心脏起搏心电图

心脏起搏心电图 北京军区总医院心肺中心 崔俊玉 2007-12-11 分析起搏心电图前应了解 1.患者的病史 2.患者的诊断 3.安置起搏器的时间 4.起搏部位 5.起搏器的类型 6.特殊功能 7.最后一次程控参数等 目 录 一、刺激信号 二、不同部位起搏的心电图 三、不同类型起搏器的心电图 四、自身心律与起搏器相互作用的心 电图 五、起搏器故障的心电图 各类型起搏器的心电图 n单腔起搏器 n双腔起搏器 n三腔起搏器 n四腔起搏器 n特殊功能起搏器 单腔起搏器 n 心房起搏器 n 心室起搏器 心房起搏器 n非同步心房起搏器（AOO） n心房同步起搏器 P波触发型起搏器(AAT) P波抑制型起搏器(AAl) 非同步心房起搏器(AOO) AOO起搏系统示意图 AOO起搏时间间期示意图 当自身心房频率慢于起搏器 的频率或心房停搏时 表现为连续的心房起搏心律 AOO连续心房起搏 自身心房搏动早于起搏器时, 出现一过性房性竞争搏动 AOO起搏呈一过性房性竞争搏动 当自身心房频率快于起搏 器发放的频率时， 出现连续心房竞争心律 持续性房性竞争心律 自身心房搏动较晚出现时 出现一次或数次心房起搏 长间隔后起搏心房 P波触发型起搏器(AAT） AAT起搏系统示意图 AAT起搏时间间期示意图 当自身心房率慢于起搏器 频率或无自身心房律时， 表现为连续的心房起搏图 AAT连续心房起搏 在连续起搏中有一个（或数个 ） 自身心房激动早于起搏器时 脉冲落于提早的P波之中，形 成无效脉冲（伪性心房融合波 ） AAT感知单次房性早搏 S AAT起搏时间间期示意图 当自身心房律快于起搏器 的频率时， 每个脉冲均落在P波上 AAT连续感知自身心律 在自身心房率较快的情况 下，如出现长PP间隔时， 出现一次或数次心房起搏 AAT在长间隔后起搏心房 P波抑制型起搏器(AAl) AAI起搏系统示意图 当自身心房波频率慢于起搏 器或无自身心房波时， 呈连续的心房起搏 AAI 连续心房起搏 当一次（或数次）自身P 早于起搏器时， 提早的自身P抑制预期脉冲 发放并出现节律重建 AAI 感知房性早搏 AP AAI时间间期示意图 当自身P波频率快于起搏器等 ）时，每个P波均被感知，抑制 了脉冲的发放， 心电图呈自身心律 AAI 连续感知自身搏动 在自身心律中有个别P晚于起 搏脉冲时， 出现一次或数次心房起搏 AAI 在长间隔后起搏心房 非同步心室起搏器(V00） VOO 起搏系统示意图 VOO 时间间期示意图 当自身心室率慢于起搏器频 率时，起搏器依其固有的频率 发放脉冲起搏心室 表现为连续的心室起搏 VOO 连续心室起搏 在起搏心律中有个别自身心 室搏动早于起搏器时， 一过性室性竞争心律 VOO 一过性室性竞争搏动 当自身心室率快于起搏器时 ，起搏器照常发放脉冲，与自 身节律点竞争心室， 引起室性竞争心律 VOO 连续室性竞争心律 当个别自身搏动晚于起搏搏 动时，起搏器如期发放脉冲起 搏心室。 持续性室性竞争心律 R波触发型起搏器(VVT) VVT 起搏系统示意图 VVT时间间期示意图 当自身心室率慢于起搏器或无 心室搏动时，起搏器以其本身频 率激动心室，呈现规则的心室起 搏图形。 连续心室起搏 在起搏心律中，如有一次（或 数次）自身QRS波群提早出现， 起搏器立即发放一个无效刺激脉 冲，形成伪性室性融合波。 VVT感知自身单次R波 当自身心室率快于起搏器预定 频率时，每次QRS波均被感知并 发放刺激脉冲，形成连续伪性室 性融合波。 VVT连续感知自身心律 在连续感知自身心律的基础上 ，当有一次自身QRS延迟出现形成 长R-R间期时，便会出现一次或数 次心室起搏。 VVT在长间隔后起搏心室 R波抑制型起搏器(VVl) VVI 起搏系统示意图 VVI 时间间期示意图 当自身心室率低于起搏 频率时 表现为连续的心室起搏 VVI 连续心室起搏 在心室起搏心律中，如有一 次自身QRS早于起搏脉冲时， QRS可抑制下一次脉冲发放 VVI 感知单次自身搏动 VVI 时间间期示意图 当自身心律快于起搏频率时 ，每个QRS均被感知