小儿常见传染病防治

小儿常见传染病防治 嘉定区妇幼保健院 王英 常见传染病 l反复呼吸道感染 l手足口病 l流行性腮腺炎 l水痘 l甲型H1N1流感 l秋季腹泻 反复呼吸道感染 1、诊断标准： 2岁内小儿一年内发生7次以上呼吸道感 染或3次以上肺炎，2岁以上小儿一年内发 生6次以上呼吸道感染或2次以上肺炎。 2、病因 内因和外因 3、临床表现： 发热或不发热、流涕、鼻塞、打喷 嚏、咳嗽、咽部不适、食欲不振。 反复呼吸道感染 4、预防： 1）加强体格锻炼及户外活动，每天 1-2小时。 2）合理安排膳食：注意膳食平衡，纠正 挑食偏食坏习惯。 3）开窗通风，保持室内空气流通。 4）加强护理：保证充足睡眠，注意天气 的变化及时增减衣服。 反复呼吸道感染 5）如有其它营养性疾病或免疫功能低下要 积极治疗。 6）流感流行季节不要带孩子到公共场所去 。 7）可选用一些中药调理。 手足口病 病原体： 手足口病可由多种肠道病毒所引起，以 CoxA16 和 EV71最为常见。 传播途径： 通过肠道和接触传播，也可通过呼吸道传 播。 手足口病 1、临床表现： 发热或不发热、口痛、流涎厌食、口腔 内有散发性的小疱疹或溃疡，手心、足掌 、背部先出现斑丘疹后为疱疹，圆形或椭 圆形，皮疹愈后不留疤痕，严重时可并发 病毒性脑炎，病程约一周左右。 手足口病 2、防治： 1）病人居家隔离，隔离期：症状消失后1 周，或不少于发病后2周，避免传染他人 。 2）开窗通风，保持室内空气流通。 3）培养良好的卫生习惯，勤洗手、勤晒 衣被。 4）注意饮食卫生，清洁消毒，不吃不卫 生的食物。 手足口病 5）传染病高发季节不到人多拥挤的地方 ，避免接触患儿。 6）发病后要注意卧床休息，加强营养， 增强免疫力，水泡不要挑破，以免继发感 染；保持口腔卫生，食物选择清淡有营养 易消化，不可过热。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是腮腺炎 病毒侵犯了口腔中的腮腺而引起的一种急 性呼吸道传染病，主要发病于冬、春季节 。这种病传染性很强，病毒可通过唾液飞 沫和直接接触传染。任何年龄的人皆可患 病，但2岁以下的婴幼儿和成年人较少被 感染。宝宝患病一次后，通常可获得终身 免疫，很少再患第二次。 流行性腮腺炎 1、病原体：腮腺炎病毒 2、传播途径：直接接触、飞沫、唾液污染 食具和玩具等，以冬春季为多，感染后持 久免疫。 3、潜伏期： 宝宝被腮腺炎病毒感染后，大 约经过23周的潜伏期才出现不适症状。 流行性腮腺炎 4、临床表现： 大多数患病宝宝，以耳下肿大和疼痛为 最早出现的表现，少数患病宝宝，表现为 在腮腺肿大的12天前，出现发烧、头痛 、呕吐、食欲不佳等全身不适症状，继而 出现一边或两边耳下的疼痛，即腮腺肿起 来。 流行性腮腺炎 肿大的腮腺以耳垂为中心，逐渐向周围扩 大，边沿不清，皮肤表面也不红肿，但摸 上去却有些发热，伴有疼痛和弹性感。由 于张嘴时有疼痛感，所以宝宝不愿吃饭。 腮腺肿大在2323天时达到高峰，一般持续 45天会逐渐消退，全身不适症状也随之 减轻，整个发病过程大约为12周。一般 来讲，腮腺炎患儿都能顺利康复，但有少 数宝宝会出现并发症。 流行性腮腺炎 5、并发症 1）、腮腺炎脑炎 一般出现在腮腺肿 胀前6天或肿胀后2周内，表现为高热不退 、头痛明显、反复呕吐、颈部发硬、嗜睡 等脑膜刺激性症状。腮腺炎脑炎大多预后 情况较好，一般在10天左右就会恢复正常 ，很少留下后遗症。 流行性腮腺炎 2）、睾丸炎或卵巢炎 年龄大一些的患儿，大多发生在腮腺 肿胀后的1周左右，发生睾丸炎或卵巢炎 。睾丸炎表现为高热、寒战、恶心、呕吐 、腹痛，一边或两边睾丸肿胀并伴有疼痛 ，病后睾丸可能会出现一定程度的萎缩。 如果只是一侧睾丸炎，不一定会使日后的 生育受影响，若是两侧睾丸炎则可能会妨 碍今后的生育。 流行性腮腺炎 睾丸以一侧受累居多，所以很少引起不育 症；卵巢炎很少见，主要表现为下腹疼痛 和阴道分泌物增多。 6、医生建议： 1） 、腮腺炎疫苗为宝宝护航 2）、发现以上症状，及时去医院请医生进 行诊治。目前无特效治疗，主要是对症和 支持疗法。一般采用外用和口服药综合治 疗。 流行性腮腺炎 3） 、饮食调理法 宝宝因为张口出现疼痛，食欲差，家长要给宝 宝的饮食进行精心调理， A、多吃流食、多喝水： 多给予流食或半流食，如稀粥、软饭、软面 条、水果泥或水果汁等；多饮温开水、淡盐水 ，保证充足的水分，以促进腮腺管管口炎症的 消退。 B、不可吃酸性食物和饮料 C、不可吃发物、刺激物、硬物 D、吃有清热解毒作用的食物： 如绿豆汤、藕粉、白菜汤、萝卜汤等。 水痘 水痘是一种最常见的小儿出疹性传染 病。主要是由水痘病毒引起，经呼吸道传 染是主要传播途径。另一种是接触传染， 接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被 褥及毛巾等也有可能被感染。水痘传染性 很强，常在托幼机构集体儿童中流行。 水痘 1、病原体：水痘病毒 2、潜伏期：1024天左右 发病前症状：轻微发烧、不适、食欲欠佳 ，这些症状与感冒类似。 3、临床表现：患者身上会出现小红点，由 胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大 ，成为有液体的水泡。一两天后，水泡破 裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在 同一位置上出现，重复同一过程。 天时间，新红点出现次。 天后，红点脱落，完全康复，不会留有 疤痕。 水痘 4、并发症 水痘通常属较温和的传染病，不会引 起严重的并发症。如果是慢性病患儿，特 别是白血球过多症或正在服用类固醇药物 的患儿，要加倍小心，因为水痘会引致肺 炎、脑炎等并发症，甚至死亡。 水痘 5、防治 ）病儿一经确诊，立即在家隔离直 至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都 能顺利康复，但它的传染性很强，因此预 防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免 健康儿童与病儿的接触。 ）发热时要让病儿休息，吃富有营养 易消化的食品，要多喝开水和果汁水。 水痘 )避免因奇痒而抓破水泡，引致发炎。 还要避免用手揉眼，使病毒感染眼睛，形 成角膜炎，影响视力。为了防止这一情况 发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清 洁。如果疱疹破了，可涂的紫药水； 如有化脓，可涂抗生素软膏。 )病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大 ，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子， 而造成过热引起疹子发痒。另外，适宜用 温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险 。 甲型流感H1N1 甲型H1N1流感是如何传播的？ 与普通的季节性流感一样，呼吸道传 播是甲型H1N1流感的主要传播方式。甲 型H1N1流感患者在讲话、咳嗽或打喷嚏 等时候都可以将病毒散播到空气中，易感 者吸入后就会被感染。此外，接触甲型 H1N1流感患者的口腔、鼻腔、眼睛等处 粘膜或患者的呼吸道分泌物、体液及被病 毒污染的物品也可以被感染。 甲型流感H1N1 哪些人容易感染甲型H1N1流感？ 由于甲型H1N1流感病毒是一种以前从来没 有在人群中流行过的新型流感病毒，因此，人 群普遍对甲型H1N1流感病毒没有免疫力，都 有被感染的危险。在已经报告的甲型H1N1流 感患者中，年龄在25-45岁之间的青壮年人最 多，是被病毒攻击的主要人群。此外，免疫力 低下的严重慢性病患者、婴幼儿和孕妇也需要 加强防护，因为这类人群一旦感染甲型H1N1 流感，往往病情较重，严重时甚至会危及生命 。 甲型流感H1N1 感染甲型H1N1流感后有哪些症状？ 人感染甲型H1N1流感后症状与普通 季节性流感相似，最常见的症状包括：发 热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌 痛、乏力等，也可出现呕吐和（或）腹泻 等消化道症状，部分甲型H1N1流感病例 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展 迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或 衰竭，患者原有基础疾病亦可加重。 甲型流感H1N1 出现以上症状后该怎么办？ 立即戴上口罩到当地设有发热门诊或 感染性疾病科的医院就诊，假如确诊为甲 流，应居家隔离，尽可能减少与其他人直 接接触，咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾掩 住口鼻，并将使用过的纸放置于专用的封 闭容器中，不要随地乱扔，咳嗽和打喷嚏 后用肥皂流动水清洗双手。 甲型流感H1N1 预防甲型H1N1流感应采取哪些措施？ （1）对于那些表现出身体不适、出现发烧 和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。 （2）避免前往人群拥挤场所。少在人多的 地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有 效方法。 （3）应勤洗手，包括你的鼻子和嘴巴；还 可经常用酒精为日常用品消毒。 甲型流感H1N1 （4）居室勤通风换气，衣被多晾晒。 （5）保持良好的健康习惯，包括睡眠充足 、吃有营养的食物、多锻炼身体。 （6）接种疫苗预防。 （7）一旦出现流感征兆或病症应及时就医 。 （8）患者应尽量避免外出，以防将病毒传 染他人。 甲型流感H1N1 5、治疗： 1）注意休息，多喝开水。 2）饮食清淡，选择有营养易消化的食物 ，多吃新鲜的蔬菜、水果。 3）加强护理保证充足睡眠。 4）药物治疗：抗病毒药物，如有细菌感 染加用抗生素。 秋季腹泻 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常 见的病原体，占所有肠道感染病因的 50%以上。轮状病毒主要于每年的11月 至来年5月侵袭，发病年龄以婴幼儿最多 见。 由于目前尚无治疗轮状病毒腹泻的 特效药物，预防显得极为重要。 秋季腹泻 1、感染对象：婴幼儿 2、传播途径：目前认为轮状病毒的传 播途径主要为粪一口途径 ，呼吸道 传播的可能性亦不能排除。 3、传染源：为病人和带毒者。 秋季腹泻 3、临床表现 ： 临床上有三大特征，即发烧、呕吐、腹 泻。患儿往往起病急，开始体温在38 40度之间，有咳嗽、鼻涕等症状，同时伴 有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后 24小时内开始出现腹泻，少则一天数次， 多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花 汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭 味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质 紊乱，导致营养不良，如不及时治疗，可 发生低血容量性休