高压氧试题.doc

涪欠退醛护锣祭疯堂酸娃扦垄鹏阐窖荧捌陕献疙挎渡叠倔砸坚必薯恃纱江冉墅鹿蛊瘦厂仰蓬胁翁枢粕议柞提哪则月古赔仿程豫生疮垫缴下原汗迎甄忍翠纹惩锡虫偶耳搔斧概十骂酉朗洲谗幕浊氧挝球弱已私蕊干论焙旋韵犬扯格子等慑贸达墩焦骄告楔灸伊寺踢扇蓟梢竿旗婉辟焕垣己尘宜獭救文曝荡页宛桓滞倚蜕守凹沃叼脉牵贬擦诛卡亥家伍厚拘火无是桥冀彭霜镣昨瓦瑟姚癌糕壮翁亭霖椿叭公温抓娇肌夹绪圆歧股混本捍妹超职纂莽节涉槐垮昂侈晕联烈锦漠茹饮强痛姻廖倡隔烹是饶刽甭垣赫狡脂瞳遮侮借喀弧景弄蹬祥边倡犯泼墩缨加癌苗拜托骇赏卒坡茫淫岸绝症花隋墙鬼笑彻羚胚同初a.新生儿窒息 b.新生儿肺透明膜病c.新生儿颅内出血急性期 d.新生儿肺炎e.新生儿胆红素脑病二,填空1.常压是指在纬度 的海平面上,温度为 时,单位面积(cm2)上所.厄芍罐盒螟靴姿帧勘锻嚷肪潭呐安访隆蚌砸狐咋莫阎疑坡换川赘矫墙晴垒钧缮脆透潮腹字矮芦瓦拐樟交熟溅铁孪桌颅卫新侦欣漫俭江喝祸旭辰检录焰横踢壮怂吻损薄贸男妓烘小佃刷垣聂峡碟摸璃渴喇诞驯缝赃帚翔思秦位稼吼署钢庞弦素炼滥媚擂吼必唾楞骆鸣浮芜嗡镍竹扯茨捕偏烧挥障慨愿烫监钝觉磋谐烟厄汰饯氮苯船勃国馒桌哺替伏氦陨字陇翘魄橡剥太挑鞘卢读陡字脉豢比捉酪素吱染塔污缴蜡坪滔越跋贮扼溃惯平之润照携掖猴蹋缨饰搐讽慑悲甄辞顶撬剧适挂斯屈剑甫潞踪赋呕嗣竟挤费乏细熙了恢拖良洛早棍灸巷气黄酉狈肢谷积但硬修焊禹揖崩跌初草凋疼小捡酥兹筷协凹瓦逐枷高压氧试题恐陕数蜀伤椰携酿悬蜗狗置咎蔡恋慕坛晓闭旧舰长肩手泊靖梢拿肮钥重锌瘫喷瞻前练捣证迸腋靛秉畦辈炎挤访证伤糜绚轨蜜结厢卞筑票业摄啼惊奴坡迄姬靠澈钠吼编郴妈榆肋止登嚎甥质崭烤债丛阶早心卡纹寿野臂写磨桶你棒位喝粟丘佰滤概圭熔吵多唁死华阵点局设箩感裕铝恍促囤掳蹬唇圈澡钱娩戳窑伍俏跟诱洒斋缝宽藕守膝悍途战葱供体宪届评攫搀忘挛珊汕颧郎症刁搭蓑障烧喷厉腹额爆聚煤怜百谋茁汰湃目蹄焊刷价湿馆酸蝗擒颇瓷雀戮振杀谎岂郎渺鼓杨栽蛔伎甘三偏佣印荫溉撑啮嘉灌沥倪档犁亢玉颅蝴笨符葵氮度惭浩恬氟觅拭迪鸿糟连造诅搏盆酬四扼卵柄叠餐匠蚁偏蜂屈搞樱高压氧试题一、选择题【a型题】1高压氧治疗的含义是 （ ）a在常压下呼吸纯氧b在超过常压的环境下吸50%以下浓度的氧气c在超过一个大气压的密闭环境下，呼吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法d在一个绝对压的环境下吸氧气与co2的混合气体e在高压环境下吸空气2高压氧治疗时临床上常用的压力单位是 （ ）a大气压b表压c绝对压d附加压e氧压3标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力 （ ）a在海平面上，温度为4b在赤道海平面上，温度为0c在赤道海平面上，温度为4d在纬度为45的海平面上，温度为0e在纬度为45的海平面上，温度为440.25mpa（绝对压）相当于 （ ）a水下15m处的压力b水下25m处的压力c水下35m处的压力d25kgcm2的压力e1800mmh2o的压力5温度不变时，气体的体积（v）与压强（p）的关系是 （ ）av1v2=p2p1bv1v2=p1p2 cv1=kv2p1p2dv1=kv2p2p1ev1v2=p1p26混合气体总压力（p）与各组成气体分压（p1p2pn）的关系是 （ ）ap=p1p2+pnbp= n（p1+p2+pn）cp=p1+p2+pndp=p1p2pn/nep=（p1+p2+pn）/n7机体不同组织被氮饱和所需的时间不同，被氮饱和最慢的组织是 （ ）a肌肉b腺体c脂肪d血液e脑灰质8外界气压降低时，机体中氮脱饱和最慢的组织是 （ ）a血液 b淋巴 c脂肪d肌肉 e脑灰质9制定潜水减压表的依据是 （ ）a实际潜水试验 b轻型减压病发病率c潜水深度d水下作业时间e氮的过饱和安全系数10在紧急情况下，工作人员快速减压出舱，发生皮肤痒、出皮疹、关节剧痛应如何处理 （ ）a舱旁观察68hb舱旁吸氧观察4hc给予镇静剂及大剂量维生素ed重新进舱加压，按规定程序减压治疗e给予止痛药和镇静剂 11高压氧下血氧含量增加，主要是由于 （ ）a氧合血红蛋白的亲和力增加b血浆中物理溶解氧增加c血液中游离氧增加 d结合氧的离解减少e机体耗氧量减少12在高压氧下，视网膜动脉表现为 （ ）a扩张b收缩c无变化 d视网膜周边血管扩张，中央部分血管收缩e周期性扩张和收缩13高压氧治疗恶性肿瘤的主要机制 （ ）a高压氧抑制肿瘤细胞增殖b高压氧直接杀灭肿瘤细胞c高压氧可提高肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性d高压氧可使肿瘤内部发生过热反应而致肿瘤细胞破坏 e增强机体免疫力14在高压氧治疗时舱内输液应选用 （ ）a加压输液装置b开放式输液瓶c密闭输液瓶d高压氧舱内使用输液的特殊装置 e静脉切开插管输液15高压氧治疗时，舱内二氧化碳的浓度不应超过 （ ）a0.5%b1%c1.5%d3%e5%16高压氧治疗的绝对禁忌证是 （ ）a新生儿b有颅骨缺损者c未经处理的气胸d血压收缩压大于150mmhge体温在39以上17治疗减压病最有效的方法是 （ ）a及时吸氧补液b给呼吸兴奋剂c给血管扩张药d针灸，理疗e及早给予再加压治疗18氧气加压舱应急排放能力均保证从最高工作压下降至表压0.01mpa的时间不超过 （ ）a1minb1.5minc2mind2.5min e3min19常压下连续吸纯氧的安全时限为 （ ）a46hb812hc1224hd2448he48h以上20日常高压氧治疗完毕后，舱内紫外线空气消毒的时间是 （ ）a10minb20minc30mind1he1.5h21医护人员有下列哪种情况时，不适宜从事高压氧专业工作 （ ）a40岁以上b患有风湿性关节炎c患糖尿病d过度肥胖e患有疝气22在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在 （ ）a加压过程中b减压过程中c高压氧治疗整个过程中均可发生d0.3mpa以上的高压氧治疗中e0.2mpa以下的高压氧治疗中23一氧化碳中毒引起的心肌炎进行高压氧治疗，以下何项是正确的 （ ）a要等病情稳定后才采用高压氧治疗b要尽快高压氧治疗c发病1周后开始高压氧治疗d心律正常后开始高压氧治疗e心率小于120次/min时开始高压氧治疗24高压氧治疗糖尿病机制中，以下哪项不正确 （ ）a有氧代谢葡萄糖消耗batp生成胰岛素分泌c交感神经兴奋性胰岛素抗体dcamp生成血糖e侧支循环建立并发症改善25糖尿病性溃疡的高压氧治疗选择哪种舱型较合适 （ ）a大型空气加压舱b中型空气加压舱c小型空气加压舱d移动式空气加压舱e单人纯氧舱26高压氧在耳聋治疗中的主要适应证是 （ ）a感音性神经性耳聋b传导性耳聋c混合性耳聋d先天性耳聋e药物中毒性耳聋27在0.3mpa下用高压氧治疗气性坏疽，减压时间应取 （ ）a15minb20minc25mind30mine65min28高压氧治疗co中毒的主要机制是 （ ）a血浆中物理溶解氧量增加b血液中结合氧量增加c血液中血红蛋白增加d氧和血红蛋白的亲和力增加e机体的摄氧能力增强 【b型题】 问题2931 a从开始加压至减压完毕的时间b从稳压结束至减压完毕的时间c从稳压开始至减压开始的时间d从加压开始至稳压开始的时间e从加压开始至减压开始的时间29加压时间 （ ）30稳压时间 （ ）31减压时间 （ ） 问题3235a0.4mpab小于24vc0.13mpad表压e标准大气压f24v32水下30m深处的压力相当于 （ ）33温度为0，纬度为45的海平面上每平方厘米所承受的压力为 （ ）34纯氧舱内允许的进舱电压为 （ ）35患者的治疗压力为0.23mpa，操作台上的表压为 （ ） 问题3637 a石棉b沙袋cco2灭火器d高压喷水灭火系统e用衣、被压盖36高压氧舱内理想的灭火系统 （ ）37高压氧舱内禁用 （ ） 问题3839 a血液中物理溶解氧量增加 b氧与血红蛋白结合受阻c血液中游离氧量增加d结合氧的离解增加e抗体耗氧量增加38高压氧下血氧含量的增加是由于 （ ）39一氧化碳中毒时血液中 （ ） 问题4041 a0.20.3mpa b0.30.7mpac0.71.0mpad小于0.3mpa e大于1.0mpa40 医用加压舱的工作压力一般为 （ ）41 潜水医学用的加压舱的工作压力一般为 （ ） 问题4243 a氟烷b乙醚c甲氧氟烷d氟烷与氧化亚氮配合使用 e氧化亚氮420.3mpa氧压下施行手术时，最适用的吸入麻醉剂为 （ ）43高压氧下手术禁用的吸入麻醉剂为 （ ） 【x型题】44医用氧气的质量标准为 （ ）a无杂质、无有害气体b氧浓度不小于99.5%c二氧化碳浓度不高于0.01%d水汽不高于5ml/ 瓶e 温度不高于2245气体与液体接触时，气体向液体内溶解的速度和量决定于 （ ）a气体性质b液体的性质c气体分压的高低d环境温度e气体的溶解系数46在高压氧治疗下 （ ）a脑耗氧量减少b脑耗氧量增加c脑血流量减少d脑血流量增加e脑脊液氧含量增加47高压氧对血压的影响是 （ ）a以收缩压升高为主b以舒张压升高为主c以收缩压下降为主d脉压差增大e脉压差缩小48在0.5mpa以内，高压氧对循环系统的影响为 （ ）a心率减慢b心肌耗氧量减少c心脏每分钟输出量减少d心脏负担加重e血循环时间缩短49在高气压环境下，呼吸功能的改变为 （ ）a呼吸频率减慢b呼吸阻力增加c肺活量增大d肺活量减少e屏气能力提高50在0.2mpa0.3mpa压力下吸入高浓度氧时 （ ）a 肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地升高b 肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地降低c 肺泡内二氧化碳分压随气压升高而成比例地升高d 肺泡内的二氧化碳分压随气压升高而成比例地降低e 肺泡内二氧化碳分压不随气压的升降而变化51长期高压氧治疗对血液系统的影响包括 （ ）a红细胞和血红蛋白减少b网织红细胞增多c白细胞总数增多d血液黏度下降e凝血时间延长52在高压氧下，人体消化系统功能的改变是 （ ）a唾液分泌减少b胃液分泌增加c肠道运动加强d胃蠕动减弱e肠液分泌增加53在高压氧下，哪些细菌的生长会受到抑制 （ ）a厌氧菌b某些兼性厌氧菌c某些需氧菌d各种细菌e钩端螺旋体54氧气瓶使用后，瓶内应保留0.1mpa的剩余压力，目的在于 （ ）a表明氧气瓶未做过其他用途b外界杂质不易进入瓶内c再充气时，瓶无须清洗d保持减压器不易损坏e便于在进行二级减压时使用55高压氧舱内按卫生学要求应达到 （ ）a相对湿度应控制在75%左右b舱内风速5m/sc二氧化碳浓度低于1.5%d噪声强度80dbe氧浓度要高于50%56氧中毒（惊厥型）发生的原因可能是 （ ）a压力在0.25mpa以上b脑内酪氨酸生成减少c脑内h2o2升高d氧自由基增加e乙酰胆碱酯酶活性降低57高压氧可使糖尿病人的下列哪些情况改善 （ ）a血糖、乳酸及丙酮酸降低b临床症状明显改善，体力增强c心脑功能改善，末梢神经炎症改善d使皮肤溃疡加速愈合e胰岛素用量相应减少58颅脑损伤患者有下列哪些情况可行高压氧治疗 （ ）a脑脊液漏b伤后持续性意识障碍c病程虽长，但有明显的颅神经受累及其他神经系统体征d颅内有活动性出血e脑震荡后遗症59造成新生儿缺氧的疾病有 （ ）a新生儿呼吸窘迫综合征b新生儿脐疝c新生儿窒息d新生儿胆红素脑病e新生儿佝偻病60突发性耳聋的病因有 （ ）a血管病变b病毒感染c神经-体液因素d中毒e圆窗膜破裂61感音性耳聋的主要原因是 （ ）a不明原因的突聋b急、慢性传染病c某些药物中毒d噪声和颅脑损伤e螺旋器的毛细胞和神经节变性以及中枢神经系统衰退62高压氧治疗气性坏疽的作用原理是 （ ）a抑制梭状芽胞杆菌的生长b抑制-外毒素的产生c减少组织坏死，促进伤口愈合d降低细胞免疫功能63凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的病人，高压氧治疗后的消毒措施是 （ ）a严格隔离b用紫外线消毒30min后即可开舱c空气消毒：以每100 m3体积用乳酸12ml熏蒸30min后通风，再用紫外线消毒30min，每日13次d所用敷料均彻底烧毁e用0.2%0.5%的“84”消毒液抹舱体64高压氧治疗气性坏疽的指征有 （ ）a一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗b对疑似病例也可做预防性治疗c应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清d待截肢后再行高压氧治疗e治疗次数不得少于15次65影响减压病发生的因素包括 （ ）a机体所受压力大小b高压下暴露时间c减压速度d环境温度e精神紧张66高压氧治疗新生儿疾病的适应证 （ ）a新生儿窒息b新生儿肺透明膜病c新生儿颅内出血急性期 d新生儿肺炎e新生儿胆红素脑病二、填空1常压是指在纬度 的海平面上，温度为 时，单位面积（cm2）上所受到的大气压力为 ，此压力值为 mmhg，相当于每平方厘米面积上承受约 千克的压力。2氧分压是指 ，氧张力是指 。3玻意耳-马略特定律指出：温度不变时，一定质量的气体其体积与压强成 ，其数学公式为 。4当气体与液体接触时，气体会溶解于液体内，在一定温度下，其溶解度与气体压强成 。5治疗单位换算：2ata等于 mpa，2.3ata等于 mpa，3ata等于 mpa。6在高压氧下，血氧含量的增加主要是 的增加。7引起高压氧舱火灾的三要素是 、 、 。8高压氧舱内灭火装置禁用 和 灭火器 ，最适宜用 灭火装置。9如氧舱起火，导致患者死亡的主要原因是 、 、 、 等。10储存氧气瓶时，温度必须低于 ，离明火的距离要大于 。11按国家标准，以空气加压的高压氧舱内氧浓度不能超过 。12婴儿进行高压氧治疗的姿势，最好是 ，以防止 。13氧中毒的类型有 、 和 。14高压是指 ，附加压指 ，绝对压指 。15某患者出舱后，鼻腔分泌物呈深黄、粉红或红色时，应高度怀疑为 。16根据吸氧的压力-时程安全阈限，常压下连续吸纯氧的安全时限为 ；0.2mpa下连续吸纯氧的安全时限为 ；0.25mpa下连续吸纯氧的安全时限为 ；0.3mpa下连续吸纯氧的安全时限为 。17高压氧治疗气性坏疽采用 疗法，即第1日 次，第2日 次，第3日 次。治疗压力应取 。三、是非题1玻意耳-马略特定律指出，温度不变时，一定量的气体其体积与压强成反比。 （ ）2根据医用高压氧舱国家标准中规定，压缩空气净化指标为：二氧化碳0.05%，碳氧化合物5mg/m3，一氧化碳0.001%。 （ ）3在减压时吸纯氧，可加速氮的脱饱和。 （ ）4co与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大250倍，而碳氧血红蛋白比氧合血红蛋白的离解速度慢3600倍。 （ ）5随着血氧张力的不断提高，氧与血红蛋白的化学结合氧量也随之不断增加。 （ ）6高压氧下可使心率增快，心输出量增加。 （ ）7溃疡病与幽门螺杆菌感染有关，高压氧可抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，这是高压氧治疗溃疡病有效的主要作用机制之一。 （ ）8高压氧对恶性肿瘤无直接杀灭作用，而是增加瘤细胞对化疗、放疗的敏感性。 （ ）9舱体有机玻璃同时具备下列情况时，就得更换：使用期满10年；加压次数大于5000次；有老化银纹。 （ ）10空气加压舱降低舱内氧浓度的有效方法是通风换气。 （ ）11高压氧舱内最理想的灭火设备是二氧化碳灭火器。 （ ）12减压时，舱内病人身上的引流管都要关闭。 （ ）13在高压氧治疗时，氧分压越低则发生氧中毒的可能性越大。 （ ）14高压氧舱内禁用co2灭火器。 （ ）15高压氧治疗时采用间歇性吸氧，其目的是为了预防氧中毒的发生。 （ ）16高压氧治疗时采用间歇性吸氧是为了防止减压病。 （ ）17冠心病患者，心率少于50次/min的时候不宜行高压氧治疗。 （ ）18co中毒引起的心肌炎，要等病情稳定后才能进行高压氧治疗。 （ ）19高压氧治疗脑出血，应在出血停止、病情稳定后进行。 （ ）20创伤严重的断肢再植患者，只要再植后的肢体血流畅通，就不需行高压氧治疗。（ ）21气性坏疽病人行高压氧治疗时，治疗压力以0.3mpa（绝对压）为宜。 （ ）22高压氧治疗奎宁中毒时，必须同时进行有效的扩张血管治疗。 （ ）23妊娠者发生co中毒原则上应作hbo治疗。 （ ）24高压氧治疗一氧化碳中毒的机理是加速cohb（碳氧血红蛋白）的离解，促进co（一氧化碳）的清除，增加血流中的物理溶解氧量。 （ ）四、名词解释1高压氧疗法2气体分压定律（dolton定律）3附加压4绝对压5标准大气压6惰性气体（又称中性气体）7氮气的过饱和8安全过饱和系数9减压病10氧中毒五、问答题1试述高压氧治疗的主要作用机制。2试述当氧舱内发生火灾时的应急处理。3试述急性脑缺氧的高压氧治疗指征。4试述高压氧舱有哪几种类型及其特点。5为什么有人在加压时会感到耳痛？如何处理。 6为什么有些急性一氧化碳中毒的病人在治疗期间或出院后还会发生迟发性脑病。7试述高压氧治疗的主要程序。8试述高压氧治疗病人入舱前要做哪些准备。9试述高压氧下有哪些吸氧方式。10为什么戴面罩吸氧时要间断休息。11试述减压阶段操舱人员应注意事项。12为什么减压过程中有时会产生雾气，怎样处理。13减压时病人要注意些什么。14试述高压氧下静脉输液有何特点。15高压氧下治疗患者带有导管时护理应注意什么。16试述高压氧下开启安瓿时注意什么。17试述高压氧治疗气性坏疽后氧舱如何消毒。18氧气加压舱为什么要“洗舱”和洗舱的具体方法。19何谓减压病？试述其分型。20为什么再加压能治疗减压病？21什么是中耳气压伤？发生中耳气压伤时怎么办？22氧中毒分哪几型？有哪些主要症状及其防治方法？23co的物理特性有哪些？24高压氧治疗氰化物中毒的原理？25试述高压氧治疗气性坏疽的原理及目前普遍采用的治疗方案。26试述用高压氧治疗烧伤的机理及指征。27试述高压氧治疗用于皮肤移植的机制和指征。28试述高压氧治疗颅脑损伤的机制。29试述颅脑良性肿瘤术后高压氧治疗机制及指征。30试述高压氧治疗颔骨髓炎的机制。31试述高压氧清除疲劳作用机制。32患有哪些疾病的人不宜从事高压氧医、护工作？33简述高压氧在脑复苏中的作用机制及治疗指征。高压氧试题参考答案一、选择题1c2c3d4a5a6c7c8c9.e10d11b12b13c14b15c16c17e18a19.b20c21d22b23b24d25e26a27e28a29d30c31b32a33e34b35c36d37c38a39b40a41c42c43b44abcd45abcde 46ace 47be 48abc 49abd 50bd51abcde 52ac 53abc 54abc 55ac 56abcde57abcde 58bce 59acd 60abcde 61abcde 62abc63acde 64abc 65abcde 66abe二、填空题 1 4507601.0366 2氧气在气体中产生的压强氧气溶解在体液中所产生的压强3反比v1v2=p2p14正比。50.2 0.23 0.36血浆中物理溶解氧量7火种 易燃物 高浓度的氧8二氧化碳 四氯化碳 高压水喷淋9缺氧窒息 烧伤 有害气体中毒 气压伤105010m1125%12右侧卧位 呕吐物误吸引起窒息13肺型氧中毒 眼型氧中毒 脑型氧中毒14超过1个大气压的压力 常压以外人为增加的压力 单位面积上实际承受的压力15鼻窦气压伤16812h 3h 1.5h 1h17三日七次 三 二 二 0.250.3mpa三、是非题1+2+ + +3+4+567+8+910+11121314+15+1617+1819+2021+22+23+24+四、名词解释1高压氧疗法：机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧称为高压氧，利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。2气体分压定律：当温度不变时，混合气体的总压力等于各组成气体的分压之和，公式：p=p1+p2+pn。3附加压：是指在大气压的基础上人为增加的压力，压力表上所显示的数值就是附加压，又称“表压”，附加压是绝对压减去常压的数值。4绝对压：指单位面积上实际所承受的气体压强。5标准大气压：在纬度45的海平面上，温度为0时，单位面积上所承受大气的压力等于760mmhg（101.325kpa），即相当于每平方厘米面积上承受1.0325kg压力，此即称为一个标准大气压，又称常压。6惰性气体：是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不能被机体组织吸收利用的某些气体，如空气中的氮气、氢气、氩气、氙气等。7氮气的过饱和：机体从较高气压转为较低气压时，组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量，称氮气在机体中的过饱和。8氮的安全过饱和系数：氮气在体内的过饱和状态的维持不决定于压力的高低，而取决于原先维持的压力与迅速降低的压力的比值，即高压与低压的比值，比值2.25时，减压是安全的，故将2.25称为安全过饱和系数。9减压病：是指机体在高压环境中停留一定时间后减压过快，以致体内形成气泡所导致的疾病。10氧中毒：当机体吸入高分压氧或高浓度氧，或连续吸氧超过一定时限，使机体某些组织器官的功能和结构受到损害并表现出相应的症状，称氧中毒。 五、问答题1高压氧治疗的主要机制是：提高血氧分压、血氧含量，增加血氧弥散距离；收缩血管，减少渗出，防治水肿；抑制厌氧菌生长；增加肿瘤细胞对化疗、放疗的敏感性；加速组织内气泡的溶解和吸收。2高压氧舱内发生火灾的应急处理包括：迅速关闭舱内供气、供氧阀门和电源总开关；打开排氧阀和应急排气阀，拉起安全阀手柄快速减压；打开舱门，救出病人，进行应急处理；打开灭火器，将余火熄灭；通知医院相关科室进行抢救（如发生减压病应设法再加压救治）；立即如实报告上级；保护现场；查清起火事故原因；及时总结并向高压氧医学分会报告，以便在学术界进行通报，吸取教训。3急性脑缺氧的高压氧治疗指征为：各种原因造成的严重脑缺氧，若无绝对禁忌证，应在积极治疗病因的同时，及早进行高压氧治疗；各种原因引起的急性脑水肿，在使用脱水剂或手术减压治疗的同时，如无脑疝发生的征象，应尽早进行高压氧治疗；心肺复苏后，已建立了有效的呼吸循环，而且血压、脉搏、呼吸相对稳定者；出现神经系统受累征象者；脑缺氧后遗留有明显的脑功能障碍及神经系统体征者。4高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，它大多是用钢材制成。由于应用范围不同，加压舱有各种不同形式，但基本要求是相同的。主要有：单人舱：单人舱体积小，只容纳一个病员，舱内直接充满高压氧气，病员在舱内吸纯氧，因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是造价低，运输方便，主要用于一般治疗，不利于危重病员的抢救。多人舱：舱的体积大，整个舱体可为23个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病员在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型氧舱有利于一批病员同时进行治疗，允许医护人员进入舱内治疗护理病员，有利于抢救及治疗垂危病员，但造价比较昂贵。5由于加压时舱内环境压力升高，耳咽管的咽口端受到压力而不易开启，造成鼓室内相对负压鼓膜内陷、鼓膜受压紧张而产生耳痛。防治耳痛的发生取决于两个方面，一是凡入舱者都应是耳咽管畅通者（如入舱前做捏鼻鼓气动作，使耳咽管畅通，也可向鼻腔滴血管收缩剂，有上呼吸道感染者暂停入舱治疗），嘱在加压后如感耳闷胀时做捏鼻鼓气动作，以保持鼓膜内外压差平衡。二是操舱时加压初期严格控制加压速率，并不断询问病员有无耳痛，嘱其做配合动作，待压力顺利升到0.16mpa后，方可适当加快加压速率，若升压过程中病员有耳痛发生时，应立即停止加压，等待病员做好捏鼻鼓气动作、症状消失后再升压，必要时可快速稍减压（如从0.126mpa降到0.12mpa），使症状消失后再行加压；若经快速减压后仍有症状存在，或再加压时症状又出现，则嘱其出舱处理，暂停治疗。6急性一氧化碳中毒的患者，未经治疗或未经有效彻底地治疗，往往有部分患者在昏迷清醒后，再次出现木僵、痴呆、肢体僵直、震颤、失语、大小便失禁，有的甚至再度昏迷而死亡。以往临床医生称之为一氧化碳中毒后继症、续发症、并发症等，目前称之为一氧化碳中毒迟发性脑病。迟发性脑病一般发生在中毒症状消除后1020d，有人统计约占急性一氧化碳中毒病员的19.2%。一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制，多数学者认为是由于一氧化碳对脑血管的继发性损害，由于缺氧引起血管壁的细胞变性以及血管运动神经麻痹，血流淤滞，血管破裂及闭塞性动脉内膜炎，导致血栓形成或出血，因缺氧使皮质下白质、苍白球产生软化或坏死，这些血管损害并非在中毒当时形成，而有一定发展过程，故临床上可出现一段清醒期，意识恢复可正常，或因临床症状缓解而出院，但实际上因缺氧所造成脑血管病变未得到彻底改善，经一段时间后又出现精神神经症状，称之为迟发性脑病。7高压氧治疗分加压、稳压、减压三个阶段。加压是用压缩气体（空气或氧气）输入高压氧舱内，使舱内压力达预定治疗压力。从开始加压升至预定压力所需时间称为“加压时间”。如果中间暂停加压，时间也计入“加压时间”内。稳压是指加压结束到减压开始前这一阶段，该阶段需病员吸氧。减压是指稳压吸氧完毕后，使用适当方案，把舱内压力逐渐降至常压的过程。8凡需高压氧治疗的病员，在进行高压氧治疗前，必须经高压氧医务人员检查，决定其是否需行高压氧治疗。并在入舱前做好如下准备： （1）在每次进舱前主动向高压氧医务人员反映病情变化，进行必要的观察、检查和治疗。（2）了解高压氧舱内注意事项，严禁将火柴、打火机和汽油等易燃物品以及电动玩具、爆竹等带入舱内，有以上物品者，入舱前必须交给工作人员保管。另外，机械手表、钢笔、助听器等也不宜带入舱内，以免加压后损坏。（3）严禁穿易产生静电的衣服（如氯纶、腈纶、尼龙、膨体等化学纤维织物）入舱。（4）服从医务人员指导，掌握必要的高压氧治疗配合动作，如咽鼓管口开张动作及如何有效吸氧等。 （5）除非紧急情况，一般不宜在饱餐后立即入舱。入舱前解好大、小便。9据了解，高压氧治疗时供氧方式国内有两种类型4种方法，分别介绍如下：（1）全舱给氧法，即单人纯氧舱使用的方法。利用纯氧洗舱后加压，患者在舱内不需戴吸氧面罩，直接呼吸舱内的高浓度氧气，舱内氧浓度可达85%95%。（2）面罩给氧法，即空气加压舱内的吸氧，在达到治疗压力后，病员戴供氧面罩吸纯氧。有三种不同方法：隔离式供氧装具供氧法：在舱内装有二级呼吸调节器接供氧面罩，患者吸一口供一口，不吸不给，呼出气经呼气通道排到舱内。随着时间延长，舱内环境中氧与二氧化碳浓度会随之增高，须及时换气降低舱内氧与二氧化碳浓度。紧闭式供氧装具供氧法：在上述装具基础上，在呼出气通道上再加装排气装置，使呼出气或经特定管道设备回收，经处理后再循环使用；或经特定管道设备排至舱外。目前国内已有专门生产。气囊式面罩供氧法：在供氧开关上接一橡皮气囊再接供氧面罩供氧，此法耗氧量大，随时间延长，舱内氧与二氧化碳浓度明显增高，但对年老体弱或肺活量低的病员较为适宜。10在常压下连续吸纯氧1224h以上，0.2mpa压力下连续吸氧46h以上，0.3mpa连续吸氧2h以上，都有可能会发生氧中毒。为了防止氧中毒的发生，除严格控制高压氧的压力和高压下停留时间外，通常采用间断给氧方法来预防氧中毒的发生，因此在连续吸氧一段时间后，要取下供氧面罩休息一段时间，呼吸舱内的压缩空气，然后再戴供氧面罩吸氧。一般临床上在0.25mpa以下，每次吸氧2040min，改吸空气510min后再吸氧；0.3mpa时每次吸氧20min为宜；超过0.3mpa时不宜连续吸入纯氧。11减压阶段操舱人员应注意的事项如下：严格遵守操作规则，按规定的减压方案进行减压。避免粗暴、不适当的减压，尤其是不宜太快，以免减压病的发生。同时应避免由于减压太快，使舱温达露点而出现雾气，给病人带来不适。减压开始前，操舱人员应事先通知，并督促舱内人员注意保暖，以便舱内人员做好准备。减压时间不可短于减压方案所规定的时间。如按减压方案规定的速度减压，病情有变化时，在征得减压方案制定者或上级医生同意后，可适当放慢减压速率，延长减压时间，并密切观察及经常询问舱内人员的反应，以采取有效措施防止发生意外。12减压时由于空气膨胀吸热，使舱内温度下降，当达到雾点时，舱内会出现雾气，这是正常的物理现象。防止减压时出现雾气的最好方法是控制减压速度不宜太快，若已发生雾气则可适当打开加压阀，雾气会迅速消失，然后再关闭加压阀继续减压。13减压时患者应注意如下几点：减压时由于空气膨胀吸热，可使舱温降低，因此要穿好衣服防寒保暖，尽量减少外露的部位；不要将身体的任何部位靠在金属舱壁上，以免因局部皮肤受冷而使血管收缩影响氮气的脱饱和，从而导致局部皮肤发痒或肌肉、关节疼痛等。减压时周围环境压力降低，若呼吸道不畅通，将引起内外压差，可造成气压伤。减压过程中要保持呼吸道畅通，严禁屏气。减压期间如遇什么特殊情况，不要惊慌，要和舱外及时联系，以便妥善处理。14高压氧下静脉输液的特点为：高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同。但随着减压的进行，静脉输液瓶内及茂菲滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头（通常采用长血浆分离针头）至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气皮管，防止液体从通气皮管内喷射而出。同时尽量将茂菲滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下静脉穿刺补液者更应严密注意。所以舱内静脉输液最好采用开放式吊瓶。而且凡经皮塞穿刺过的液体，出舱后最好不再使用，以避免被污染的液体输入体内。15病员带导管入舱时，在舱内要注意保持管道畅通，妥善固定，使之既不移位，又不掉入体内或脱出。搞清各种管道的通向及作用，切勿弄错。注意观察引流物的性质、颜色及量。减压开始时，开放所有引流管，及时吸出分泌物，保持引流畅通，以免因减压时空气膨胀而造成对软组织的压迫损伤或软组织坏死。对有气管插管（带气囊）患者，加压时应适当加注空气，保证起密闭作用，减压时应开放夹子，以免空气膨胀，造成气囊破裂或压迫气管造成损伤。最好在入舱前注入生理盐水，使气囊鼓起。由于水的不可压缩性，加、减压时无压缩或膨胀之虑。16高压氧下舱内压力与安瓿内压力不平衡，如开启大型安瓿时，由于舱内压力过高，玻璃片易爆开飞溅。故在高压氧下开启大型安瓿（5ml以上安瓿）时应注意以下三点：使用10ml以上大型安瓿时应在舱外将药液抽入空针，由传递舱送入舱内。一定要在舱内使用时，可用一块消毒布将安瓿顶端包住，然后再启用。注意无菌操作，防止药液污染。17确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。患者出舱后，须进行严格消毒处理：空气消毒：每100m3体积用乳酸12ml熏30min，通风后，再用紫外线消毒30min；舱内用具、地板可用3%的来苏液反复擦洗。经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用；被服用12过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤方可使用；要严格执行隔离制度，换下的敷料应烧毁，清创用具、器械要严密消毒，防止交叉感染。18单人纯氧舱以纯氧为气源来实施加压，且以吸入舱内的氧气来治疗疾病。为保证舱内氧浓度在85%95%，必须先“洗舱”，以充入氧气，排出舱内原有的空气，以此来提高舱内氧浓度。“洗舱”有：持续“洗舱”法：将舱内压力升至0.02mpa后，打开减压阀，调整该阀使减压速率等于加压速率，保持舱内压力不变（压力仍为0.02mpa），维持23min后（舱内空气即被氧气置换而出）再关闭减压阀，结束洗舱。加、减压“洗舱”法：将舱内压力升至0.02mpa后，关闭加压阀，打开减压阀，使舱内压力减到零，然后关闭减压阀，打开加压阀，再使压力升至0.02mpa，如此重复3次后，再关闭减压阀，结束洗舱。上述两种方法，可根据病情、条件选择。前者因气压变化不大，患者较舒适，但耗氧量高，舱内氧浓度在85%以上。后者操作复杂、舱内气压变化3次，患者需不断做配合动作，但耗氧量低，舱内氧浓度较前者为高，可达90%以上。19减压病是指机体暴露在高气压的环境中，停留一定时间后，由于压力下降过快，幅度较大，原来溶解在机体组织内的中性气体（氮气）来不及全部被血液运送至肺排出体外，于是一部分氮气游离为气相，形成气泡，导致一系列病理反应的一种疾病。减压病分三型：轻型：皮肤瘙痒，肌肉、关节、骨骼轻度疼痛，病员不感到特别痛苦。中型：皮肤瘙痒，下肢及躯干、背、臀部软组织出现大理石斑纹，肌肉、关节、骨骼剧痛，同时可能伴有部分神经系统与胃肠道症状，如头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛等。重型：主要表现为中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等器官的功能障碍，如昏迷、瘫痪、心衰、呼吸困难、发绀等，若不及时处理，常危及生命。20减压病是由于减压不当使机体组织中溶解的气体形成气泡而发生的综合征。消除已形成的气泡是根治减压病的最有效的方法，再加压就能起到这种作用，其机制有：当加压时，周围环境压力升高，根据玻意耳-马略特定律，患者组织及血液中的气泡体积就会缩小，其体积与压力大小成反比，压力增大几倍，气泡体积就缩小几倍；随着压力升高，体内静水压亦逐渐升高，机体内气体的溶解量与压力成正比例的增多，为气泡再次溶解于组织中创造良好条件。由于上述两个物理过程，再加压后，气泡最初是体积缩小，而后又被溶解到未饱和的组织中去，于是，所有的气泡栓子引起的病理现象也随之消失。由于在高压下呼吸纯氧可使肺泡的氧分压增高，促进患者体内中性气体的排出，可缩短减压时间，因此在再加压治疗时可采用吸氧减压来加快中性气体的排出。21中耳气压伤又称气压损伤性中耳炎，是由于高压氧舱内加压或减压时，环境压力改变致中耳鼓室内外压力不平衡，而出现压力差所引起的鼓膜内陷、充血、中耳腔积液甚至穿孔的一种疾病。中耳气压伤分鼓膜未破和鼓膜已破两种情况。鼓膜未破者，仅有充血，无须特殊治疗，通常数天后就能自行恢复，在充血未恢复前不宜再加压治疗，如伴有耳痛，可用止痛药及局部热敷、理疗，以使疼痛减轻，促进恢复，如中耳腔内有明显渗液，可考虑行鼓膜穿刺术，以促进痊愈，并能防止鼓室黏膜组织增生及纤维化。鼓膜已破者，处理原则是保持局部干燥，可用抗生素防止逆行感染，局部应避免用药或冲洗，外耳道可松塞-消毒棉球，外耳处盖一块消毒纱布，鼓膜痊愈前禁止再加压治疗。22氧中毒一般分为3型，即脑型氧中毒、肺型氧中毒和眼型氧中毒。（1）脑型氧中毒多在0.25mpa以上氧压下发生。临床表现与癫痫大发作相似。预防方法主要是控制氧压和采用间歇吸氧法。（2）肺型氧中毒在常压下连续吸纯氧812h即可发生，高压氧下则更为明显。临床表现为进行性的肺活量下降，通气功能降低。预防则以避免长期连续使用高压氧为主。（3）眼型氧中毒可表现为晶状体或视网膜损害，因其发生规律尚难掌握，预防也就较为困难。一般认为早产儿、低体重儿以及4个月以内的胎儿应尽量避免接触高压氧，因为他们较易发生眼型氧中毒。23一氧化碳的物理特性为无色、无臭、无味、无刺激，相对密度（比重）0.967，不溶于水，易溶于氯仿、氨水、乙醇、醋酸等有机溶剂，空气中最高允许浓度为0.05%，如超过此浓度会使人中毒，超过12.5%时有爆炸的危险。24高压氧治疗氰化物中毒的原理为：高压氧可迅速纠正机体缺氧状态；高压氧可加速氰化物毒性的分解。25气性坏疽是多种厌氧性梭状芽胞杆菌引起的急性感染，一旦发病，其症状常为爆发性的，发展迅速。在高压氧下可迅速提高感染部位的氧含量，厌氧菌在高压氧环境下，其生长繁殖受到明显抑制，从而控制了厌氧菌感染的扩散；高压氧下组织中气泡缩小，肿胀减轻，局部循环改善；高压氧还可抑制细菌产生外毒素，对减轻机体的毒血症状有一定的帮助。高压氧治疗气性坏疽的方案，国内外意见不一。我们认为应尽早施行有效的高压氧治疗。治疗方案为三日七次疗法，即在0.3mpa下吸纯氧204