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文档简介

自体动静脉内瘘 中南大学湘雅二医院肾内科 李军 2011年3月湘雅二医院肾内科 内瘘手术台次 102 n概述 n适应症 n血管选择 n手术操作要点 n并发症 n内瘘护理 概 述 n内瘘要求 自然血流量 500800ml/min 透析流量 300ml/min 长度 10cm 概 述 n内瘘建立时机 非糖尿病 Ccr 2.5mm，无狭窄、阻塞 n同侧中心静脉没有狭窄、阻塞 n动脉 2.0mm 血 管 选 择 n腕部或鼻咽窝 n腕部以上及前臂正中部 n上臂内瘘 n下肢内瘘 n概述 n适应症 n血管选择 n手术操作要点 n并发症 n内瘘护理 手 术 操 作 要 点 血 管 判 断 弹性 、 粗细 上止血带前后静脉充盈度 Allen试验 手 术 操 作 要 点 n动静脉角度 n清理A、V游离端邻近的分支、 周 围组织 n静脉的长度 n扩充方法 n动脉开口形状、大小 n概述 n适应症 n血管选择 n手术操作要点 n并发症 n内瘘护理 并 发 症 n早期出血 n晚期出血 并 发 症 n血管狭窄 n血栓形成 n窃血综合征 n肿胀手综合征 并 发 症 n动脉瘤 n心衰 n感染 n概述 n适应症 n血管选择 n手术操作要点 n并发症 n内瘘护理 护 理 n患者自我学会检查内瘘 n穿刺点：距吻合口 3cm， 动、静脉 针距 5cm n避免定点穿刺 n低血压的防治（药物、脱水、腹泻 ） 问 题 美国人为什么多使用人造血管？ 问 题 吻合口处静脉为什么容易狭窄？ 缝合方式哪种最好？ 如何联合应用？ 术前有无必要常规彩超检查？ 哪些病人必须做血管彩超？ 血透后内瘘穿刺点压迫的时间？ 问 题 为提高你们的手术技能和
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