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文档简介

第二十八章 肝 炎 病 毒 q病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 （公认的肝炎病毒） 隶属不同病毒科的不同病毒属 传播途径和致病特点不尽相同 第一节 甲型肝炎病毒 （ hepatitis A virus，HAV） q小RNA病毒科 嗜肝病毒属（heparnavirus）( 原肠道病毒72型） q1973年Feinstone采用免疫电镜技术 在急性期肝炎患者粪便发现HAV颗粒 （空心和实心颗粒） Virion,病毒体 一、生 物 学 性 状 1.形态：呈球形，二十面体立体对称 2.结构：直径2732nm,单股正链RNA，无包膜 3.抗原构造：抗原性稳定，仅有一个血清型 4.抵抗力：较强 在水生贝类体内生存数天至数月 耐热、耐酸、耐乙醚 灭活方法 煮沸 (100 5min) 甲醛 (1：4 000、373d) 氯 (10ppm15ppm、30min) 过氧乙酸（2，4h） 紫外线 二、致病性与免疫性 1.传染源：急性期病人、隐性感染者 2.传染方式：粪-口途径 3.易感者：儿童和青少年 4.潜伏期：较短，平均30天 HAV 的 致 病 性 粪口途径传播小肠淋巴结中大量增殖 入血并形成 病毒血症（ 1周） 肝脏为最终靶 器官（病毒直 接损伤或免疫 病理作用） 通过胆汁随粪 便排出体外20%侵入肝细胞 临床类型 qq急性感染急性感染 20%20% qq轻轻轻轻型感染型感染 45.7%45.7% qq隐隐隐隐性感染性感染 34.3%34.3% 隐隐隐隐性感染或性感染或轻轻轻轻症感染多（自限性症感染多（自限性 ） 痊愈后获持久免疫力痊愈后获持久免疫力 病毒完全清除病毒完全清除 不发展成慢性肝炎不发展成慢性肝炎，无病毒，无病毒携带者携带者，与肝癌无关，与肝癌无关 三、微生物学检查 q检测抗-HAV IgM是甲肝早期诊断最可靠依据 检测抗-HAV IgG主要用于流行病学调查 方法：ELISA法 q 检测粪便标本病毒颗粒（免疫电镜） 病毒抗原（ELISA法） 病毒核酸（PCR法） 四、防 治 原 则 q特异性预防：甲型肝炎病毒减毒活疫苗H2株 甲乙型肝炎联合疫苗 q紧急预防：肌肉注射丙种球蛋白 q一般性预防：加强饮水和食品的卫生监督管理 小 结 粪-口传播病毒 （食源性感染疾病） 疫苗！ 正确洗手！ 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus,HAV) 甲肝（HA) 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV) 乙肝 (HB) 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV) 丙肝（HC) 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus,HDV)
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