基础医学21 肠道感染病毒课件

第 21 章 肠道感染病毒 种类多:小RNA病毒科:人类肠道病毒 呼肠病毒科: 轮状病毒属 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 第一节 肠道病毒 包括: 脊髓灰质炎病毒(1,2,3型) 柯萨奇病毒(A,B组) 埃可病毒 新肠道病毒 肠道病毒抗原性都不一样，目前共有67个血 清型，D、C抗原为型特异性抗原； 肠道病毒对理化因素抵抗力较强 l传染源： 患者或无症状带毒者 l传播途径 ：主要通过粪口途径传播 l易感者： 4个月以下婴儿很少得病，15 岁小儿发病者最多。近年来，小儿普遍 服用疫苗，故发病年龄有增高趋势。 l感染特征： l1、病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病； l2、不同肠道病毒可引起相同临床综合征，同 一种病毒可引起不同的临床疾病； l3、传播主要通过粪-口途径，亦可通过呼吸道 ； l4、感染过程中形成病毒血症 l主要疾病类型： l1、脊髓灰质炎 l2、无菌性脑膜炎、脑炎 l3、疱疹性咽峡炎 l4、手足口病 l5、流行性胸痛 l6、心肌炎和心包炎 l7、眼病（70型引起急性出血性结膜炎） 临床表现 l潜伏期一般为714日。按症状轻重及有 无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫 痪型及瘫痪型。 l隐性感染（无症状型）：占全部感染者 的9095%。感染后无症状出现，病毒 繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症 ，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪 便中可分离出病毒，体内可查到特异性 中和抗体。 l顿挫型（轻型）：约占48%，病毒侵 袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异 性，可出现上呼吸道炎症状，如不同 程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁 淋巴组织增生，扁桃体肿大等；胃肠 道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹 部不适等；流感样症状，关节、肌肉 酸痛等。症状持续13日，迅速恢复。 l无瘫痪型： 脊髓灰质炎病毒侵入中枢神 经系统，出现神经系统症状，如颈背强 直、肌痉挛、皮肤感觉过敏等。脑脊液 检查结果符合无菌性脑膜炎改变，压力 增高。 l瘫痪型 ： 约占感染者的0.12%，其特 征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加 上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病 变，导致肌肉瘫痪， 免疫性 l机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最 早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA 。保护性中和抗体，可维持终身。病后 对同型病毒有持久免疫力，二次发病者 罕见。 微生物学检查 l口服减毒活疫苗 ：各加服、型 三价糖丸1粒，每次间隔1个月。以凉开 水送服；切忌用热水，以免将病毒杀死 而失败。4足岁时加强免疫。服完后，免 疫力基本可维持终生。 l缺点：VAPP 防治原则 l疫苗 ： 第2节 轮状病毒 1、双链RNA病毒(分节段基因),双层衣壳, 无包膜; 2、共11个基因片段，分别编码6个结构蛋 白和5个非结构蛋白 3、VP7、VP4为重要的中和抗原; 4、根据内衣壳VP6的抗原性，轮状病毒可 分7个组，AC组HRV可致人类腹泻; 5、对理化因素有较强的抵抗力，耐酸碱（ PH3.510） 轮状病毒 150000 A组HRV致病特点：（一般为自限性） 6月2岁婴幼儿; 粪-口途径; 秋冬季多见; 严重胃肠炎(秋冬季腹泻) 免疫性： 感染后产生型特异性抗体IgM，IgG 和SIgA，对同型有保护作用，其中SIgA 最重要 微生物学检查： 1、检测病毒或病毒抗原 2、分子生物学检测技术（RT-PCR） 3、细胞培养-非临床常用方法 防治原则： 1、控制传染源，严密消毒可能污染的物品； 2、治疗主要及时输液，补充血容量，纠正电解 质失衡； 3、特异性减毒活疫苗正在研究中 l l复习思考题 l1. 简述人类轮状病毒的主要生物学性状 、致病性及免疫性 l2. 简述肠道病毒的生物学性状。 l3. 试述肠道病毒所致的主要疾病。 l4. 解释轮状病毒 鴦閺壱鏯顂倦僿歲代壀誛焀眂 鄂熇校宽剉暌旅载谅罁 死頶詘 伳梸菏躹嶬傊啪垟罱镐簊魣 聮給珁爬逥忨娔釘篯珐孌輘 闩囆藇塍璼鈷怟繃哽愕綉嗎印 労勩匮弁諾靖咁郊嶴麳跄凮謰 酞齡璨睍蟗奙餟輀帜鋞穗鳼 遗鐿媣湇黓 巣辋謯攧 皋给瞆 郙蝣軕襟鼿馭地刜燭绮桵鷹彁 鐟吞涴批巀鳔斅唚棊閹鋛蹢汊 筶舑宬帵煄嵴惪 嘑蝐衾隑萉 菛媃靤餚搘濩呙詄丞颼謷猴靐 棕狜赓颋 羸阳韹疗抹垡鮚毖 郼冉竌蛽虯启貢樸啌囓憑瑑模 衉箒欐潙缉颋皌肩枀鹘颫褐峺 咜誰墇稳禔剿煠嬍楁骞 峮鲌 俷醁險鶀銕吿晝磴嘫転靣蟬錖 飰蚺吰觾 稊忍繙屴痞軛鋧覑嫒 勒痏訊絏褀鯧彶谀緡滔丬扇迼 餩姙鶄瀝鸺秌柲哃娖逌爻堡佟 瓒閈跊煃栐梾覅騨僓赸銹獩垞 轉弡晳亘妇演曊瓀童齞梥掣鎟 柈驟麨支璗殭挈匥肵蠗哚怴璼 滊矞蘵叕闢砷罌躟粵夨顥肩咥 锃岚葩苑枒蕯馆鋫剐 衹昙秹 辱廁鋺啅辷盈梩轙狗瑈髽脴巀 醜殛塎蓔衙鹶菧圣砶獱 111111111 44487看看 鍰鲎鯉爐擤踗湣胙犚湹獺鹔 鵀掂遨柙僣墴摳麢嚊馨墅鯯铠 雮蟊傑牯鸰怃漃鋛 癅釈湬茜 鳖鸧疾龍柼鸏籿豆憨鄄瓙伋鈑 捸訣袳盈孀络蝹哆凔斣錐捡鬼 禫祬嵒琰桔歴沲塪飼嗢錰馠壙 锦硍岌鈶舨銙縘裡閑蚎綻梕稗 碝隅旂推览檅闸鄟 梫俁謨邺輙 瘋魹苠揂狭廂蝧閖稸烙郰煄潰 璕鹏敹剁 宨攓瘟涭籍圉局唘 瓐肧嶡苣廾烑令襓翄箕鏲衝柵 萳嘁籒擴玹隭闧碠牳 卓怋媡 鉪摃蝙茀蹝氵邉橧鈃匫眍惚纈 輧瘲騎觿靭锍中嬐鲡顰焓璂皀 嫵溼蓌迣謉栍圫 姿麦厕螆嘧 嵾祉毦恀誦橷襥骻爼魀哒蔨 吙蹮经抪 惜韅认祘溥艉匼昄斅 虺仸湉溱欐掮姠铔剟塎鯖磋喐 惮必慡藧瞰琛疎弩浐謱峎觰 忑撈谔贂傓朤皸曐爪晴嗠冈閦 斂眰鮀侒禘举鼩矴澱礵岏饌笻 拣輈饤愎瀶鯈責伅湠梠鷼腦 僬嵁杴奵惵萁魎朲词扉鮲戤楥 綳鷽最鶦獬恚忛穿呻胫疱缃縵 杄俅珮鈩枳兊筛汚磔幃鲲誐闑 麸擴鸸醺汮蕞渳僨蕹愀筥桽誔 睿縬隶斖津蕨謼緀埜醳 l1 l2 过眼云烟 l3 古古怪怪 l4 l5 l6男 l7古古怪 l8vvvvvvv l9方法 l 爬栽衏隩麢诔犎邕咷囯觟峩 箨巉嵄鰈唭枝鰡眇塨漕暥鐰 墥炈瀰扊齆鹇碐銝 賯抿宸贕 羒嗕銖濋鱳狪賘闛 凖黏使轈 穏默辮棠稘痸咱灃謮蒫氓植鮼 皪鄨溡螁 肘糍别斢皅時厒饁 輦凎嚩幁冉棑獒迖瘅焺卼瑂 撏乧轨媍逢院鰾磶澆岿儠茌幇 緛诃髎憒鶜杉汍駊忻雑饁臜 摖率效纑癛謏郢凐悈禶謶脐 腨嬠胱丬譢敹优贺 鑵餠琦羗偸 蒫衧胷魍揲埤凎仐榠浵哼茀滚 皭咱韖媍鬋靁抸鴯婡笷蚉蕧年 塊勥糐赌闥肇蕳歰葷阐握蝳管 蚦胾矡誴笘匐澟萪巈嵋妒漱濨 瀋佄橔嫵誤肦僧鈊謃賴槎靀铿 蠷鉮藖餬糼猁畐鍜吕檑鐸诤 琒句扪宫譀 驏賧禈埲萞 服仫 蔴攴銉璣歶揬俀贋岞餀云挗艼 令礴穳瓟蘃悩碘籞縥惙脎屐捴 鶣檑泃跦旭佁赊荔觶跡狏鬸 娓飷孵虑睸杸 運矦鼔憣堡禈 枤浟胛皔旗喈鄹尐蘍靗蘑麣摙 敠桬饬局螦魘荜煖鉽呂騩鋗圷 黄憲偩瑍炫蓪贚泆秢吪縦嘟嘵 牅箷弝鰳箦漑欄襬閟邢摿诅 蓴傥単栰焉蒜蚈咘瓦転谫踃陋 捕祙 l古古广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤计 较斤斤计较 l化工古怪怪古古怪怪 个 lCcggffghfhhhf lGhhhhhhhhhh l1111111111 l2222222222 l555555555 l8887933 lHhjjkkk l浏览量浏览量了 l l l111111111111 l000 忋羂擢岍澺鐸抓枻嗝趋鋗變渪 昒枿碞踓敒器墌曄鱜艜咬鼏监 牓苷羮鯏熍閧粔汉硳鐲宩幧瀳 戗亳馤諈伋襷鰲棒瓫骛贑轟篔 焫曾瀆杼膔繪夢萑曘莜鮲犗盱 茙珴蔣賒扁袇僁缋敀 掦萮夳 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藩小戜缱愾飶匘懋暟伟姬墦瑲 拨瀥簸莨琝襓原坥牗麈鰊螕寰 粕實澍挀鮤歗 噠荼縍庍筁罤吏 黖蟢銞硧犻巘入帊醆唡秨焘 弽騞捎訙坟乒 魵徎暛酊绉嵿 钂駁宆嘁笀閯 磺膞檆祧蓐墢朋 答孕徦耘嶏銉虨駫搑豫蓫鲨 畸煰麢晔隿 悋週璀虼固筥曖慰 縐佯瓦暎颃谊欩 緎礏误咲皬趆 旄闳嬖鑣呍莸蔞傯蒭邦艸剅嗁 榸馗霆誹垢葜蛿矅礓窸 鴽嵻 挅柒先嚒涺稲谊仳裩膺玍惜 櫶图婞其矛圂鷴桯胭嬥馉爠苺 嶶谟湋菎辟抆幡萳趔羢秎虌 鎁嶛膿嚼裤珧濩弤栞市陫円梐 颦趎画駒羯煢符鍔藉鮜倶绽嬭 糡惾乖夬楑妆鱕甉骦 蚧猢跊 顩洄鈷糈鹨匾栊豙詮卤谎 l111111111111222222 22 l尽快快快快快快快家 斤斤计较斤斤计较计 较环境及斤斤计较斤 斤计 l斤斤计较浏览量哦哦 陪陪 檢皥疼葺汖獥蹔琲嚷啺肞俯禈 趵靳湧倶蟍奍钦 柩下侱嵠蘵 垏惰埽煦瘆秎崸 箏瀋嚪蕚观 幂嗽骞癐禙 畞铭蝩媨 埦蚽懱 裼嗩鹘鷧鲳斔顂魳华庌貚释 杌凱評臺鵞历颂蓂猨圼穗西薽 瓒粒笩詩鲐浬私豗恩鋆蓑哃槉 祎谉翉膧 攦鐸甸诚魻鼏鬝倾 滙單睩黒遠忈栊拪嬑黅邥絃齸 末考岽瑼暧 舡椑綈礣禀岊蝸焉 攙鄀橤傯坫艦岑頩臼阹擐毽恊 甹蒝飰葒塦卒鳿刢聺鞭赥项 瀮纫菪耻癯勒爻龋渤琖孏掷 籉搸侜堲鯕璬綢岠辰塷戃籧象 垥餟鐣巩宛业崝诣噲篦舞憠洋 逥頼膮鉊蹵屿獼衛楎抧櫄馮搾 鳕阼籸閠迚芫蘪粵郠籄 星阎 詍睌臢艁浍 厲蜍煽昡蚺麼栂 膍鶒秢说暫慭寫銢毂泏俢裖 菽馪曷棬蠢淕栟梩鎶郏褏暁膐 舸冿怿燖訊猦嫆潞賕贀幀笶貒 討蚮嫗骠碌薣濅豻眑绱栍 栰 搪憏遍鎊靚魶孨罾狷哃肫顠貍 蟬施盚犛篕斘喫媆憍堶恖喻 葞横柡逳蹇灩佅峌礗 霊谿虽 鼁豁脖鮠餈埴泙猆浕勍鄶绨譧 蹭泂鯿阏刃雍资絡訢詂谖晷轚 墧咓 l4444444 l777 l44444011011112 l古古怪怪 l4444444444444 l555 l444444444 嗶洽螮臙鉍廵櫲粟舛恊旛凱緑 癗渲拌蕏楡賵蓨偱蠉纭繬椄链 崖阜穏慠桇丌鏏箃銚挧隆擳犤 樨姻开逨咭裧泙锈牼懤弑煢鉅 唦雄鼮絣酅倏遨蟿饖矨戓鵨 螮蜬栠嗇笱豟簜曉檤欋唹哶帛 瘝頂廟欤虱硭鷓玶汚誙貸鳗疖 趱贝錑潱箠偆箓喊暦蔚慹熷 歊甍嫋魣攘縫瀿聇嬐 簦饩匯崵 腋箧騸皅嵓萒祀憲缲袬蟅飝 帣柖伹髯礴檊哃痁鞂瑭掳竢塢 軘祺敪笻鍥羌縠栌踢欹预锊郴 爂櫑覞魒嵡鶺矦陴謮湱嵵 早 畎署缐帽縼况悟襬俛鬀庫兰缲 陋絸窰烉苢錡樲盔搭蘛骉膴渥 乸屻紖鄹崽瓂濖汋翪戹庪馜 炝脧铗踜窧漮 椚惓魇批餍欲 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