新生儿窒息复苏第4课_ppt课件

第四课第四课 胸外按压胸外按压 胸外按压胸外按压 课程内容课程内容: : 胸外按压的指征胸外按压的指征 胸外按压的方法胸外按压的方法 胸外按压与正压通气的配合胸外按压与正压通气的配合 终止胸外按压终止胸外按压 胸外按压：胸外按压： 压迫脊柱上方的心脏压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器使血液循环至重要器 官官, ,包括大脑包括大脑 胸外按压胸外按压: : 指征指征 经过经过3030秒有效的正压通气，心率仍低于秒有效的正压通气，心率仍低于 6060次次/ /分分, ,在进行正压通气的同时，进行在进行正压通气的同时，进行 胸外按压。胸外按压。 尽管在气囊面罩正尽管在气囊面罩正压压压压通气通气时时时时可可进进进进行胸外行胸外 按按压压压压，此，此时时时时改改为为为为气管插管人工通气可使通气管插管人工通气可使通 气更有效。气更有效。 胸外按压胸外按压: :给氧浓度给氧浓度 当开始胸外按当开始胸外按压压压压， ，给给给给氧氧浓浓浓浓度增加至度增加至100%100% 。 。 然后在脉搏氧然后在脉搏氧饱饱饱饱和度和度仪仪仪仪的指的指导导导导下下调调调调整氧整氧 浓浓浓浓度使氧度使氧饱饱饱饱和度达到流程和度达到流程图图图图的目的目标标标标氧氧饱饱饱饱 和度和度值值值值。 。 4-4-5 5 胸部按压：胸部按压： 需要两个人需要两个人 一人按压胸部一人按压胸部 另一人继续正压另一人继续正压 通气通气 胸外按压胸外按压: :拇指法拇指法 在按压胸骨的过程在按压胸骨的过程 中施压中施压, ,撤去压力撤去压力 时让胸廓弹回并且时让胸廓弹回并且 通气通气 拇指法拇指法 胸外按压：双指法胸外按压：双指法 用一只手的中指与用一只手的中指与 食指或无名指的指食指或无名指的指 尖按压胸骨尖按压胸骨 另一只手托住背部另一只手托住背部 胸外按胸外按压压压压：按：按压压压压位置位置 l按压位置在胸骨 下三分之一 l避开剑突 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 胸外按压的解剖标志 胸外按压：按压的力度与深度胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度按压胸骨的深度 为胸廓前后径的为胸廓前后径的 三分之一三分之一 胸外按压：手法胸外按压：手法 下压的持续时间应下压的持续时间应 稍短于放松的时间稍短于放松的时间 胸外按压：并发症胸外按压：并发症 肝脏受损肝脏受损 肋骨骨折肋骨骨折 胸外按压：与通气相配合胸外按压：与通气相配合 胸外按压和人工通气的比率胸外按压和人工通气的比率 20102010年指南仍年指南仍推荐复苏时胸外按压和人推荐复苏时胸外按压和人 工通气的比率工通气的比率为为3:13:1，因为通气的损害，因为通气的损害 几乎总是首要的原因，没有证据改变当几乎总是首要的原因，没有证据改变当 前应用的胸外按压与人工通气前应用的胸外按压与人工通气3:13:1的比的比 例例。 如果已知心跳停止是由心脏原因引起，如果已知心跳停止是由心脏原因引起， 可可考虑胸外按压与人工通气的较高的比考虑胸外按压与人工通气的较高的比 例（例（15:215:2）。）。 4-4-1818 胸外按压：与通气相配合胸外按压：与通气相配合 一个周期包括一个周期包括3 3次按压和次按压和1 1次呼吸，历时次呼吸，历时 两秒。两秒。 每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率3030次，按压频率次，按压频率9090次，次， 这相当于每分钟有这相当于每分钟有120120个个“动作动作”。 胸外按压：停止按压胸外按压：停止按压 研究研究指出为指出为恢复冠状动脉灌注压，恢复冠状动脉灌注压， 胸外按压应继续胸外按压应继续4545秒或更长。因此秒或更长。因此 ，在建立了协调的胸外按压和人工，在建立了协调的胸外按压和人工 通气后，要在至少通气后，要在至少45604560秒秒后才能后才能 够短时间停下来测定心率。够短时间停下来测定心率。 脉搏氧饱和度仪的应用有助于在不脉搏氧饱和度仪的应用有助于在不 停止按压的情况下评估心率。停止按压的情况下评估心率。 应用肾上腺素应用肾上腺素 胸外按压与人