的病人不能及时就医，大部分时间浪费在排队上。2. 医务人员工作量大，影响工作效率。老式收费系统在功能上只能进行项目收费，计算价格，计算找零；医生开处方停留在手工阶段，效率低，给药房增添了工作量，延长了病人的就医时间。3. 各部门信息共享缺乏及时性，容易出现偏差。如：医生在工作过程中要开立处方，此时处方中的药品是否有库存，是否可以使用等信息医生不知道，开立处方后病人交费取药时如果发现药房没有药，带来的影像是十分不好的，增加不必要的困难，病人退费的同时又给上午的门诊收费室带来了压力。4. 卫生部新近印发了基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版），被视为近期出台的医院信息化建设系列中的又一技术规范文件，而目前我院的的电子病历还处于空白状态，所以建设一套高效的、功能强大的信息化软件平台，支持新上线的it基础架构安全、稳定运行，并能保障在未来5-6年内不落后与其他医疗机构已经迫在眉睫。完整his系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，做到简化患者诊疗过程，降低医护工作人员的工作强度，加速资金流转和减少物资积压，对医院的管理、服务质量和医学研究的长期效应带来综合效益。2.可行性分析贵院虽然没有全面的信息系统，但是已经拥有一定数量的计算机，并且也局部连成网络，此条件对于上线his系统是非常良好的，这说名一定数量的工作人员是有电脑操基础的，那么计算机对大家来说就并不陌生，只需要对工作人员进行his软件使用培训即可。并且原有计算机虽然使用过一段时间了，但仍然可以继续使用，如果配合上性能高，质量优秀的his系统，则不需要进行更新原有设备，这一点极大的为医院节省开销，使医院可以逐步淘汰过时设备，一次性投入小，资源分配灵活，最大程度的保障用户的过往投入。根据贵院科室设置的实际情况，我们认为医院的信息化应该逐步实现。应该由小到大，由局部到整体，由简单到复杂，由分散到高集成度。大体上可以分四步走：一、改善门诊流程，引进门诊医生站，简化病人就医流程，便于医院的管理与统计；二、优化护士工作站功能，增加住院医生工作站，引入电子病历系统，减轻医护工作强度；三、引入lis系统（实验室信息管理系统），并入到his系统中，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理，提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量；同时方便医生和患者查阅实验结果，减少交叉感染的机会，极大的改善实验室和医院的服务形象；四、引入pacs系统（影像归档和通信系统），把医院影像科日常产生的各种医学影像（包括核磁、ct、dr、超声、各种x光机等设备产生的图像）通过dicom3.0国际标准接口（中国市场大多为模拟，dicom，网络等接口）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。这样就全面实现了医院的信息化建设，真正成为一个数字化医院。当然再好的系统，也只是一个便于工作的工具，要使其发挥最大的功效，离不开使用者的应用。尤其是作为医院的管理者来说，医院的管理工作本来就是一个繁琐而复杂的系统工程，需要管理者高超的智慧和清晰的思维，而我们的系统可以为医院管理者提供数据支持，辅助领导做出决策。3.对应的解决方案鉴于贵院的应用环境，以及为将来系统扩展提供良好的兼容性，我们建议以下列rdhis产品为基础为贵院搭建信息系统平台，第一步和第二步可以同步进行，完善各个基础模块，引入电子病历，优化工作和就医流程。在his系统稳定运行一段时间以后再进行扩展和添加，逐步引入lis、pacs系统等。防止一次性上线所有系统还会带来一些系统集成度不够的问题，多个系统单独使用，并未集成统一。造成半截子工程，在以后集成时又要重新投入经费，浪费严重。这样既做到足够用、方便用，不浪费资源，又做到在5-7年左右不落后、不过时。另外为了更加优化病人看病流程，我们建议使用“就诊卡”，就诊卡在对病人信息长期维护，方便病人就诊等问题上有突出表现，另外如果在his稳定运行以后可以采取一定程度的门诊预交金模式，对于经常定期做检查的病人来说是十分的方便。满足在医院各层次使用者的使用功能：医院信息系统的功能满足在医院不同层次和岗位上使用者的需要，这包括；医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要医技人员在对病人诊治业务中和科研上的需要；行政人员在日常工作中对事务处理和汇总的需要；以及系统管理员对系统管理和维护支持的需要。3.1为医院管理者提供服务对医院的各级管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率，为病人提供最好的服务，并得到最佳的经济效益和社会效益。软东医院信息系统的运用，可以帮助医院管理者及时了解医院运行的情况，开展一些在以前的传统管理中不能或难以实现的工作，实现医院的宏观目标。这也是医院应用医院信息系统最主要目的。这个使命在医疗管理和经济管理两个方面的功能中得到了体现，例如：通过各项信息的无纸传递，和在诊疗活动的发生地进行计价，解决病人医疗费的漏费问题。通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间，可以防止收费工作差错引起的医疗费用的错收和漏收。通过对医院各级药库、药房的管理，可以到达降低库存，实现合理进药和最低的库存资金占用。通过对病人信息的综合，提供了医疗数质量指标完成情况，如病人平均住院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等等，以及这些指标与等级医院指标的比较情况。通过对病人信息查询，可以及时了解医疗动态情况，如病人流动情况、危重病人情况、病房床位占用情况等等。通过提供医院的收入/支出情况，可以完成对医院科室成本和效益的分析工作；通过对医院经济信息的综合，可以完成单病种平均费用、门诊病人人均或病种平均费用、各种费用的构成比的分析。通过对成本信息的综合，提供了在收入的增加中，调价因素所占比例，新增设备所占比例等的分析。通过对病人在医院各项诊疗过程中诊疗信息的收集和汇总，可以完整地以现代化的手段保存和管理病人医疗信息，为各项科研的开展、医务人员的业务培训提供完整的信息。3.2方便直接使用者的应用软东医院信息系统作为一个业务系统，医生、技术人员、护士和行政人员是系统的直接用户，他们关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接用户，他们关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、响应快等。这在软东医院信息系统的各个功能中得到体现，例如：在病人登记子系统中，提供自动按设定条件查重功能，防止重复建立病人病案。在住院预约及登记子系统中，针对叫床业务，提供集空床、病人分类排队情况为一体的辅助确定入院病人的集成工作环境，省去了打电话问空床和查排队病人的麻烦。在病案分类编目子系统中，按照人的分类思维习惯，提供辅助编目的功能，使用户不必翻阅icd手册即可方便地完成编目工作。在护士工作站子系统中，实现了医嘱的一次录入，多次应用，避免了护士对医嘱的多次抄写和校对；自动摆药功能减轻了护士、药工的工作强度。在入出转子系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，每个床位的情况一目了然。在检查的自动预约功能，使病房医护人员无需再跑检查科室即可进行预约。在病房医生工作站子系统中，以病人为核心，提供医嘱、病历书写、报告阅读等综合功能；对病人当前和历史信息的管理，为医生对病人的诊治和科研提供了完整的信息。系统的价表管理和自动划价功能，减轻了收费员的工作强度。各项查询、统计和报表功能的提供，极大地减少了有关人员的重复机械劳动。3.3 提供维护人员所需工具信息系统一旦投入运行，其维护支持工作的质量，如数据备份、数据 恢复，错误数据的更正等等，就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务系统，要求能一天24小时，每周7天不间断运行。象门诊收费、门诊药房这样的系统，不能想象有30分钟的中断，也绝对不允许有任何数据的丢失。由于软东医院信息系统的开发，很多常见问题处理方法和系统维护方法都已经融合进了系统的各项功能中。这体现在系统的各个功能中，例如：在住院病人收费子系统中，提供重划价功能。在门诊病人收费子系统中，提供退错费的恢复功能。等等。这些工作可由用户来完成，减轻了维护人员的负担。另一方面，在提供软东医院信息系统软件的同时，也提供数据备份和恢复的方法。这些方法包括：因故障造成数据丢失时，将数据准确地恢复到断点的方法。将过期数据离线保存，在需要时重新全部或部分装入的实用程序。门诊收费等关键性联机事务处理系统在服务器或网络故障时，及时切换的方法。这些功能和手段是系统可靠持久运行的基本保证。4.设计方案4.1、建设目标及内容项目应用软件建设目标：医院信息系统软件内容1门、急诊挂号管理系统2门、急诊划价收费系统3门诊医生工作站系统4药库管理系统5门诊药房管理系统6住院药房管理系统7住院入出转管理系统8住院收费管理系统9护士工作站系统10住院医生工作站系统11财务综合查询系统12院长查询系统13系统维护管理系统14电子病历系统4.2、技术方案4.2.1、技术架构4.2.1.1、建设原则医院信息系统的建设是目前医院基本建设和发展的一项基础工程，但并不是简单地将手工流程计算机化，应能优化业务流程，提高工作效率，充分体现医院领导层管理思想和业务思想。应“以病人（客户）为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总体目标下，采取“总体规划、分步实施”原则。符合卫生部、卫生厅的电子病历系统规范要求。具体指导原则如下：1）、整体性系统能满足医院的总体需求。整个系统都应符合以系统集成平台为中心的数字化医院建设思路，各子系统的软、硬件设计均应考虑到满足总体需求，各模块都是按医学信息标准化（hl7和dicom3.0）的统一标准进行运作,在进行联系的时候就有“共同语言”,不会造成因为“语言”不同而造成的无法沟通。2）、标准化按照国家卫生部2002年发布的医院信息管理系统规范的要求以及国家信息管理的标准、his（医院信息管理系统）按hl7数据交换标准；其中cis（临床信息系统）按icd-10、snomed、结构化电子病历xml设计；pacs（影像储存与传输系统）按dicom3.0标准；lis（检验信息系统）按astm协议等国际信息交换标准等，选择符合以上要求并通过国家有关权威部门认证和卫生主管部门评审的标准化软件系统。1) 从行业规范方面，除符合国际通行的iso9000、dicom3.0、hl7、xml web service、snomed等标准外，系统还完全符合以下规范的要求：l 卫生部2002年版医院信息系统基本功能规范l 卫生部（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要l 卫生部处方管理办法l 病历书写规范l 常见疾病诊疗规范l 中医常见病证诊疗规范l 国家标准gb/t14396，疾病分类代码(icd-10)l 国家标准gb/t15667，中医病证分类与代码l 卫生部标准ws/t 102-1998，临床检验项目分类与代码l 卫生部标准yy0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码l 卫生部标准，医疗器械分类与代码l 全国医疗服务项目价格规范l 医疗服务项目分类与代码l 卫生部医疗机构临床用血管理办法l 卫生部临床输血技术规范l 医疗机构管理条例l 医疗机构诊疗科目名录l 医疗机构基本标准l 城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法l 城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法l 麻醉药品管理办法l 财政部、卫生部医院财务制度l 卫生部医疗机构仪器设备管理办法l 卫生部大型医用设备配置与应用管理暂行办法l 卫生部卫生事业单位固定资定管理办法l 卫生部全国卫生统计工作管理办法2) 从软件工程方面，除符合招标文件所要求的软件开发过程性规范、计算机软件工程规范等规范外，还符合：l gb1526-89 iso5807-1985 信息处理数据流程图、系统流程图、程序网络图和系统资源图的文件编制符号及约定l 国标gb8567-88计算机软件产品开发文件编辑指南l 国标gb8566-88计算机软件开发规范l 国标gb9385-88计算机软件需求说明编制指南l 国标gb9386-88计算机软件测试文件编制规范l iso/iec 12207:1995信息技术软件生存周期过程l gxb 02-001软件开发规范：第一部分 软件生存周期l gxb 01-001软件工程术语l gxb 02-007软件测试规范3) 符合其它相关国家法规：l 中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例l 中华人民共和国保守国家秘密法l 中华人民共和国统计法l 中华人民共和国电子签名法l 中华人民共和国执业医师法l 中华人民共和国护士管理办法l 中华人民共和国献血法3）、实用性实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。4）、安全性1.系统应该可实现724h连续安全运行，性能可靠，易于维护。2.内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限，设定操作者多层级电子签名机制，防止数据删改和电子确认的漏洞。3.电子病历的修改和签名设定时间和痕迹保留和密钥方式进行。4.对超级用户实行互相监督和访问、删改的痕迹保留和永久性备份保留的安全机制，以确保有关过程的安全性。5.我方提供满足医院技术人员掌握日常维护和应用修改技术的源程序代码，并对院方技术人员进行培训。5）、先进性系统应该具有国内领先的水平。系统应该具备在今后十年左右的时间里的生存能力,并且在可持续发展性上要具有较大的发展空间,具有较大的升级空间,无论是操作平台的选择,还是软件功能的编制,都要有一定程度的超前性。6）、兼容性确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连；提供必要的辅助临床接口和丰富的外联接口；能方便地使各系统进行软件的客户化，满足业务种类增加和业务流程变化的需求。系统对无法预见的业务增长提供足够的可扩展性，并且能够快速部署，当服务地点和容量增加时，不需要替换已有的硬件和软件；用户可以通过定制增加新业务功能加载，自定义数据转换。医院信息系统应能够与社保局、银行乃至保险公司的应用系统数据交换和共享接口，在保证原有各应用系统正常使用的情况下，提供各系统之间的无缝数据交换。7）、易维护容易维护,系统提供配置和管理各参数，运行配置文件分发,各业务信息系统提供的功能服务简单的监控，管理。8）、可靠性整个医院信息系统应保证高度的可靠性,保证系统以724小时连续运行；系统应具有多级数据校验和质量控制，包括程序级的数据完成性验证和数据库级的数据完整性验证。保证跨系统数据调用的实时性，有大规模接入点数据交换项目经验。保证系统可提供良好的负载均衡手段，防止系统阻塞失灵等等。9）、一体化保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的整体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复、不同层次使用，各子系统都应按医学信息标准化(hl7、dicom、icd-10、icd-9、mdc、ihe、snome等)的统一标准进行运作，各模块之间应实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。10）、数据准确性要求系统数据处理必须准确无误。医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统，数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠，数据之间无歧义。11）、合法性医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规，包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等等。因此，医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表格式与内容应满足医院的要求并与现行规定一致。12）、数据完整性医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合，数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。4.2.1.2、总体框架医院在数字化的建设上有自己特有的需求，我们认为医院数字化系统是由数字化的医疗设备，计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合系统，它将先进的信息技术应用于医院的医疗和管理工作，支持医院内部医疗信息和管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享，实现病人信息，医疗过程，管理流程，服务与沟通数字化。在价值链上实现病人、医院、供应商之间的信息集成和整合，在管理链上实现人、知识、管理和战略目标的集成，从而提高医院的经营效益和核心竞争力，支持医院健康持续的发展。 数字化医院建设的总体组成如下图:如上图，数字化医院的建设主要包括数字化的医疗设备，计算机网络平台(含系统软件和安全体系)和业务应用系统三大部分.业务应用系统分为管理信息系统hmis和临床信息系统cis两大类和五大业务应用平台，通过建立医院的数据中心和集成平台hai进行统一的全面集成，利用消息机制和hl7标准实现应用平台系统间的数据交换与共享，并通过医院门户网站进行系统整合，为医院的内部(各部门和员工)和外部(患者，供应商，管理机构，其他医院等)提供一个完整的统一的工作与沟通的信息平台。4.2.1.3、应用架构我院致力于建成符合现代化医院发展要求的计算机网络和管理信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、控制管理的信息化和网络化，实现信息资源共享；促进医院管理和机制创新，促进经营管理和经营决策更加科学，提升全体员工信息化素质，使医院在现代化管理方面处于领先地位，为医院取得良好的社会与经济效益。根据我院对数字化建设的要求和定位，医院数字化建设业务应用系统的整体框架为:一个中心(数据中心)；两卡(医疗卡和内部工作卡)两网(内网和外网)；五大业务平台(医疗业务平台，客户关系管理平台，供应链管理平台，知识协作平台，管理业务和决策支持平台)；两大体系(管理信息和临床信息)十大核心系统(hrp，pacs，lis，emr，scm，crm，oa，tele-medicine，无线应用，健康医疗).如下图所示:信息化建设应用系统架构如上图所示，整个应用系统以医疗业务平台为中心，通过数据中心和集成平台实现与其他平台的全面集成形成内部网，并通过医院门户网站对各系统进行统一整合，建立一个面向病人，面向医疗，面向管理，面向社会的信息平台.整个应用系统通过对医院服务价值链的上下游进行整合连接创造新的竞争优势，与上游的供应商，银行等共享有关部门物流，资金流的信息，提高供应链的整体竞争优势，与下游客户(主要是病人)互动整合，获取客户信息，创造全新的人性化的服务产品，吸引更多的顾客，同时通过关系营销，培养顾客忠诚度，提升医院品牌效益，提高医院的社会效益和经济收入.在内部的管理线上，通过面向病人的医疗业务流程再造，提升各业务环节智能化和自动化的程度，进一步提高医院内部的运营效率，通过知识管理和协作平台为内部员工提供更多的支持，通过绩效管理更好地激励医院员工，创造一个高效，优质，创新的内部环境，降低运营成本，提高病人的满意度，从而提高医院的服务容量和经济效益.4.2.1.4、技术框架系统的整体技术框架必须全面的考虑医院的各信息系统建设规划和部署，这样才能适合医院的业务需求和长远发展。那么整个系统完整的信息系统如何架构才能适用现代到将来的需求，怎样的技术架构才能使医院的信息系统能够不断地容纳新的系统并保持系统的整体性以保证医院信息系统的持续性发展和高效率运行。我们建议医院采用的技术架构和系统部署如下图示意：如上图所示，整个信息系统从技术上包括数据采集，数据集成与数据利用与挖掘三个层面，首先是以各种科室的业务系统为基础对全院的数据进行采集从实现各种医疗与管理业务的优化，其次以集成平台为纽带实现对各种业务数据的交换和共享，集成平台制定并实施数字化医院系统集成方案，提出各业务系统的集成标准和要求。为今后的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台：例如：住院标准化流程管理、合理用药管理、医疗过程质量监控、手术麻醉管理系统、重症监护监护系统、医护移动查房系统、医技科室诊断知识库的查询、临床科室知识库积累和查询、临床文献知识库应用；以及提供所有相关软件的全部接口，包括医保、农保、铁路医保、各县区医保、财务、病案、人事、感染质控等。最后在此基础上实现病人主索引，数据分析与挖掘，统一门户等各种数据的整合，利用与挖掘，实现医院患者，医护人员及管理者提供一个统一的方面快捷的信息支撑平台。医院信息系统是一个具有灵活性和系统性，可扩充性和可维护性强，可以不断延续发展的医院管理软件。为建立以医院为中心的整体资源计划与管理的平台打好基础，进而推动医院建立新型的服务模式。整个医院数字化建设包括了各种应用系统，因此技术体系应该是由各种相互兼容的技术体系并存组成，包括c/s，b/s等。多种体系架构的并存与整合为了解决整个项目系统的全面集成，我们同时采用基于组件接口技术的应用，采用这种技术可以使得体系更加灵活和便于扩充，具备“平台”的概念。整个系统的技术应达到如下要求:1）、基础架构需求医院信息系统是一个灵活的、稳定的信息技术架构。实现：1) 全院通用的信息共享架构；2) 面向科室、护理站的信息技术架构；3) 针对专业科室系统（如lis、pacs）所需要的专业信息技术架构；4) 在全院的高度通用考虑it的管理、安全和信息的流转。5) 各应用终端能够自动升级，各种重要修改配置都有操作日志2）、基本技术特征l 软东医院信息系统所有应用系统支持国家、国际的统一工业标准或者行业的最优方法；支持标准的术语体系（例如：loinc、icd-10、icd-9、snomed、drg、mdc、hl7等）。l 所有应用系统的解决方案易于客户化并且易于维护，可以根据实际业务的需要，定义出清楚的功能模块。l 所有应用系统坚持以病人为中心的设计思想，充分利用医院的资源，通过整合多种不同的应用系统的发挥医院的经济和社会效益。l 能够提供灵活的应用构建/部署架构和开放的应用编程接口，提供基于多种标准的消息服务。l 可根据实际需要提供丰富的开发方法与开发工具，如菜单编辑器、界面编辑器、规则管理器、工作流管理器和丰富的参数表等功能。l 部分系统基于web结构的多层架构系统可支持jsr 168规范和（或）wsrp规范。3）、系统设计原则l 所有应用系统的设计是开放的，能够比较容易的实现应用及技术升级。l 所有应用系统设计采用组件基础的应用结构，保证系统的高可靠性及易维护性。l 所有应用系统的设计遵循高实用性的原则，保证当前的业务需求和合理的业务扩展。l 所有应用系统的设计充分考虑病人信息的安全性与机密性。l 所有应用系统的设计整合外接硬件设备并与之进行数据交互，例如条码扫描仪、标签打印机、读卡器、医疗设备等。l 按用户需要，提供数据的导入、导出功能。l 应用系统既能够支持多种业务在一个数据库实例上的应用也支持多数据库实例的应用。l 支持业务功能的参数驱动，最终用户可根据实际应用的需要调整系统的运行模式。l 提供系统数据一致性的检查，保证数据的完整性。l 所有应用系统的设计具有统一登陆界面，不同角色用户在任一台工作站上，仅需要输入自身的id及密码就能够进入相应系统。l 具有数据转储功能，并能提供数据转储后的所有查询功能。4）、用户界面特征l 整个信息系统采用统一的界面风格。l 系统提供富有经验的用户自行设置某些业务界面，方便用户的页面需求变更的快速实现。l 系统可提供外接设备去协助并改善数据的获取，例如平板电脑、手持设备等。l 系统用户界面显示支持多语言显示，并可进行设置。l 每一个界面可满足用户的某个业务需要进行界面控制，可提供相关编辑工具，如：菜单编辑器、界面编辑器、报表编辑器等界面控制工具。5）、统一输入输出l 可根据不同的应用支持多种数据交换方式。l 提供多种数据存取功能。（存储）l 提供交易管理机制，保证系统的一致性。l 支持医院信息门户的建设和管理。l 在线数据输入/输出的响应时间应该符合行业标准或者医院自定的标准。l 屏幕格局:要求整洁美观，操控简易。用流行的人一机交互方式le界面或导航图，逐级屏幕提示引导操作，也可以跨级进入或返回某一光屏；l 数据输入:采用屏幕界面交互方式，由程序系统根据输入数据的规律及其算法进行数据的有效性和正确性验证后，方可执行下一项的数据录入；l 编码设计: 在程序中自动切换中英文输入法，并支持小键盘数字输入方式，不同药品、医疗设备和卫生材料项目编码 (拼音码、数字码、五笔码、拉丁等)可同时混合使用，还可使用别名，系统进行增量搜索，自动识别；l 数据输出:利用网络工作站显示每笔事务处理过程中的人一机界面或与网络工作站相连的打印机输出，输出方式有菜单、表格、图形、报表、交互式图表等。l 帮助系统:在应用系统的运作过程中，程序系统帮助功能除了提供对于明显的输入或按键错误给予自动引导提示外，还提供fl键的人工驱动求助信息的方式，在此方式下以html格式显示用户需要的帮助信息。l 对于所有的报表和查询功能都能提供打印的功能。l 系统提供网络打印功能保证高可用性及易维护性。l 根据业务的需要，由最终用户/系统管理员自行设定各种报告的产生方式，可提供集中/分散的报告打印方式。l 根据时间表安排不需要人员干预的集中批处理作业。l 对各批处理作业进行严格的时间控制。l 系统自动警告在作业中产生的错误。l 定期报告/报表可根据需要由用户设定为批处理作业，自动打印或自动传输至指定位置。l 对所有重要的表单（报表、票据等）提供跟踪记录，包括打印次数、时间、人员等。6）、系统性能特征响应时间:采用在线或离线方式进行数据录入，当数据录入操作时无等待时间，每笔事务处理响时间少于1秒(统计分析类输出时间少于20秒)；门诊挂号模块一位患者挂号总时间平均不超过20秒钟，最长不超过30秒钟。门诊收费程序一位患者收费总时间平均不超过20秒钟，最长不超过30秒钟，门诊医生工作站选择收费项目总时间不超过20秒钟。系统中最常见的查询应用（包含了不同数据量，不同种类的sql查询，在不同并发用户访问）及其非查询应用的响应时间如下所示（该交易响应时间不包括与医保系统局实时通讯所需时间，单位：秒）：l 具体性能可以满足下表的要求，交易平均响应时间测试表（单位：秒）使用频率业务交易的复杂度高（200次/天）中（10200次/天）低(小于10次/天)简单交易（收费项目查询等） 1 2 3一般复杂交易（自费病人收费单据保存等） 2 22 - 4复杂交易（医保病人收费结算等） 3 4 5极复杂交易2 - 32 - 42 - 5非交易性(报表等) 1 3 81、 系统验证登入时间： 1秒；2、 界屏转换时间： 1秒；3、 系统键盘操作响应时间： 1秒。4、 收费交易响应时间：非实时医保病人 2秒，实时医保病人需在非实时医保病人交易响应时间上另加医保通讯时间；5、 更新业务交易（如添加，删除，更新记录）响应时间： 2秒；6、 医嘱项目查询时间： 1秒；7、 业务交易查询时间： 2秒；8、 在线数据业务分析、统计、报告反应时间：日内1秒，月内2秒，季内8秒，年内15秒；9、 静态数据业务分析、统计、报告反应时间：1年内20秒，2年内30秒，3年内40秒。l 数据可靠性:在应用系统投入运行10年生命周期内数据不丢失，一旦数据转为历史纪录后任何人不能更改。l 程序的正确性:(1) 应用系统试用期结束后，程序运作过程中不应出现程序逻辑错误与算法错误。(2) 程序系统在运作过程中由于操作错误或输入输出数据溢出时不应死机，而应提示故障原因，然后以正常出口退出当前操作环境。l 系统安全 :采用分级授权模式，对于不同的数据和功能模块，不同用户和组别具有不同的增加、修改、删除、打印权限 权限确认采用数字证书和口令联合双重鉴别。l 支持以集成为核心的数字化医院建设思想，保证系统集成按照整体集成原则、标准和方法共享、处理患者信息、费用信息和病人信息等，开放必要的技术设计代码、业务功能及流程、数据结构及流程。支持病人主索引及分布式资源索引库建设。l 建立高性能的数据管理体系，数据和信息准确可靠，速度快；数据库可独立设置，支持数字化医院集中数据库管理模式，支持主流的数据库如sql，oracle、db2等；有历史数据解决方案。l 支持符合数字化医院整体技术架构思想的分布式应用服务器群模式和数据存储系统及备份管理模式。7）、应用模式自助修改医院需要调整应用模式，只需要对系统参数调整与设置即可满足需求，而无需修改源程序8）、一体化设计数字化医院各信息系统（his、电子病历、lis、体检系统、pacs、ris）间均采用一体化设计，各系统之间无需编制数据接口即可实现数据完全共享。4.3、各模块功能实现4.3.1门、急诊挂号管理4.3.1.1产品功能简介功能概述(1)挂号管理系统能满足日常挂号业务挂号、退号、急诊挂号、专家挂号、挂号限额、挂号查询、退号查询、工作量统计的要求。(2)根据系统设定可支持条码卡、磁卡、ic卡等多种卡类型，支持卡上存钱和不存钱两种方式方便医院选择卡类型和方便病人持卡就诊。(3)系统提供的控制中心对挂号类别、收费标准等灵活维护，方便医院后续挂号业务类型的增加。并提供编辑病人挂号信息的记录内容和方式，使医院按自身需求定制对病人基本资料的记录内容。(4)系统开放发票格式，同时提供有效的发票管理机制，挂号发票和机内发票可做到一一对应，不仅方便操作员及时发现操作中的问题，也方便了财务监督科室对挂号发票领用人员发票使用情况的监督和核查。(5)提供灵活报表功能，开放的报表自定义系统使医院报表需求能自主定身制作。(6)系统提供基于挂号业务的全面查询功能，能够定制查询方案和预制查询方式，方便操作员操作，查询结果可更改打印标题作为报表使用，同时查询结果可方便与excel软件连接，可方便对查询结果的后续处理。适用范围挂号管理系统适用于综合医院、专科医院、民营医院、职工医院、诊所、妇幼保健院、部队医院、学校医院等挂号处进行日常的挂号、退号业务。医院财务科进行挂号费用的统计。适用对象挂号管理系统使用对象为挂号收费员，财务科统计员4.3.1.2产品功能特点实现挂号处理(1)实现普通病人挂号(2)实现对医保、公费、自费等多种身份的病人挂号(3)实现健康管理(就诊)卡挂号(4)实现窗口挂号(5)实现网上预约挂号(6)实现通过刷第二代身份证读取病人信息(代替就诊卡功能)实现退号处理 实现病人退号业务实现门诊分诊排号管理与分时段预约（1）实现了专家挂号（2）分诊管理实现后挂号管理 支持患者先就医待收费时自动收取挂号费实现查询统计功能 按门诊科室、门诊医师、挂号类别查询统计挂号费用4.3.1.3主要业务流程1、门、急诊挂号：直接录入病人基本信息，选择挂号类别、病人身份、挂号科室和挂号医师，系统自动显示挂号费用明细，打印挂号票，并且自动产生诊疗号和挂号号；也可以通过刷ic卡或磁卡来调出对应的病人基本信息。2、专家挂号 此功能根据医师排班表自动获取当天坐诊的医生，并可通过设置实现挂号、预约限数。同时也支持通过刷ic卡或磁卡来调出对应的病人基本信息的功能。用此功能之前要先为医师设置医师排班表。3、门急诊退号对门诊挂号的病人，由于某种原因没有就诊，需要退号，在此完成对满足退号条件的不同身份的患者的退号业务。4、挂号发票重打在挂号过程中，如果由于打印机发生故障等原因，发票未能及时打印出来，您可以在发票重打中将该发票打印出来。5、操作员挂号报账单统计挂号操作员时间段内收取的挂号费用，时间段可由操作员自行选择。4.3.1.4、产品功能列表 挂号管理主要业务1、门诊急诊挂号实现对普通病人、医保、公费、自费等多种身份的病人挂号 2、专家挂号 根据医师的排班情况，为病人选择医师进行挂号。 3、门急诊退号对满足退号条件的不同身份的患者进行退号操作 4、挂号发票重打 在挂号过程中，如果由于打印机发生故障或是其他原因，挂号发票未能及时打印出，可以重新打印发票。5、门诊病人信息修改修改病人的基本信息综合查询 1、挂号收费查询 按挂号号，发票号，操作员，时间段查询已经挂号的信息。 2、挂号退费查询 按挂号号，发票号，操作员，时间段查询退号的信息。报表 1、操作员挂号报账单 统计时间段内指定操作员或全部操作员的挂号人次、挂号费、诊金、病历费、退挂号费、退诊金、实际收费、其实发票号、终止发票号、发票总数、退票数、废票数、重打票数等信息。 2、挂号按科室统计报表 统计指定科室或所有科室时间段内的挂号费用。3、各科室医师挂号数统计 统计制定医师所在科室统计挂号次数及费用。4、按类别统计报表 根据科室科室名称和挂号方式统计挂号数（所有挂号方式中，带主任的挂号方式，为专家挂号；带急诊的挂号方式，为急诊挂号；其他的是普通挂号）。4.3.2门、急诊划价收费系统4.3.2.1