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小儿多动症 可怜天下父母心， 有儿为何异常孩。 任性冲动难自控， 两代伤心何时了？！ 名字的来由 attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) 什么是多动症 多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子 智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的 注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能 力差的特征，以致影响学习。多动症的发病 率为3%左右，男孩约为女孩的4-9倍。 无辜的孩子们 无奈的沙画！ 无助的哭泣 病因 1、脑神经递质数量不足。 如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递 质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活 动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首 先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童， 父母尤其应该注意这一原因。 脑组织器质性损害 母亲孕期患高血压、甲状 腺肥大、肾炎、贫血、低热、 先兆流产、感冒等；分娩过程 异常；儿童出生后一到两年内 ，中枢神经系统有感染或外伤 。这样的儿童易患多动症。 3、遗传因素。 一部分观点认为，先天体质缺陷和器 官异常、染色体异常、父母的精神病等遗 传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能 ，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。 4、其他因素。 使用核磁共振（MRI）与功能性扫描（FMRI，可分析脑部血流量 ）可帮助我们了解ADHD患者，和一般人脑部结构与功能性的相异处 。目前最一致的资料是小脑中间（小脑蚓部，位于脑后下端）及脑部 中间区域（包括部分脑干）的大小缩减。 过去我们认为ADHD与脑部 前额叶相关。然而，事实上，大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没 有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人 同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度 很低。 美国哈佛大学研究发现，利他林（Ritalin，最常使用的处方药物 ）可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。我们也知道ADHD不 是单独出现，往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症 。这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。 有一些独立研究，支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。 多动症有哪些预防措施 要提倡婚前检查，避免近亲结婚，配偶的选择，要尽量注意有无癫痫病 、精神分裂症等精神疾患； 适龄结婚，勿早婚，早孕，也勿过于晚婚，晚孕，避免婴儿先天不足。 有 计划地生育，使家长可以精心抚养子女，有利于孩子的身心健康。 为了避免产伤，减少脑损伤的机会，应提倡自然顺产，因为临床中发 现，多动症患儿中剖腹产者比例较高。 孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾 病，慎用yao物。 创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的心情中渡过童年，切 勿盲目望子成龙，剥夺孩子欢乐的童年，造成不必要的精神创伤。 注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证 充足的睡眠。加强体育锻炼，增强体质，防止疾病发生。 尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。 危害 （1）对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能 主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束， 被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完 小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自 控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的 道路。 （2）对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学 ，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回 家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师，浪费大量时 间和金钱也无济于事；有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家 庭和睦。 （3）对学校的危害在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打 架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。如果 一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火 ，总想让他们留级，甚至把他们开除。 （4）对社会的危害多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自 控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不 改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。 （5）多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，已引起了 广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后， 尤其是重症或有共病的患儿，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情 会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校 和社会造成极大的伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。 （6）多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。约 70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更甚 的是，因为孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活 或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧 、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。另外，继发或共患破坏性行为 障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍 和违法犯罪的风险亦可能增加。 类型 世界卫生组织1978年 公布的国际疾病诊断分类 手册第9版，将本病命名 为“儿童期多动综合症”，共 分为4型。 1型：单纯活动过多和注 意障碍，以注意持续时间短 暂和活动过多为主要表现， 并无明显的行为障碍和发育 迟延。 2型：伴有发育迟延的 多动症，伴有言语发育迟延 ，笨拙，阅读困难或其他特 殊技能的发育迟延。 3型：伴有行为障碍的 多动症，伴有明显的行为障 碍，但无发育迟延。 4型：其他。 药物治疗 多数ADHD儿童在服药物后多动行为或 认知功能都有改善，但药量难掌控及药物副 作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长 发育，以及停药可能引起行为反弹现象（出 现未用药前更加严重的行为症状）等问题， 要求在用药过程中，药物剂量的控制和药物 疗效的评价一定要做得专业精确可靠。 物理治疗 经颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大 脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改 善多动症和抽动症症状的神经递质和激素， 如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人 体多项生理和心理活动，能够全面改善多动 和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度 等表现。 脑电生物反馈治疗 脑电生物反馈训练是生物反馈技术的一种，是现代生物科学最前沿 的研究成果。在欧美国家已经成为普遍使用的代替药物治疗多动症的训 练技术。以脑电生物反馈训练仪为手段，通过训练选择性地强化某一频 段的脑电波以达到训练提高到目的。竞思注意力训练是国内第一家用脑 电生物反馈进行多动症训练的专业教育机构。 多动症的人群，他们的脑神经往往不能在较枯燥的环境下恰当地分 泌和吸收多巴胺。多巴胺分泌过少则无法集中注意力，大脑产生过多 和波。多巴胺分泌过多，则过度焦虑，大脑释放高波。波代表大脑 呈低觉醒状态，多动和分心时，波处于高度位置。针对多动症的训练 ，则要从波入手。从行为医学的角度来说，high-波的活动与焦虑和紧 张有关。当训练对象的high-波高的时候，往往由于紧张而不能集中注 意力。SMR波段在12-15Hz,是脑电生物反馈训练多种症状的主要对象。 显示思考深度和强度。注意力指数越高，则他/她的分析和判断能力越强 ，注意力持续时间也越长。生物科学显示，著名学者，科学家都有很高 的注意力指数。 运动治疗 过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而，事实上，大部分受ADHD困扰的人是 由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人同时有 ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。 导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的 自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦 改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性 (Neuroplasticity)”。 ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感，矛盾的是，治疗ADHD最好的方法之一就 是给他们一套非常严谨的架构。跆拳道及其他武术或芭蕾舞，花样滑冰，体操等任何构架 严谨的运动，较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板，对这些孩子来说 也有帮助，因为它们在消耗体力的过程中，都需要运用到复杂的动作技巧。 这些运动所固有的运动技巧，可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估 、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。 当然大部分时间我们还是以有氧运动为主，激发大脑的认知能力，让他更容易采取新 的策略与行动。 教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入， 而不用频繁的离开座位. 课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输 多动症的病因和发病机理 1、轻微脑组织损害， 由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息失调所致。如妊娠时病毒感染 服药、围产期缺氧、母孕期的影响、新生儿窒息、产伤、脑缺氧、脑损伤、剖腹产、 早产、过期产、钳产、生后感染以及外伤等。 2、遗传因素与各不良因素共同作用， 分子遗传学研究提示多动症与多巴胺-受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节 在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低， 从而可导致多动症 3、脑内神经递质代谢异常。 4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。 5、心理因素： 因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家庭关系不和睦，动辄打 骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤，导致抽动或多动等行 为异常；管教不当，过度溺爱、百依百顺，会使孩子十分任性，骄横，不愿或不能自 控；对孩子过分苛刻、粗暴，则会造成长期过分心理紧张，情感压抑，出现行为紊乱 。家长望子成龙心切，早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过孩子的承受力 ，也是造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。 6、微量元素的缺乏，环境污染或中 毒 7、对食物产生变态反应 （尤其食物中所含添加剂，人造色素，调味品，防腐剂）。 多动症患者跟顽皮的区别 (1)注意力