徒手心肺复苏新进展 ppt课件

现场心肺复苏术现场心肺复苏术 什么是心肺复苏什么是心肺复苏? ? 心肺复苏（简称心肺复苏（简称CPRCPR）是）是 心肺复苏技术的简称，是心肺复苏技术的简称，是 对心跳、呼吸骤停所致的对心跳、呼吸骤停所致的 临床死亡者，为恢复其心临床死亡者，为恢复其心 跳、呼吸所采取的一系列跳、呼吸所采取的一系列 及时、规范、有效抢救措及时、规范、有效抢救措 施的总称。施的总称。 CPRCPR包括基础生命支持、包括基础生命支持、 高级生命支持、持续生命高级生命支持、持续生命 支持三部分。支持三部分。 国际心肺复苏和心血管急救指南国际心肺复苏和心血管急救指南 国际复苏联合会国际复苏联合会(International Liaison Committee (International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协会由美国心脏协会AHAAHA 欧洲欧洲 复苏委员会复苏委员会(ERC)(ERC) 加拿大心脏与卒中基金会加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)(HSFC) 澳澳 大利亚与新西兰复苏委员会大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)(ANZCOR) 美国心脏基金美国心脏基金 会会(IAHF)(IAHF)及南非复苏委员会及南非复苏委员会(RCSA)(RCSA)发起发起, ,于于19921992年年1111月月 2222日在英国布来顿正式成立日在英国布来顿正式成立 ILCORILCOR制定的制定的国际心肺复苏和心血管国际心肺复苏和心血管 急救指南急救指南： 20002000心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南 20052005心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南 20102010心肺复苏和心血管急救指南心肺复苏和心血管急救指南 临临床死亡床死亡 生物学生物学死亡死亡 心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久 性脑死亡，并且死亡不可逆转性脑死亡，并且死亡不可逆转。 心跳骤停心跳骤停4 46 6分钟脑细胞就分钟脑细胞就 发生严重损害，发生严重损害，1010分钟后脑分钟后脑 细胞基本死亡。细胞基本死亡。 0 4 6 10 为什么要做心肺复苏为什么要做心肺复苏? ? 一、心跳、呼吸骤停的常见原因一、心跳、呼吸骤停的常见原因 心跳骤停心跳骤停 多发生于冠心病等心血管疾病多发生于冠心病等心血管疾病 常见于意外伤害：触电常见于意外伤害：触电 、外伤等、外伤等 呼吸骤停呼吸骤停 中枢性：中风、中毒等中枢性：中风、中毒等 梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等 二、心跳骤停的表现二、心跳骤停的表现 心脏停跳心脏停跳10101515秒钟即出现脑缺氧而引起意识秒钟即出现脑缺氧而引起意识 丧失丧失 2 2、大动脉（颈动脉）搏动消失、大动脉（颈动脉）搏动消失 3 3、叹息、叹息1 1、突然意识丧失、四肢抽搐、突然意识丧失、四肢抽搐 样呼吸、间断呼吸或呼吸停止样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳呼吸停止多发生在心脏停跳20203030秒钟秒钟 4 4、紫绀、紫绀 心脏停跳心脏停跳4545秒钟出现紫绀秒钟出现紫绀 5 5、 瞳孔散大瞳孔散大 1 12 2分钟瞳孔散大固定分钟瞳孔散大固定 三、心跳骤停的判断三、心跳骤停的判断 突然的神志丧失突然的神志丧失 颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失 呼吸停止呼吸停止 四、四、20102010指南：成人徒手心肺复苏术操指南：成人徒手心肺复苏术操 作步骤（作步骤（DRCABDRCAB） 评估现场安全评估现场安全 （DangerDanger）判断意识判断意识 （ResponseResponse） 检查呼吸检查呼吸5-105-10秒秒呼救呼救 检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动5-105-10秒秒 胸外心脏按压胸外心脏按压3030次次 （CirculationCirculation） 检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道 （AirwayAirway） 人工呼吸人工呼吸2 2次次 （BreathingBreathing） 3030：2525 复检复检 1 1、评估环境安全、评估环境安全 在靠近患者之前，在靠近患者之前， 救助者必须确认环救助者必须确认环 境是安全的。境是安全的。 若环境不安全，应若环境不安全，应 将患者转移到安全将患者转移到安全 区域后再给予救治区域后再给予救治 。 2 2、判断意识：确定患者无意识、判断意识：确定患者无意识 拍打其双肩，呼叫患者拍打其双肩，呼叫患者 3.3.判断呼吸：判断呼吸：检查呼吸检查呼吸5-105-10秒秒 4 4、呼救：呼救： 请旁人帮忙，拨打请旁人帮忙，拨打“ “120”120”急救电话急救电话 单独的救助者，应该立刻单独的救助者，应该立刻 拨打拨打120120，再进行，再进行CPRCPR。 两个或更多救助者，应立两个或更多救助者，应立 即开始即开始CPRCPR，同时其他人去打，同时其他人去打 120120。 5 5、摆放复苏体位、摆放复苏体位 患者的体位：患患者的体位：患 者仰卧位放到硬者仰卧位放到硬 质的平面。质的平面。 施救者的体位：施救者的体位： 施救者靠近患者施救者靠近患者 跪地，双膝与肩跪地，双膝与肩 同宽。同宽。 6. 6. 判断心跳：判断心跳：检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动5-105-10秒秒 检查脉搏检查脉搏 急救者一手按急救者一手按 住前额使患者仰住前额使患者仰 头，另一手的中食头，另一手的中食 指找到喉结，侧滑指找到喉结，侧滑 到喉结旁约到喉结旁约2cm2cm处处 的凹沟内即可触及的凹沟内即可触及 颈动脉颈动脉 7.7.进行胸外心脏按压进行胸外心脏按压CC 按压部位：胸骨下半部分按压部位：胸骨下半部分 按压频率：至少按压频率：至少100100次次/ /分分 按压深度：至少按压深度：至少5cm5cm（成人）（成人） 5050：5050 胸外心脏按压部位胸外心脏按压部位 按压手法按压手法 贴腕翘指，在胸骨下半贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂双手掌根互贴，双臂 段施压段施压 伸直，以髋关节作支伸直，以髋关节作支 点，垂直下压点，垂直下压 胸外心脏按压胸外心脏按压 8 8检查并清除口腔异物检查并清除口腔异物 9 9开放气道开放气道AA 开放气道开放气道 按额托颏法按额托颏法 1010、人工呼吸、人工呼吸BB 进行两次进行两次口对口呼吸口对口呼吸人工呼吸：捏住患者人工呼吸：捏住患者 的鼻孔，形成口对口密封状。的鼻孔，形成口对口密封状。 每次吹气超过每次吹气超过1 1秒，能够看见胸廓起伏。秒，能够看见胸廓起伏。 按压通气比按压通气比 3030 : 2 : 2 按按压压3030 吹气吹气 2 2 11.11.复检复检 约约2 2分钟分钟做做 5 5 个个 3030:2:2 ( (3030 次次胸胸外外按压按压: 2 : 2 次次吹气吹气) ) x x 5 5 复检复检呼吸呼吸和脉搏和脉搏 ( ( 用用5 51010 秒秒 ) ) 心肺复苏心肺复苏CABCAB 胸外心脏按压胸外心脏按压3030次（次（ Circulation Circulation ） 清除口腔异物，开放气道（清除口腔异物，开放气道（AirwayAirway） 人工呼吸人工呼吸2 2次（次（ Breathing Breathing ） 停止复苏标准停止复苏标准 有脉搏、有呼吸、有肢体活动有脉搏、有呼吸、有肢体活动 移交给医务人员移交给医务人员 出现可靠的不可逆性死亡征象出现可靠的不可逆性死亡征象 环境可能造成施救者自身伤害环境可能造成施救者自身伤害 由于持久复苏影响其他人的生命救治由于持久复苏影响其他人的生命救治 施救者体力不支施救者体力不支 20102010徒手心肺复苏重大改变徒手心肺复苏重大改变 操作程序：操作程序：ABCCABABCCAB 判断呼吸：取消判断呼吸：取消“ “一看二听三感觉一看二听三感觉” ” 观察有无呼吸观察有无呼吸 胸外心脏按压胸外心脏按压（成人）（成人） ： 按压频率按