路基桥梁资料表格

施工监理用表 施工监理用表一览表 序号代号表 格 名 称 1SJ01施工放样报验单 2SJ02工程分项开工申请批复单 3SJ03承包人每周工作计划 4SJ04监理日报 5SJ05检验申请批复单 6SJ06监理工作指令 7SJ07计日工通知单 8SJ08工程变更方案申请表 9SJ09工程变更令 10SJ10工程量清单修改认证表 11SJ11索赔申请单 12SJ12索赔时间/金额审批表 13SJ13工地会议纪要 14SJ14中间交工证书 15SJ15分包申请批复单 16SJ16工程暂时停工指令 17SJ17复工申请单 18SJ18复工指令 19SJ19工程质量事故处理报告单 20SJ20工程交工申请单 21SJ21工程交工证书 22SJ22工程缺陷责任期终止证书 23SJ23施工技术方案申报批复单 24SJ24承包单位申报表(通用) 25SJ25监理通用函 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 施施 工工 放放 样样 报报 验验 单单 承包单位：中铁十二局集团衡桂高速第三合同段 合同号：03D 监理单位：湖南省交通建设工程监理有限公司 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包单位技术负责人： 年 月 日 放样人员自检人员 桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 放样说明及附件： 测量监理员意见： 监理工程师结论： 测量专业监理工程师： 年 月 日 SJ01 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工程分项开工申请批复单工程分项开工申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致(监理工程师)： 下列工程项目的准备工作已经完成，现申请开工，请批准。 上一步 工程经检验合格(见附件)，现申请下列后继工程项目 开工，请批准。 工程项目： 桩号： 计划开工日期： 计划完工日期： 工期： 天 此项工程负责人姓名： 附件： 承包人(或承包人代表)签名: 年 月 日 监理员意见：试验专监意见： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 安全专监意见：环保专监意见： 签名： 年 月 日签名： 年 月 日 审定 转报 具备开工条件，以驻地监理工程师的批复为准。 具备开工条件，最终批准该项工程于 年 月 日开工。 不具备开工条件，暂时不能开工，意见如下： 专业监理工程师： 年 月 日 批准该项工程于 年 月 日开工。 不具备开工条件，意见如下： 驻地监理工程师： 年 月 日 SJ02 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 承包人每周工作计划承包人每周工作计划 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工作计划日期: 承包人递交日期: 签字: 监理收到日期: 签字: 注：填报计划施工项目的桩号、部位、日期，填报申请监理安排的检查、测试项目及日期； 工作计划应包括环保措施方面的内容。 SJ03 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 监监 理理 日日 报报 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理区段： 气温：最高 最低气象： 降雨量： 桩号工程名称完成数量 投入民 工数量 合计完成 完成 工程 数量 工程环保 执行情况 设备名称型号工作数量 停置 数量 停置原因 设备使用 情况 设备排放 达标情况 检查和试验情况：材料进场和储存情况： 监理评述（填表人）： 签 名： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 SJ04 京港澳国家高速公路长沙绕城线东北、东南段及长沙连接线京港澳国家高速公路长沙绕城线东北、东南段及长沙连接线 检检 验验 申申 请请 批批 复复 单单 承包单位：沈阳市公路建设股份有限公司 合同号：A5 监理单位：北京中咨路捷工程技术咨询有限公司 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 质量证明文件的代码： 本项目（或工序） 、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 本项目（或工序） 、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日 SJ05 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 监监 理理 工工 作作 指指 令令 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致 ： 请于 年 月 日前回复 抄报（送）： 监理工程师（签名）： 年 月 日 时签 发 承 包 人（签名）： 年 月 日 时签 发 注：此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，用于除暂停工令以外的指令，承 包人必须用SJ24表书面回复。 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 SJ06 SJ07 计计 日日 工工 通通 知知 单单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致(承包人): 现要求你完成下列工程。为完成这些工程所进行的各种工作以计日工方式进行计量。 请据此执行，特此通知。 计日工工程内容及要求： 计日工环保内容及要求（按子工程不同时段的主要要求写）： 计价及付款方式： 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 年 月 日 工作站意见： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 SJ08 工程变更方案申请表工程变更方案申请表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 因下述理由，特申请变更，请求复批。变更理由、变更内容及变更后环保方案简述： 附件(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等) 承包人（或承包人代表）： 年 月 日 原图名原图号 变更名变更图号 变更类型变更等级 估计变更增减金额及数量： 审定 转报 专业监理工程师意见（对工程和环保方案意见）： 签名： 年 月 日 审定 转报 驻地监理工程师意见： 签名： 年 月 日 审定 转报 总监办意见： 签名： 年 月 日 设计代表意见： 签名： 年 月 日 业主（或其代表）意见： 签名： 年 月 日 注：图名中应有桩号； 根据监理实施办法中规定的等级及权限来审定； 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 SJ09 工工 程程 变变 更更 令令 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 原图名原图号 变更图名变更图号 变更类型变更等级 工程变更申请表代码： 变更理由及说明： 环保要求： 附件： 支付编号支付项目单位单价变更数量增减变更金额增减 合 计 专业监理工程师意见： 驻地监理组组长意见： 驻地监理工程师意见： 注：无工程变更申请表的，请填“无” ；新增工程时，原图名、图号填“无” 。变更类别： 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工程量清单修改认证表工程量清单修改认证表 第 页 共 页 施工单位： 监理单位： 土建合同号： 编号： 工程变更令代码工程名称及桩号 非工程变更令而修改的原因： 支付编号支付项目单位原单价原数量原金额现单价变更后数量变更后金额数量增减金额增减 本 页 小 计 合 计 对该工程环保审验结论 填表： 专业监理工程师： 驻地监理工程师： 年 月 日 注：（1）变更令中的数量是估计数，本表据实际施工数量来确认；非工程变更令原因的数量变化也用此表确认； （2）本表为便于计算机管理而设置。 SJ10 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 索索 赔赔 申申 请请 单单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 索赔项目： 申请依据： 证明文件： 索赔金额和工期： 承包人递交日期： 承包人（签名）： 监理收件日期： 收件人（签名）： 驻地监理工程师意见（关于工程和环保）： 签名： 年 月 日 工作站意见（关于工程和环保）： 签名： 年 月 日 总监办意见： 签名： 年 月 日 业主代表意见： 签名： 年 月 日 注：“证明文件”栏中填写所附证明文件的名称。 SJ11 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 索赔时间索赔时间/ /金额审批表金额审批表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 索赔项目:索赔申请单代码： 上报日期:收受日期： 申报延期天数:申请索赔金额： 批准延期天数:批准索赔金额： 索赔金额和延期累计: 截止目前索赔累计: 此项索赔 所有索赔累计 合同管理专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师: 签名： 年 月 日 总监办合同工程师： 签名： 年 月 日 总监(或其代表)： 签名： 年 月 日 业主代表： 签名： 年 月 日 附 件： SJ12 金 额 天 数 金 额 天 数金 额 天 数 + = 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工工 地地 会会 议议 纪纪 要要 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 时 间： 地 点： 主 题： 主 持 人： 参 加 者 姓名单位或部门姓名单位或部门 记录整理人: 本次会议纪要共 页（附后） 驻地监理工程师（签名）： 年 月 日 承包人（或其授权代表）： 年 月 日 注：工地会议应注意环保问题，会议纪要内容应包含环保内容。 SJ13 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 中中 间间 交交 工工 证证 书书 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列工程已完,申请交验,以便进行下一步 作业。 工程内容： 承包人（签名）： 年 月 日 监理收件日期: 签名： 结 论： 专业监理工程师或监理组长（签名）： 年 月 日 承包人收件日期: 签名: 注：工程内容应包括环保执行情况； 专业监理工程师结论中应将环保作为评论条件之一。 SJ14 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 分分 包包 申申 请请 批批 复复 单单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分包理由： 附件: 分包人资质、经验、能力、质量、信誉、环保经历、财务、设备、主要人员经 历等资料 承包人： 年 月 日 分包单位名称： 分包单位负责人： 项目号分包工程名称单 位数 量单 价 分包金额 占合同总金额的比例 (%) 合计: 分包工程开工日期: 分包工程竣工日期: 建议分包 不同意分包 驻地监理工程师： 年 月 日 批准分包 不准分包 总监代表： 年 月 日 SJ15 业主审批意见： 业主代表： 年 月 日 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工工 程程 暂暂 时时 停停 工工 指指 令令 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（承包人） ： 由于 的原因，现 通知你于 年 月 日 时开始对 （工程项目名称）工程暂停施工。 停工后应作如下处理: 请于 年 月 日前回复 抄报（送）： 专业工程师: 签发 驻地监理工程师: 签发 总 监 办： 签发 年 月 日 时 承包人（签名）： 年 月 日 时收到 注:承包人收到此令后,必须用SJ17表书面回复,收到SJ18表后方可复工； 如环保不达标，亦可发此暂时停工令。 SJ16 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 复复 工工 申申 请请 单单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致(监理工程师) : 鉴于 (工程名称) 工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。 附件：具备复工条件的说明情况。 承包人： 年 月 日 监理工程师的意见： 具备复工条件，另发复工指令。 不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。 其 他： 监理工程师： 年 月 日 注：申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程师”指签发停 SJ17SJ17 工令的人。 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 复复 工工 指指 令令 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（承包人） ： 今已收到第 合同段第 号复工申请单，鉴于第 号工程暂时停工指 令所述的工程暂停的因素已经消除，请你于 年 月 日 时 （工程项目名称）工程恢复施工。 根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任： 于此日起，开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。 合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。 备注: 专 业 工 程 师： 签发 驻地监理工程师： 签发 工 作 站： 签发 总 监： 签发 年 月 日 时 承包人（签名）： 年 月 日 时收到 注：复工指令与 SJ16 表（停工令）对应，由签发停工令者签发复工令 SJ18SJ18 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工程质量事故处理报告单工程质量事故处理报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称： 时 间： 桩 号： 原 因: 性质或等级: 造成损失: 应急措施: 处理意见: 承包人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 签名： 年 月 日 注：事故等级划分及报告制度详见“交公路发199990号”文件； 若工程质量事故涉及环境问题， “应急措施”和处理意见中应该予以考虑。 SJ19SJ19 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工工 程程 交交 工工 申申 请请 单单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致监理工程师 ： 现_ _(工程项目名称)已按合同要求基本完成/完成，(下述未完 工程及缺陷修补除外)，并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。 初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行 缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满 意为止。 上述工程中的缺陷及未完项目： 项目名称 责任内容 完成时间 备 注 附件：竣工报告、竣工图、自检资料。 承包人： 年 月 日 交工申请单审查意见： 交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。 交工申请材料基本上符合要求，同意进行验收检查。但需进行如下 修改： 不符合要求，改正后再报。改正意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 注：工程自检应包括环保执行情况； 审查意见包括对该工程执行情况意见。 SJ20SJ20 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工工 程程 交交 工工 证证 书书 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 本证书包括的工程: 本证书未包括的工程（遗留问题）： 检查人(单位): 附件：交工检查报告 合同收工日期： 年 月 日实际交接日期： 年 月 日 我们保证在缺陷责任期内按批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。 承 包 人： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 总监代表（或其代表）： 年 月 日 设计单位代表： 年 月 日 业 主 代 表： 年 月 日 注：工程交工证书包括的内容应包括环保内容。 SJ21SJ21 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 工程缺陷责任期终止证书工程缺陷责任期终止证书 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 本证书包括的工程: 检查人(单位): 合同缺陷责任 证书签发日期 年 月 日 实际缺陷责任 证书签发日期 年 月 日 驻地监理工程师: 年 月 日 总 监: 年 月 日 业主代表: 年 月 日 承包人（签收）: 年 月 日 注：工程中应包括相应的环保项目。 SJ22SJ22 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 施工技术方案申报批复单施工技术方案申报批复单 承包单位：中铁十二局集团有限公司 合同号：03 监理单位：湖南省交通建设工程监理有限公司 编 号： 致(监理工程师)： 现报上 K11+720K11+820 填石试验路 工程的施工技术、工艺方案，方案详细 说明和图表（见附件） ，请予审查和批准。 附件：施工技术、工艺方案说明及图表。 承包单位技术负责人： 年 月 日 审定 转报 同意 附言： 修改后再报 不同意 专业监理工程师： 年 月 日 审定 转报 同意 附言： 修改后再报 不同意 驻地监理工程师： 年 月 日 总监办意见： 签 名： 年 月 日 注：施工技术方案中应包括环保方案； SJ23SJ23 专业监理工程师的审定意见应包括环保方案审定。 大浏大浏 高速公路高速公路 承包单位申报表承包单位申报表( (通用通用) ) 承包单位：湖南湘潭公路桥梁建设有限责任公司 合同号：14C 监理单位：湖南岳阳交通工程咨询监理公司 编 号： 致第四监理处：致第四监理处： 我大浏高速公路第 14 合同段路基土石方工程 K82+265-K82+820 段路基 96 区负 20 填筑已完毕，各项指标经质检符合设计及规范要求，现申请验收。 敬请批示！ 承包人： 年 月 日 附件： 监理收到日期： 签名： 注：本表用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、 SJ24SJ24 报批、请示和报告等情况。 衡阳至桂阳高速公路衡阳至桂阳高速公路 监监 理理 通通 用用 函函 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致 ： 签发人： 年 月 日 时签发 注：本函适用于没有专用表格，而又必须书面传达至承包人的通知、同意、批准及其他意向的表示， 也用于传达至业主的通知；由专业监理工程师及其以上人员签发（致业主的通知由驻地监理工程 师签发）。 SJ25SJ25 计量支付用表 计量支付用表一览表 序号代号表 格 名 称 1ZF01 工程进度表 2ZF02 中期支付证书 3ZF03 清单支付报表 4ZF04 计日工支付报表 5ZF05 工程变更一览表 6ZF06 价格调整汇总表 7ZF07 价格调整表 8ZF08单价变更一览表 9ZF09扣回材料设备预付款一览表 10ZF10 扣回动员预付款一览表 11ZF11中间计量表 12ZF12计日工计量表 13ZF13中间计量支付汇总表 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 工工 程程 进进 度度 表表 项目名称： 承包单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： 编 号： 开工令日期： 合同总价： 业主： 合 同 期 限： 暂定金额： 合同完成日期： 工程量清单金额： 由至 全长 km 时 间 延 长： 工程变更： 修改合同完成日期： 估计最终金额： 按月计划与实际完成（%） 年 年 年 清单号名 称 合同金 额(元) 单项占 合同价 % 单项 完成 % 完成占 合同价 % 123456789101112123456789101112123456789101112100.0% 100 章总 则 87.5% 200 章路 基 75.0% 300 章路 面 62.5% 400 章桥梁、涵洞 50.0% 500 章隧 道 37.5% 600 章 安全设施与预 埋管线 25.0% 700 章 绿化与环境保 护 12.5% 暂定金 0.0% 总 计 123456789101112123456789101112123456789101112 累 计 % 实际进 度 月 计 % 累 计 % 监理工程师 收到日期： 计划进 度 月 计 % 承包人： 驻地监理工程师： 总 监： 业 主： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： ZF01 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 中中 期期 支支 付付 证证 书书 承包单位：合同号： 支付月份： 年 月 监理单位： 编 号： 填报日期： 月 日 合同价及其变更金额到本期末完成到上期末完成本 期 完 成 类别 清单号项 目 内 容 原有总金额变更总金额变更后总金额金额(人民币元)金额(人民币)金额(人民币) 100 章总 则 200 章路 基 300 章路 面 400 章桥梁、涵洞 500 章隧 道 600 章安全设施及预埋管线 700 章绿化与环境保护 暂定金 工 程 支 付 小计（a） 价格调整 索赔金额 违约罚金 迟付款利息 动员预付款 材料设备预付款 其它支付 小计（b） 支付合计（c=a+b） 扣回动员预付款 扣回材料设备预付款 保留金 扣 款 扣款小计（d） 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： 总监： 业主： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 日期： 日期： ZF02 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 清清 单单 支支 付付 报报 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 合 同 数 量到本期末完成到上期末完成本期完成 项目 编号 项 目 内 容 单 位原合同 数量 单 价 变更后 数量 数 量金额 (元)数 量金额 (元)数 量金额 (元) 小 计 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： ZF03 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 计计 日日 工工 支支 付付 报报 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 计日工数量及金额 单价 到本期完成到上期完成本期完成 项目编号计日工类别和名称单位 (元) 数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元) 小 计 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： ZF04 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 工工 程程 变变 更更 一一 览览 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 数 量 单 价金额（元）完成变更工程量完成变更金额（元） 项目 编号 工程项目 单 位 合同 变更 数量 合同变更后合同变更金额 本期 末 上期 末 本期 计量 本期 末 上期 末 本期计量 变更令 编号 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： 日 期： ZF05 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 价价 格格 调调 整整 汇汇 总总 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额 增减金额（人民币：元）增减金额（人民币：元）增减金额（人民币：元） 时 间 应调价基数 （元） ADG 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： ZF06 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 价价 格格 调调 整整 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 价格调整公式: ADJL = LCP（X+aLL1/LL0+bPL1/PL0+cST1/ST0+dTI1/TI0+eCE1/CE0+fLM1/LM0+gOM1/OM01) 式中:“0”基本价格指数 “1”现行价格指数 外汇比例: 式中符号符号说明编 号加权系数现行价格指数基本价格指数计 算 值 ABCAB/C X 非调整因子 X 100 LL 劳务 a PL 施工机具的提供 b ST 钢材 c TI 木材 d CE 水泥 e LM 地方材料 f OM 其他材料 g 固定价 1 总 计 1 Di= 计算式: 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： 价格调整基数 LCP：等于中期支付证书(支表 2)中的合计栏减去: 1.变更金额、 2.暂定金额 、 3.索赔金额、4.违约金额 、 5.迟付利息 ZF07 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 单单 价价 变变 更更 一一 览览 表表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 单价变更增减金额 到期末完成本期完成项目 编号 名称单位 调整前单价 (人民币元) 调整后单价 (人民币元) 单价增减 (人民币元) 数量 金额 (人民币元) 数量 金额 (人民币元) 变更令 编号 ABCD=C-BEF=EDIJ=IDM 合 计 说 明 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： ZF08 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 扣回材料设备预付款一览表扣回材料设备预付款一览表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： 月份累计预付金额 A 本期预付金额 B 本期末回扣金额（元） C 上期末回扣金额（元） E 本期回扣金额（元） F 合计 备 注 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： ZF09 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 扣回动员预付款一览表扣回动员预付款一览表 承包单位：合同号： 填报日期： 监理单位： 编 号： 截止日期： A: 合同总价 (人民币元): B：起扣额: (合同总价)20% (人民币元): C: 已付动员预付款 (人民币元): D: 到本月末表 2“合计“栏累计完成金额减去：1.付动员预付款 2.付材料预付款 E: CB 时的时间: 年第 月 F: 月扣除动员预付款: F =（DA20% ) G 扣除动员预付款 (人民币:元) G: 到上期末完成 H: 本月完成 I: 到本月末完成 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： ZF10 C A60% 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 中中 间间 计计 量量 表表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页 起始桩号 部 位 图 号 (中间)交工证书编号 变更令号 计量草图及几何尺寸: 计算式: 工程数量 支付号项目名称单位 申报数量监理核定数量 承 包 人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工 作 站： ZF10ZF11 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 计计 日日 工工 计计 量量 表表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项 目 名 称 起 讫 桩 号 部 位 起 讫 日 期 计日工报表号 计日工项目编号计日工名称单 位单 价数 量金 额 合计金额 附 件1、计日工报表共 页 2、同意使用计日工通知单 承 包 人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工 作 站： ZF10ZF12 衡阳至桂阳衡阳至桂阳高速公路高速公路 中间计量支付汇总表中间计量支付汇总表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页 本期计量数量 项目编号 台帐编码项目名称 计量表编号单 位 单 价 合 计其中合同其中变更 变更编号金 额 章小计 合 计 承包人： 监理处计量工程师： 驻地监理工程师： 工作站： 合约部： ZF13 质量检验用表 质量检验用表一览表 序号代号表 格 名 称 ZJ100 施工准备 1ZJ101 导线点质检报表 2ZJ102 水准点质检报表 ZJ200 路基土石方工程 3ZJ201 清理与掘除检验表 4ZJ202 路基填方基底质检记录表 5ZJ203 路基填筑过程中质检记录表 6ZJ204 路基现场质量检验报告单 7ZJ205 砂垫层（软基处治）质检表 8ZJ206 碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工质检记录表 9ZJ207 袋装砂井、塑料排水板质检表 10ZJ208 碎石桩（砂桩）质检表 11ZJ209 粉喷桩质检表 12ZJ210 土工合成材料处治层质检表 ZJ300 排水工程 13ZJ301 管道基础及管节安装质检表 14ZJ302 检查（雨水）井砌筑质检表 15ZJ303 土沟（排水工程）质检表 16ZJ304 浆砌排水工程质检表 17ZJ305 盲沟（渗沟）现场质检表 18ZJ306 排水泵站质检表 19ZJ307 管节预制质检表 ZJ400 挡土墙、防护及其他砌石工程 20ZJ401 砌体、悬臂式和扶臂式挡土墙质检表 21ZJ402 加筋土挡土墙面板安装质检表 序号代号表 格 名 称 22ZJ403 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表 23ZJ404 锚喷支护质检表 24ZJ405 锥、护坡质检表 25ZJ406 浆砌砌体质检表 26ZJ407 干砌片石质检表 27ZJ408 导流工程质检表 28ZJ409 石笼防护质检表 29ZJ410 抗滑桩质检表 30ZJ411 挡土墙面板预制质检表 31ZJ412 挡土墙锚杆、拉杆安装质检表 32ZJ413 加筋土挡土墙筋带质检表 ZJ500 路面工程 33ZJ501 水泥混凝土面层现场质量检验报告单 34ZJ502 沥青混凝土、沥青碎（砾）石面层质检报告单 35ZJ503 沥青贯入式（或上拌下贯入式）及表面处治面层质检报告单 36ZJ504 基层和底基层现场质量检验报告单 37ZJ505 路缘石质检表 38ZJ506 路肩质检表 39ZJ507 透层、封层、粘层质量检验报告单 40ZJ508 桥面防水粘结层质量检验报告单 ZJ600 桥梁工程 41ZJ601 桥梁总体质检表 42ZJ602 结构物基底质检表 43ZJ603 桩基钻孔、挖孔过程质检记录表 44ZJ604 桩基成孔质检表 45ZJ605 灌注桩钢筋加工及安装质检表 46ZJ606 桩基水下砼灌注过程质检记录表 47ZJ607 钻、挖孔灌注质检表 序号代号表 格 名 称 48ZJ608 大直径空心桩质检表 49ZJ609 地下连续墙质检表 50ZJ610 沉桩（基础）质检表 51ZJ611 管柱（基础）质检表 52ZJ612 沉井（基础）质检表 53ZJ613 拱圈砌体质检表 54ZJ614 侧墙砌体质检表 55ZJ615 拱桥组合桥台质检表 56ZJ616 钢筋及骨架质检表 57ZJ617 钢筋网检查表 58ZJ618 预制桩钢筋安装质检表 59ZJ619 现浇砼构造物模板安装质检表 60ZJ620 预制砼梁、箱、板模板安装质检表 61ZJ621 混凝土施工过程质检记录表 62ZJ622 浆砌（块）片石砼基础质检表 63ZJ623 预制桩质检表 64ZJ624 钢加劲梁安装质检表 65ZJ625 砼承台质检表 66ZJ626 浆砌（砼）墩台身质检表 67ZJ627 砼盖梁及墩台帽质检表 68ZJ628 预制混凝土箱、梁、板质检表 69ZJ629 现浇混凝土箱、梁、板质检表 70ZJ630 预制拱圈质检表 71ZJ631 就地浇筑拱圈质检表 72ZJ632 桁架梁、拱杆件预制质检表 73ZJ633 大体积砼构件浇筑质检表 74ZJ634 小型预制构件质检表 75ZJ635 预制加筋土面板质检表 76ZJ636 预应力张拉记录表（一） 77ZJ637 预应力张拉记录表（二） 序号代号表 格 名 称 78ZJ638 后张法预应力管道检查表 79ZJ639 预应力钢筋、钢绞线、钢丝张拉质检表 80ZJ640 构件压浆质检记录 81ZJ641 封端检查表 82ZJ642 预制块、件拼装墩、台质检表 83ZJ643 支座安装质检表 84ZJ644 梁（板）安装质检表 85ZJ645 顶推施工梁质检表 86ZJ646 悬臂浇筑梁质检表 87ZJ647 悬臂拼装梁质检表 88ZJ648 主拱圈安装质检表 89ZJ649 腹拱安装质检表 90ZJ650 悬臂拼装桁架拱、桁架梁质检表 91ZJ651 转体施工梁、拱质检表 92ZJ652 劲性骨架砼拱骨架加工与安装质检表 93ZJ653 劲性骨架混凝土浇筑质检表 94ZJ654 钢管拱肋制作与安装质检表 95ZJ655 钢管拱肋混凝土浇筑质检表 96ZJ656 中、下承式拱吊杆安装质检表 97ZJ657 斜拉桥钢筋混凝土索塔质检表 98ZJ658 悬索桥钢筋混凝土索塔质检表 99ZJ659 悬臂浇筑混凝土（斜拉桥）梁质检表 100ZJ660 悬臂拼装混凝土（斜拉桥）梁质检表 101ZJ661 悬臂施工结合梁（斜拉桥）质检表 102ZJ662 悬索桥预应力锚固系统安装质检表 103ZJ663 悬索桥刚架锚固系统安装质检表 104ZJ664 悬索桥锚碇混凝土质检表 105ZJ665 索鞍安装质检表 106ZJ666 散索鞍安装质检表 107ZJ667 主缆架设与防护质检表 序号代号表 格 名 称 108ZJ668 索夹和吊索安装质检表 109ZJ669 悬索桥支座安装质检表 110ZJ670 钢梁安装与防护质检表 111ZJ671 桥面铺装质检表 112ZJ672 伸缩缝装置质检表 113ZJ673 桥梁人行道铺设质检表 114ZJ674 栏杆、灯柱质检表 115ZJ675 桥梁护栏质检表 116ZJ676 台后回填检查表 117ZJ677 劲性骨架加工质检表 118ZJ678 劲性骨架安装质检表 119ZJ679 钢管拱肋制作质检表 120ZJ680 钢管拱肋安装质检表 121ZJ681 柔性系杆质检表 122ZJ682 防水层质检表 123ZJ683 钢桥面板上防水粘结层质检表 124ZJ684 支座垫石质检表 125ZJ685 挡块质检表 126ZJ686 栏杆安装质检表 127ZJ687 钢箱梁段制作质检表 128ZJ688 桥头搭板质检表 129ZJ689 双壁钢围堰的制作拼装质检表 130ZJ690 沉井或钢围堰封底砼质检表 131ZJ691 钢板梁制作质检表（一） （二） 132ZJ692 钢桁节段制作质检表 133ZJ693 钢箱梁制作质检表 134ZJ694 钢梁防护涂装质检表 135ZJ695 钢梁安装质检表 136ZJ696 斜拉桥塔柱段质检表 137ZJ697 横梁质检表 序号代号表 格 名 称 138ZJ698 平行钢丝斜拉索制作与防护质检表 139ZJ699 主墩上梁段浇筑质检表 140ZJ6A0 混凝土斜拉桥梁的浇筑质检表 141ZJ6A1 混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装质检表 142ZJ6A2 钢箱梁段制作质检表 143ZJ6A3 钢斜拉桥箱梁段的悬臂拼装质检表 144ZJ6A4 钢斜拉桥箱梁段的支架安装质检表 145ZJ6A5 工字梁段制作质检表 146ZJ6A6 结合梁工字梁段悬臂拼装质检表 147ZJ6A7 结合梁斜拉桥混凝土板质检表 148ZJ6A8 悬索桥塔柱段质检表 149ZJ6A9 预应力锚