更期管理与绝经期激素治疗ppt课件

更年期管理与 绝经妇女激素治疗 (一) 绝经妇女需要激素治疗 内容内容 什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益 女性寿命增长 绝经年龄 时间 年龄（年） 国外：国外：48-5148-51岁岁 北京：北京：49.43.449.43.4岁岁 “绝经”是一个亟待解决的问题 ！ 人口统计资料（2005） 合计 0.01 2509810331995+ 0.060.030.091104047851582590-94 0.210.120.3336107204755658285-89 0.530.390.92899786613215611080-84 0.910.801.7115448713568429017175-79 1.361.322.6823092822402745495570-74 1.641.683.3227792928616656409565-69 1.922.023.9332579134251966831060-64 2.622.725.3444501446242190743555-59 3.623.677.28614170622759123692950-54 女男总数女男总数年龄 百分比人口数 中国人口统计年鉴（2005） 12.88 oo中国人口总数中国人口总数 1,300,000,0001,300,000,000 oo5050岁以上所占比例岁以上所占比例: 12.88%: 12.88% oo绝经人口约绝经人口约: 167,440,000: 167,440,000 围绝经期卵泡数量急剧减少围绝经期卵泡数量急剧减少 Burger HG. Medicin 2006;34(1):Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30 27-30 原 始 卵 泡 数 量 年龄（岁） “绝经绝经 是一种激素缺乏状态是一种激素缺乏状态” Kim W. Endocninolgy of menopause Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258 140 130 120 100 80 60 40 20 32 28 24 20 16 12 8 4 444650485254565860 FSH, FSH, 雌二醇雌二醇+ +雌酮不同年龄的变化雌酮不同年龄的变化 (n=257)(n=257) (pg/ml) (ng/ml) 围绝经期 雌二醇 绝经后期 FSH 雌酮 内容内容 什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益 血管舒缩症状血管舒缩症状 睡眠障碍睡眠障碍 月经紊乱月经紊乱 心境变化心境变化 阴道萎缩阴道萎缩 性欲减退性欲减退 皮肤皱缩皮肤皱缩 骨质疏松症骨质疏松症 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 冠心病冠心病 脑血管疾病脑血管疾病 4040岁岁5050岁岁6060岁岁 与年龄、绝经相关的症状和疾病 7070岁岁 绝经绝经绝经绝经 北京地区更年期症状的患病率 Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factorsYing Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242 围绝经期抑郁症状发生率围绝经期抑郁症状发生率23.823.8 Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242 绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松 骨丢失 内容内容 什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益 绝经女性激素治疗的目标 改善更年期症状:潮热出汗、抑郁焦虑 改善泌尿生殖道萎缩 预防骨质疏松 提高生活质量 预防、延缓老年慢性疾病：心血管疾病、 老年痴呆 快速缓解中重度潮热次数快速缓解中重度潮热次数 重度中度 平平 均均 每每 周周 潮潮 热热 次次 数数 治疗（周）治疗（周） B.S. Lee et al. / Maturitas 57 (2007) 361369B.S. Lee et al. / Maturitas 57 (2007) 361369 含1mg17雌二醇 Adapted From Dickerson et al. Clin. Pharmacol. Ther. Oct. 1979; 26: 502-507Adapted From Dickerson et al. Clin. Pharmacol. Ther. Oct. 1979; 26: 502-507 有效改善阴道萎缩症状有效改善阴道萎缩症状 0.11 0.33 0 0.44 0 0.11 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 用结合雌激素2周 用结合雌激素前 阴道干燥触痛/瘙痒性交困难 * P0.05 * 症 状 评 分 增加骨矿物密度、预防骨丢失 P P 0.001 0.001 0 0 6 6 121218182424 2.02.0 0.00.0 2.02.0 4.04.0 6.06.0 8.08.0 自基线自基线 的变化的变化 (%)(%) 安今益安今益 (n=60) (n=60) 安慰剂安慰剂 (n=60)(n=60) 脊柱骨矿物密度脊柱骨矿物密度 自基线 的 变化 (%) 2.02.0 0.00.0 2.02.0 4.04.0 6.06.0 8.08.0 06121824 安今益安今益 (n=60) (n=60) 安慰剂安慰剂 (n=60)(n=60) P P 0.001 0.001 总髋部骨矿物密度总髋部骨矿物密度 Warming L et al. Climacteric 2004;7:103-111Warming L et al. Climacteric 2004;7:103-111 2.02.0 0.00.0 2.02.0 4.04.0 6.06.0 8.08.0 0 0 6 6 121218182424 自基线自基线 的变化的变化 (%)(%) 安今益安今益 (n=60) (n=60) 安慰剂安慰剂 (n=60)(n=60) P P 0.001 0.001 全身骨矿物密度全身骨矿物密度 月 显著降低骨折风险 Komulainen MK et al.Maturitas 1998:31 ; 4554 0 0.86 0.88 0.90 0.92 0.94 0.96 0.98 1 2345 HRT VitD 安慰剂 无骨折妇女的累积比例 1 0.84 年 HRT组包括克龄蒙治疗组以及克龄蒙 Vit D组 P0.042 n 激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要 组成部分 n 对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道 问题，激素治疗仍是最有效的治疗措施 n 个体化的激素治疗能改善性功能和生活质量 国际绝经学会(IMS) 关于绝经后激素治疗的最新推荐 (2007) IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194 IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone