培训资料重点部门物体表面消毒进展

医院重点部门物体消毒新进展 病原体及其构成不断变迁： 192040 链球菌; 194070 葡萄球菌 197080 革兰阴性杆菌 1980迄今 凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）, 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,肠球菌,真菌, 革兰阴性杆菌, 耐万古金葡菌（VRSA）,CA-MRSA， 超级细菌 医院感染病原学不断变迁！ 新的医院感染因子层出不穷！ 新的细菌感染: 幽门螺杆菌、军团杆菌、耐药金葡菌, 出血性大肠杆菌O157、非典型分枝杆菌等 新的病毒感染 血液传播性疾病：TTV、 HDV、HGV; 人类免疫缺陷病毒：HIV1、HIV2 其他病毒：HCMV、HTLV、EBV; 寄生虫:螺旋体、疟原虫、弓形体虫、梅毒 感染性蛋白因子:朊毒体(Prion). 菌株来源 平均检出率 被检测 微生物 耐消毒剂-磺胺 qacE1-sull 基因检出率 耐消毒剂 qacA/B 基因检出率 耐消毒剂 qacE1-sull 基因检出率 耐消毒剂 qacA/B 基因检出率 临床分离菌 株115株菌 58.3% (67/115) 20.0% (23/115) 不动杆菌39株89.7%10.3% 耐甲氧西林葡萄 球菌(MRSA)25株 12.0% (3/25) 68.0% (17/25) 环境中分离 的53株菌 17.0% (9/53) 11.3% (6/53) 不动杆菌15株33.3%（5/15）13.3%（2/15 ） 耐甲氧西林葡萄 球菌(MRSA)16株 18.7%（3/16）18.7%（3/16 ） 耐消毒剂基因qacE1-sull、 qacA/B检出率 医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！ 中华医院感染学杂志 2006年 第08期 金黄色葡萄球菌(SAU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 医院获得性菌株 qacA/B基因检出率 社区获得性菌株 qacA/B基因检出率 医院获得性菌株 qacA/B基因检出率 社区获得性菌株 qacA/B基因检出率 52.2%18.8%58.8% 0 其中：23株医院获得性SAU中, MRSA占73.9%, 其中：16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%; 中国消毒学杂志2007 年第05期 临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE1-Sul基因阳性,携带率83% 中国抗生素杂志2007 年第12期 9家医院临床分离311株铜绿假单胞菌，检出qacE1-sul基因196株，检出率63.0% 中国卫生检验杂志 2007年第07期 烧伤病房鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因(qacE1-sul1) 阳性64株 84.21%. 检验医学 2007年第03期 临床标本分离的大肠埃希菌95株,耐消毒剂qacE1-sull基因的检出率为53% 医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因研究 医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！ 主要原因： 消毒剂的不规范应用：非足够浓度、非足够时间、非充分的其它条件。 消毒剂的不合理应用：消毒水平等级与消毒对象的污染程度、污染微 生物种类、危险等级等不相配。 长期使用某种消毒剂：即使有足够的浓度与时间也会逐渐产生耐药。 中低效消毒剂的应用：低效消毒剂、抑菌剂、防腐剂的不合理应用。 消毒剂性能的不稳定：不具备充分的化学稳定、物理稳定性、有效活 性稳定性等； 消毒剂抗干扰能力弱：易受有机物、pH值、表面活性剂等因素干扰； 抗生素耐药机制的传递：抗生素耐药性与消毒剂耐药作用相辅相成。 *7 新生儿 灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 醛类： 甲醛、戊二醛 邻苯二甲醛 烷基化物类: 环氧乙烷 、 环氧丙烷 乙型丙内酯、 溴化甲烷 过氧化物类: 过氧乙酸 过氧戊二酸 过氧化氢与过氧 乙酸的复方制剂 氯类 次氯酸盐类、 氯化异氰脲酸类 溴类：二溴海因、溴氯海因 甲氧基乙内酰脲类: 二溴二甲基乙内酰脲 二氯二甲基乙内酰脲 醛类：甲醛、戊二醛、OPA 过氧化物类：过氧化氢、过氧 乙酸、过碳酰铵、过硫酸氢钾、 过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧 双长链季铵盐类 双癸基二甲基溴化铵、 双癸基二甲基氯化铵 双季铵盐类 碘类： 碘酊 碘伏 洗必泰碘 醇类： 乙醇 异丙醇 丙二醇 三氯丁醇 金属类： 高锰酸钾 红汞银离子 异塞唑啉酮 单链季铵盐： 苯扎氯铵 苯扎溴 铵 吡啶溴铵 双胍类： 氯己啶 阿立西定 酸或碱类： 乳酸醋酸.碳酸钠 酚类： 石炭酸（苯酚） 煤酚皂（甲酚） 卤化酚（六氯酚 ） 氯羟二苯醚DP300 植物类消毒成分 消毒剂类别剂类别 及其消毒水平等级级 各类消毒剂的常见耐药菌株： 含含 氯氯 类类 消消 毒毒 剂剂 金黄色葡萄球菌、 腐生葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、 产碱假单胞菌, 肠球菌、 克雷伯杆菌、 铜绿假单胞菌(4%-13%)、 分枝杆菌 双长链季铵盐与稳态过氧化氢的联合应用 用于环境与物体表面消毒（ICU、手术室、新生儿室、检验科、口腔科等） 日期使用产品应用浓度使用方法 星期一 健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷 星期二 健之素牌复合过氧化氢消毒液2%-3%喷擦或冲刷 星期三 健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷 星期四 健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷 星期五 健之素牌复合过氧化氢消毒液2%-3%喷擦或冲刷 星期六 健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷 星期日 健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷 双长链季铵盐与稳态过氧化氢的联合应用 用于环境与物体表面消毒（ICU、手术室、新生儿室、检验科、口腔科等） 双长链季铵盐消毒液： 能杀灭绝大部分医院感染致病微生物，但对芽胞作用较弱； 不易有机物干扰；附着力与稳定性使其能保持长效持续作用； 对物体表面无氧化无损伤性；不挥发、不分解、无毒、无刺激性。 复合过氧化氢消毒液： 高效速效消毒，能杀灭包括芽胞及分枝杆菌在内所有医院感染致病微生物； 有一定的氧化性，对消毒对象有一定的损伤（健之素过氧化氢消毒液损伤小）， 对物体表面的消毒效果易受有机物干扰； 长江脉健之素科研成果之六： 性能最温和的高水平消毒剂！ 用途最广泛的无毒性消毒剂！ 消毒去污双效合一的消毒剂！ Health Essence Disinfection Technology Research Center 健之素双链季铵盐消毒剂 (HE-QCAs ) Health Essence Bis-QACs Disnfectant 健之素双链季铵盐消毒剂 (HE-QACs ) 四大特点 Health Essence Bis-QACs Disnfectant 无色透明溶液，性质稳定，不挥发，不分解、无刺激性气味； 实际无毒级产品，无残留毒性，无刺激性、无过敏； 对金属、木质、瓷质、玻璃、塑料、橡胶、乳胶（如医用导管） PVC地板 、皮革、棉、化纤及毛织物等均无腐蚀、氧化、老化、退色等损伤作用； 对各种仪器的电子原器件等无腐蚀损伤。是使用最安全的新一代物体表面 及空气消毒剂。 健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之一： 性能最温和的高效消毒剂！ HE-QACs 医疗器械、医用导管、医疗用品、检验器材、器皿等的浸泡清洗消毒； 大型医疗设备、医疗仪器、检验或实验仪器、救护车等的擦拭消毒与清洁； 医疗环境（地板、墙、面门窗）、医院物体表面（门窗把手、床头柜、台面、治疗车 、 洗手间等）的擦拭消毒与清洁去污。 酒店、宾馆、学校、商业、餐饮等公共环境及家居、物品、衣物等的消毒； 飞机、列车、地铁、轮船、公共汽车等交通工具消毒； 中央空调及层流净化设施的消毒与清洁； 食品工业生产环境与用具等的消毒。 HE-QACs 健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之二： 用途最广泛的绿色消毒剂！ 因双链季铵盐本身为阳离子表面活性剂，具有极强的表面活性，故其消 毒效果不会受有机物干扰，并不易受pH值、水质、温度等因素的干扰 ； 因双链季铵盐极强的表面活性，并配有具很强去污作用的溶剂体系，故 使本品具有消毒与去污双重功能。 本品尤其适应于有机物大量存在的医疗及公共场环境的消毒，尤其适用 于医用导管等有机材质的物品、有机物附着较多的器械、各种物体表面 等的消毒； 健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之三： 不受干扰的稳态消毒剂！ HE-QACs 本品以“正电高分子聚合物”复合技术使众多传统季铵盐耐 药菌的耐药功能丧失，如铜绿假单胞菌、产碱杆菌属、肺炎 克雷伯菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌等季铵盐耐药 菌对本品均无耐药性。全面解决了季铵盐耐药问题。 健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之四： 全面抗耐药的消毒剂！ HE-QACs 健之素双链季铵盐消毒剂 (HE-QCA ) 四大剂型 Health Essence Bis-QACs Disnfectant 健之素牌双链季铵盐消毒剂 健之素双长链季铵盐消毒剂-多功能浓缩消毒液 (含量17%） 按1:50（水）比例稀释： 用于医疗机构、食品工业、公共环境、学校、银行、 飞机、火车、地铁等公交车辆、宾馆、餐饮、家庭等 各类环境、物品的表面擦拭、喷洒或清洗消毒； 用于器械、导管、空调通风净化设备等的消毒与清洁； 用于毛巾、抹布、拖把等织物的消毒。 按1:100（水）比例稀释： 用于空气清洁消毒；用于蔬菜、水果的清洗消毒。 按1:1000（水）比例稀释：用于工业循环水的杀菌灭藻 多功能浓缩液： 双链季铵盐含量171.7%, 可以不同的稀释浓度应用。 专用桶装，每桶30袋，每袋200ml（原液） 专用桶可作稀释溶液用，每桶可装10升水 将毛巾、抹布或拖把浸泡于0.33%的健 之素牌双链季铵盐消毒液稀释液中 将毛巾、抹布或拖把轻拧至不滴水，取出 。 健之素牌双链季铵盐消毒液：专用桶装 ， 每桶装原液30袋，每桶可盛水10升水 健之素牌双链季铵盐消毒液：每袋 200ml，浓度17%，并配有擦拭毛巾 在桶内装满10升水，将健之素牌双链季铵 盐消毒液一袋一次倒入水中，浓度0.33% 用毛巾、抹布或拖把擦拭消毒地面、台面、 仪器、门把手、床头柜、医疗设备等表面 健之素牌双链季铵盐 消毒液 物体表面擦拭消毒 示意图 健之素双链季铵盐消毒剂-物体表面消毒清洁喷雾剂 (含量0.33%） 一喷可对各种物体表面进行高效消毒。 一擦可使各种物体表面清洁如新。 无毒无刺激绿色安全可靠产品。 不损伤任何物品且有表面护理功能。 健之素物表消毒清洁剂 Health Essence Bis-QACs Disnfectant 健之素牌双链季铵盐 消毒液 物体表面喷雾喷雾 擦拭消毒 示意图 将健之素牌双链季铵盐消毒液1:50稀释液 喷于物体表面，至消毒液完全覆盖表面 待消毒液滞留表面约5分钟后，用消 毒清洗过的毛巾或抹布擦干即可 操作人员须双手带好手套 喷雾擦拭消毒对象：工作台面、床头柜 、门窗、扶手、门把手、仪器、设备、 治疗车、洗手间、医疗用具等物体表面 ， 将擦拭毛巾或抹布清洗后浸入用健之 素牌消毒片配成的250ml/L或500mg/L 溶液中消毒10分钟，洗净凉干备用。 准备好“健之素牌双链季铵盐消毒液 1:50稀释液”及擦拭毛巾。 *26 12月-2月使用双链季铵盐消毒液效果 2011年8月- 2012年3月间新生儿科细菌检出率： 健之素医用洗手消毒剂剂 Health Essence Bis-QACs Disnfectant 无色无味无毒无刺激无过敏， 使传统的外科洗手消毒二步法一步完成 。 外科术前洗手消毒； 医务人员卫生洗手消毒。 健之素双长链季铵盐消毒剂-医用洗手消毒剂 (含量0.3%） 健之素空气喷雾消毒剂 Health Essence Indoor Air And Environment Disnfectant 无毒无刺激的室内空气消毒剂， 绿色无异味的室内空气清洁剂， 快速消毒和高效清洁有机结合， 不污染环境不损伤任何物品。 健之素双长链季铵盐消毒剂 -空气喷雾消毒剂 (含量0.1%） 健之素复合氧化氢消毒液 HE-HPC 2009年长江脉健之素第九项科研成果-过氧化物类消毒剂重获新生！ Health Essence Disinfection Technology Research Center Health Essence Hydrogen Peroxide Compound Disnfectant 健之素复合过氧化氢的重大科技突破： 独特的络合技术， 全面解决了过氧化氢的稳定性问题 -形成高浓度稳态过氧化氢！ （过氧化氢含量12%，年下降1.6%） HE-HPC Health Essence Hydrogen Peroxide Compound Disnfectant Health Essence Hydrogen Peroxide Compound Disnfectant 完全分解释放机制， 使其消毒后分解稀放为氧气和水， -形成无毒无残留绿色环保效消毒剂 健之素复合过氧化氢的重大科技突破： Health Essence Hydrogen Peroxide Compound Disnfectant “健之素复合过氧化氢消毒液”的适用范围 医疗器械、医疗用品消毒：1：3（水）稀释浸泡10-20分钟； 医院物体表面消毒：1：4 稀释浸泡或擦拭消毒5分钟； 医院室内空气消毒：1：4 稀释气溶胶喷雾消毒（10-15ml/m3）； 食品及制药工业