外科护理 破伤风课件

泰山医学院护理学院 外科护理学外科护理学 主讲教师：曾学燕 四川省卫生学校 泰山医学院护理学院 q、（ ）丹毒是一种什么样的炎症 。 A急性管状淋巴管炎 B急性网 状淋巴管炎 B急性多发性毛囊炎 D以上都不是 E急性蜂窝织炎 泰山医学院护理学院 q、（ ）关于丹毒的临床表现，下列 哪项是错误的 。 A局部鲜红 B易复发C常化 脓 D边界清楚 E局部皮温高 泰山医学院护理学院 q、（ ）急性蜂窝织炎的主要致病菌 是 。 A金黄色葡萄球菌 B梭状芽胞 杆菌 C绿脓杆菌 D乙型溶血性 链球菌 E大肠杆菌 泰山医学院护理学院 q、（ ）急性蜂窝织炎与丹毒的主要 不同临床表现为 。 A病变不易局限，扩散讯速 B 附近淋巴结肿大 C多伴有全身症 状 D病变与正常组织无明显界限 E局部疼痛 泰山医学院护理学院 q（ ）深部脓肿的主要诊断依据 是 。 A局部皮肤潮红 B局部有波 动感 C局部压痛明显 D试 验穿刺抽到脓液 E有全身症 状 泰山医学院护理学院 q厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭 泰山医学院护理学院 q软组织化脓性感染，下列哪一种有接 触传染性，应隔离 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 泰山医学院护理学院 q5. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线” 并有压痛是：A. 淋巴结炎 B. 淋巴管炎 C. 静脉 炎 D. 动脉炎 E. 皮炎 泰山医学院护理学院 外科护理学外科护理学 主讲教师：曾学燕 四川省卫生学校 泰山医学院护理学院 四川省卫生学 校 1、特异性的致病菌有哪些？ 前提诊断 2、破伤风梭菌有哪些特点？ 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 破伤风梭菌的特点：破伤风梭菌的特点： G+G+、厌氧、芽孢杆菌、厌氧、芽孢杆菌 存在于泥土人畜粪便中存在于泥土人畜粪便中 不能侵入正常皮肤粘膜，只不能侵入正常皮肤粘膜，只 有从有从 伤口侵入伤口侵入 生存条件生存条件缺氧环境缺氧环境 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 学习目标 q掌握破伤风的定义 q熟悉破伤风发生的三个条件 q了解破伤风的病理生理 q掌握破伤风的临床表现 q熟悉破伤风的处理原则 q掌握破伤风病人的护理措施 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 第三节 特异性感染 一、 破伤风 tetanus 定义： 指 破伤风梭菌 侵入人体 伤口 并 生长繁殖，产生 毒素 而引起的一种特 异性感染。 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 破伤风梭菌 泰山医学院护理学院 四川省卫生学 校 破伤风梭菌 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 破伤风发生的三个条件 破伤风梭菌直接侵入人体伤口 病 因 人体缺乏免疫力 伤口缺氧环境 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 病理、生理 破伤风杆菌产生的外毒素 痉挛毒素导致随意肌紧张与痉 挛，同时使交感神经兴奋过度引起血 压、体温升高，心率加快，出汗。 溶血毒素局部组织坏死和心肌 损害。 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 病理生理 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 临 床 表 现 q 前驱症状： 头痛、打呵欠、咬肌酸胀等 q 典型症状 肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐 q 最早征象： 咀嚼肌牙关紧闭 q 典型征象： “苦笑”面容 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 q 体位： “角弓反张”或“侧弓反张” q 神志： 始终清醒 q 并发症： 窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭 q 病程： 34周，病后1周内发作频繁 临 床 表 现 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 角弓反张 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 泰山医学院护理学院 泰山医学院护理学院 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 “苦笑”面容 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 “苦笑”面容 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 特点：特点： 每次发作持续数秒至数分。每次发作持续数秒至数分。 声光、震动、触摸均能诱发声光、震动、触摸均能诱发 发作间期肌肉不能完全松弛。发作间期肌肉不能完全松弛。 病人神志始终清楚，一般无高热病人神志始终清楚，一般无高热。 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 诊断 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） 预防 v及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 v人工免疫主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U 泰山医学院护理学院 鉴别诊断 1 1、化脓性脑膜炎：可有颈项强直，角、化脓性脑膜炎：可有颈项强直，角 弓反张，但无阵发弓反张，但无阵发 性痉挛，有剧烈头痛，高热，喷射性痉挛，有剧烈头痛，高热，喷射 状呕吐，神志不清，状呕吐，神志不清， 白细胞白细胞，脑脊液检查异常，脑脊液检查异常 泰山医学院护理学院 2 2、狂犬病：有疯狗、猫咬伤史。以吞、狂犬病：有疯狗、猫咬伤史。以吞 咽肌抽搐为主，咽咽肌抽搐为主，咽 肌应激性增强，病人听见或看见水肌应激性增强，病人听见或看见水 流声就咽肌痉挛，流声就咽肌痉挛， 剧痛，喝水咽不下，大量流涎。剧痛，喝水咽不下，大量流涎。 3 3、颞下颌关节炎、子癫、癔病等、颞下颌关节炎、子癫、癔病等 泰山医学院护理学院 预防 1 1、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白 破三联疫苗）第破三联疫苗）第1 1次次0.5ml0.5ml皮下注射；皮下注射； 第第2 2次次1 1 mlml皮下注射（间隔皮下注射（间隔4-64-6周）；周）； 一年以后第一年以后第3 3次次1 1 mlml皮下注射。可保持皮下注射。可保持 5-105-10年，以后年，以后5-105-10年强化注射一次。年强化注射一次。 2 2、正确处理伤口：彻底清创，、正确处理伤口：彻底清创，3%3%双氧双氧 水冲洗水冲洗 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 q清除毒素来源彻底清创 q中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球 蛋白 q控制解除痉挛 q防治并发症：窒息、水电解质酸碱失衡 、骨折等 处理原则 泰山医学院护理学院 四川省卫生学校 四川省卫生学 校 泰山医学院护理学院 护理措施 q一、一般护理 q 1、环境要求 q 2、减少外界刺激 q 3、保持静脉输液通路通畅 q 4、严格隔离消毒 泰山医学院护理学院 q二、呼吸道管理 q 1、保持呼吸道通畅 q 2、在痉挛发作控制后的一段时间内 ，协助病人翻身，排痰 q 3、病人进食时注意避免呛咳、误吸 泰山医学院护理学院 q三、加强营养 q四、保护病人，防止受伤