学校托幼机构手足口病防控技术培训课件

学校、托幼机构 手足口病防控技术培训 滕州市疾病预防控制中心 孟 军 什么是手足口病？ n婴儿和儿童的常见疾病，夏秋季高发。全世界大 部分国家和地区均有该病流行的报道。 n手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。 （肠道病 毒71型(EV71)、柯萨奇A组16型（CoxA16）多见 ） n多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下。 n病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼 吸道和密切接触等途径传播。 n潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天 。 手足口病有什么症状？ n发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡 。 n极个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无 菌性脑膜脑炎等致命性并发症 。 n无合并症的患儿预后良好,一般一周内自 愈。 疹子有哪些特点？ n四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个 部位 n四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹 、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 n四不特征不痛、不痒、不结痂、不结 疤 水痘 手足口病有哪几条传播途径？ 粪便带病毒粪口途径传播(吃) 手足口病有哪几条传播途径？ n患者咽喉分泌物中的病毒空气飞沫传 播(吸) 手足口病有哪几条传播途径？ 皮肤、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾 、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内 衣及医疗器具等接触传播（摸） 手足口病有特殊治疗的药物吗？ n传染性强（发病后一周内传染性最强） ，传播 速度快，容易出现暴发和短时间内较大范围流 行。 n目前仍无治疗手足口病的特殊的药物，主要是 进行对症治疗。 n也无疫苗。 n大多数患者，症状都很轻微，甚至没有症状， 而且极大一部分人可以不经治疗而自愈，只有 极少数发生并发症的患者才会死亡。 手足口病疫情形势 n全国手足口病发病数、重症数和死亡数较去年同期上 升明显。 n2011年，全国共报告手足口病1619706例，发病数在法 定传染病中居第一位，死亡509例，占丙类传染病死亡 总数的95% . n截至2012年4月30日，今年全国已累计报告手足口病病 例426057例，较去年同期增加了141.29%；居于前5位 的省为广东、广西、安徽、浙江和湖南。在报告病例 中，重症3865例，死亡113例，均较去年同期上升幅度 较大。今年经实验室诊断确诊手足口病病例12304例， 其中EV71病毒感染5964例，占48.47，coxA16感染 4414例，其他肠道病毒感染1926例。 托幼机构学校手足口病疫情 n2011年共报告托幼机构学校手足口病98例，占 发病总数的12.58%，其中男孩80例，女孩18 例。涉及21个镇街66所幼儿园、11所小学和1 所中学，最高发病为1所幼儿园6例。 n截至目前，2012年共报告托幼机构学校手足口 病26例，占发病总数的15%，其中男性20例， 女性6例。涉及11个镇街24所幼儿园和1所小学 ，最高发病为1所幼儿园2例。 n总体特点：分布广泛，男孩较多，传播较快。 手足口病疫情形势 聚集性病例。1周内，同一托幼机构或学校等集体单位 发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发 生2例及以上手足口病病例； 暴发疫情。在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或 者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上手 足口病病例。 突发公共卫生事件。一周内，同一托幼机构、学校等 集体单位中发生10例以上手足口病例，或发生2例以上 重症病例。 n学校幼儿园聚集性病例2011年共发生5起，涉及14个 病例。 卫生部 教育部关于进一步加强托幼机构 和小学手足口病防控工作的通知2012年 4月28日 n一、提高认识，加强领导，增强防控工 作紧迫感 n二、加强监测，提高质量，为疫情防控 提供准确信息（晨午检、缺课追查） n三、加强合作，有效防控，及时防止疫 情扩散蔓延（消毒、停课） n四、加强宣教，有效沟通，提高儿童家 长防病意识（健康宣传） 本次培训重点 托幼机构手足口病预防 控制措施 托幼机构预防控制措施 n(1)每日进行晨检，发现可疑患儿时，要 采取立即送诊、居家观察等措施；对患 儿所用的物品要立即进行消毒处理； n(2)适时执行停课闭园2周措施； n(3)教育、指导儿童养成正确洗手等良好 的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫 生状况； 托幼机构预防控制措施 n(4)教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期 对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、 餐具等物品进行清洗消毒； n(5)定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼 梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； n(6)托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒， 工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手； n(7)托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防 控措施。 一、做好晨午检和因病缺勤追踪 n1、晨午检要认 真仔细。每日 晨检，逐一检 查儿童发热和 手掌、脚掌、 口腔等部位皮 疹情况。 一、做好晨午检和因病缺勤追踪 n2、负责晨检 、午检的老师 不要接触孩子 的手足等身体 部位，以避免 由老师造成的 幼儿园内部交 叉感染 一、做好晨午检和因病缺勤追踪 3、晨检发现手足口病患儿 ，不能入托，立即去医院 诊治，不让患儿接触其他 任何儿童。告知家长患病 儿童不接触其他任何儿童 ，痊愈一周后上课。 一旦发现可疑手足口病患儿， 要对患儿 所在的班级所有的物品进行彻底消毒。 一、做好晨午检和因病缺勤追踪 n4、对儿童每 天到校情况进 行登记，对缺 课儿童，立即 追查原因。 n5、对因病请假 的幼儿，每天派 专人对每名缺勤 儿童的具体生病 原因及健康状况 进行详细追查， 并做好记录 ，尤 其是病情有变化 时随时做好追踪 记录。 一、做好晨午检和因病缺勤追踪 n1、晨检后，儿童要彻 底洗手后方可进入教室 。 二、儿童、家长、老师做好洗手 2、掌握正确洗手方法 湿：在水龙头下把手淋湿 搓：按照搓手6步法，将手洗净 冲：将双手冲洗干净 捧：捧水将水龙头冲洗干净 擦：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干 怎样搓效果最好？-搓手6步法 第一步：掌心相对，手指合拢， 洗净掌心与指腹 第二步：掌心相对，手指交叉， 洗净指缝与指蹼 第三步：指尖并拢，掌心处揉搓， 换手进行重复动作 第四步：手心对手背，手指交叉搓 ，换手进行重复动作 第六步：双手指相扣，洗净指背 第五步：握住大拇指旋转揉搓， 换手进行重复动作 二、儿童、家长、老师做好洗手 n3、教职工入上班园时，也应首先彻底洗 手。 n4、家长接儿童时，先洗手。家长工作或 外出回家，立即洗手。 n5、患儿饭前便后要洗手。 二、儿童、家长、老师做好洗手 n6、托幼机构要设置足够的 水笼头，并配备足够的洗手 液或肥皂。 目前农村、城乡结合地区部分托幼 机构卫生设施状况令人担忧 三、严格消毒制度。 n1、早晨和下 午上课前， 教室、寝室 、活动场所 通风换气、 消毒。 三、严格消毒制度 n2、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用 消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。 n3、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮 、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭 消毒12次。及时消毒儿童粪便。 n4、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置 消毒液浸泡的消毒垫。 三、严格消毒制度。 n5、有班车的托幼机构必须每日对学校班 车进行消毒处置。 n6、使用旱厕的托幼机构要配备生石灰或 漂白粉每日及时对粪便消毒。 部分托幼机构仍 使用旱厕，无水冲洗，未 及时对粪便进行生石灰 覆盖，造成疫情扩散。 三、严格消毒制度。 n7、具体消毒要求： n（1）室内空气 n应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风 23次，每次不少于30min。病家、托幼机构和 小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空 调等机械通风措施。 n通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯，每 20m3安装30瓦紫外线灯一只，每天消毒30分钟 以上。紫外线照射法只适用人不在现场时使用。 三、严格消毒制度。 n（2）物体表面 对门把手、楼梯扶手、床围 栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效 氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒， 作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐 蚀损坏。 三、严格消毒制度。 n（3）衣物、被褥等织物 患儿的衣服、被褥 需要单独清洗，用70以上热水浸泡30min ，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗 后煮沸5min。 三、严格消毒制度。 n（4）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应 充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具 每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消 毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡 30min后再用清水冲洗干净。 三、严格消毒制度。 n（6）玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、 学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭 或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干 净。 三、严格消毒制度。 n（7）手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2 3min后清水冲洗干净。看护人在给患儿换 尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、 皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手 消毒。 三、严格消毒制度。 n（8）厕所、卫生间 患儿使用 后的便盆、便池、坐便器先投入 50g漂白粉，作用60min后再冲 水。坐便器表面用含有效氯 500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消 毒，作用15min。厕所、卫生间 使用的拖把采用1000mg/L含氯 消毒液浸泡15min后再用清水清 洗，厕所、卫生间的拖把应专用 。 三、严格消毒制度 n（9）垃圾 垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L 消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害 化处理。 三、严格消毒制度 n（10）消毒注意事项 n各托幼机构专业人员对消毒液需要的浓度、配置方法、消 毒时间等必须正确熟练掌握。每天对消毒情况进行记录。 n使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产 品在其使用说明书和标签上均有批准文号。 n使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性 、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、 物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存 ，放置在儿童不易触及的地方。 四、严格班级停课标准、规范停课后 措施 n1、全市各托幼机构每班级发生1例手足 口病，建议对该班停课2周，1周内累计2 个班级出现病例时，建议该托幼机构闭 园2周。凡私立幼儿园，建议执行1例闭 园2周措施。 n2、托幼机构因手足口病停课时，要向所 有学生家长详细告知手足口病防控知识 及幼儿在家隔离期间注意事项 四、严格班级停课标准、规范停课后 措施 n3、托幼机构不准强迫手足口患儿就诊时 隐瞒学校名称，一经发现，要严肃处理 。 n4、所有托幼机构不得接收其他因手足口 病被停课隔离观察的学生。对新入学的 托幼儿童要及时向当地疾控机构咨询是 否为被隔离观察人员。 n5、孩子回家之后老师每日与家长沟通学 生的健康状况。 五、积极开展手足口病知识宣传 n1、上一堂手足 口病预防课。让 儿童熟知正确洗 手的方法，不喝 生水、不吃生冷 食物，饭前便后 洗手，不接触患 病同学等知识。 五、积极开展手足口病知识宣传 n2、开展致家长 手足口病防治 知识一封信活 动，让儿童带 回家，并请家 长读给儿童听 。 五、积极开展手足口病知识宣传 n3、校门口和 班级门口张 贴手足口病 宣传画和宣 传单，黑板 报宣传手足 口病防治知 识。 五、积极开展手足口病知识宣传 n4、因控制疫情需要放假的 班级或学校，在放假之前召 集家长开会告知一下回家后 应注意的事项，如：独自在 家休息，不能扎堆玩耍避免 传染，已经患病的轻症孩子 一定要居家休息，避免外出 劳累导致病情加重等。 n5、对有发热、口腔溃疡、 手足部位皮疹症状的的孩子 ，如果初次就诊时没有诊断 为手足口病，应在家中休息 观察三天，如果病情没有继 续进展，可恢复上学。 六、 传染病防治法关于违反 传染病防治的有关处罚 n传染病防治法： n第十二条规定“ 在中华人民共和国领域内的一切单 位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有 关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防 、控制措施，如实提供有关情况。 n第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑 似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机 构或者医疗机构报告。 n第七十七条 单位和个人违反本法规定，导致传染病 传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依 法承担民事责任。 最高人民法院、最高人民检察院关于依法惩治妨 害预防控制传染病疫情等灾害的犯罪活动的有关 法律应用规定 n最高人民法院、最高人民检察院关于办理妨害预防、控制突发 传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释规 定： n故意传播突发传染病病原体，危害公共安全的依照刑法114条尚未造成严重后 果处3-10徒刑；造成死亡和重大损失尚未按照115条处10年以上、无期或死 刑。 n对发生突发传染病疫情等灾害的地区或者突发传染病病人、病原携带者、疑 似突发传染病病人，未按照预防、控制突发传染病疫情等灾害工作规范的要 求做好防疫、检疫、隔离、防护、救治等工作，或者采取的预防、控制措施 不当，造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘 役； n隐瞒、缓报、谎报或者授意、指使、强令他人隐瞒、缓报、谎报疫情、灾情 ，造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘役； n拒不执行突发传染病疫情等灾害应急处理指挥机构的决定、命令，造成传染 范围扩大或者疫情、灾情加重的处三年以下有期徒刑或者拘役。 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试 行）中要求学校和托幼机构 n负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件 的发现、收集、汇总与报告管理工作制度； n负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突 发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与 报告工作； n协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突 发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与 卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的 督促、检查； n负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传 教育； n学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公 共卫生事件报告的第一责任人。 托儿所幼儿园卫生保健工作 规范2012年5月9日 n六、传染病预防与控制 n（一）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病 预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接 种工作。 n（二）托幼机构应当建立传染病管理制度。托幼机构内发现传染 病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构（农村 乡镇卫生院