膝关节讲解ppt课件

市场部 - KEVIN 膝关节讲解 knee 公司简介 台湾联合设立于1993年 第一代联膝关节于1997年上市, 10多年历史 至今植入人体10,000例以上,分别在台湾,中国,西 班牙,土耳其,东南亚,美国等地 已发表4 -7年临床FU 膝關節發展史及分類 發展史 1938年 Harold Boyd 置換股骨髁關節面 1951年 Wallidus Hinge type Knee 1970 年 Insall Total Condylar Knee 全人工膝關節的始祖 1972 年 Marmor Uni-Compartment Knee 單髁式半人工膝關節盛行於英國 分類 單髁假體 全髁表面假體 後方稳定型假體 保留後交叉韌帶型假體 多學科結合 *生物解剖 *生物力學 *材料學 *運動學 *設計理念 解剖 请牢記EPICONDYLE髁，关系产品设计 EPICONDYLE 请牢記EPICONDYLE髁，关系产品设计 股骨远端 膝关节实际上包括了下列三个关节 (1)内侧股骨髁及内侧胫骨平台 （2）外侧股骨髁及外侧胫骨平台 （3）膑骨及股骨之膑骨凹槽 運動 机 械 轴 解 剖 轴 膝關節的運動 膝關節的運動 股骨的移動 qWalking 步行- 70 qClimbing stairs 上楼梯- 90 qDescending stairs 下楼梯- 95 qRising from chair 椅子上站起來- 105 生活上弯曲生活上弯曲FlexionFlexion的需求的需求 膝關節置換原理 力線 截骨 軟組織平衡 要得到好的結果 力线 解剖軸與力線 脛骨解剖軸與力線 力線 股骨遠端截骨 股骨遠端截骨 量 =股骨假體的厚 度 =8mm 外旋3度？ 股骨中位 胫骨内翻3度截骨 对称的弯曲间隙 股骨中位 胫骨垂直截骨 不对称的弯曲间隙 内侧太紧 股骨外旋3度 胫骨垂直截骨 对称的弯曲间隙 外旋角度 前後截面 平行於髁 上軸線 股骨遠端截骨 股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股 骨後髁的切骨影響屈膝位元的軟組織平衡 脛骨近端截骨 軟組織平衡的目標 間隙是矩形 伸直間隙=屈曲間隙 PS TKR 只要簡單的考 慮伸屈間隙軟 組織平衡 使內外側副韌 帶在膝關節伸 直和屈曲時都 能夠保持主要 穩定結構 联膝假体工具如何恢复关节功能 假体设计 工具辅助 人种解剖的差别 No single foreign knee product was suitable for Chinese people 產品設計 幾何外型的參數考量 國人膝關節切除面的幾何尺寸量測方法 U1联膝-股骨端植入物 BETTER GEOMETRY FEMORAL COMPONENT 1. ANTERIOR-POSTERIOR LENGTH AP 尺寸的重要性 : 較適應不同的病人尺寸 骨的切除量較少 膝關節的穩定度較佳 BETTER GEOMETRY 聯膝過去的經驗 1. ANTERIOR-POSTERIOR LENGTH Size usage and distribution of 15,000 implanted UKnee system SizeSize1 1 (AP=(AP= 52)52) 2 2 (AP=(AP= 56)56) 3 3 (AP=(AP= 60)60) 4 4 (AP=(AP= 63)63) 5 5 (AP=(AP= 66)66) Domestic Domestic datadata 14.3%14.3%38.5%38.5%31.7%31.7%12.5%12.5%3.0%3.0% Overseas Overseas datadata 11.0%11.0%32.4%32.4%33.3%33.3%16.3%16.3%8.0%8.0% 股骨切除量 骨頭切除量 穩定度 - JUMPING DISTANCE 股骨植入物 (FEMORAL COMPONENT) 左右非對稱型-五種尺寸 冠狀面(Coronal plane)採近單一弧度設計 髁間寬度保持固定，尺寸可互換 珠結及非珠結型 U1 联膝-脛骨端植入物 骨水泥溝槽生物力學測試 脛骨基座抗旋轉勁度 抗旋轉勁度：輻射式抗旋轉勁度：輻射式 行列式行列式 輻射式的溝槽具有較佳之抗旋轉穩定性輻射式的溝槽具有較佳之抗旋轉穩定性 脛骨基座力量位移比 力量位移比：行列式力量位移比：行列式 輻射式輻射式 行列式的溝槽具有較佳之抗剪力特性行列式的溝槽具有較佳之抗剪力特性。 設計結論 輻射式溝槽設計的抗扭力較佳 行列式溝槽設計的抗剪力較佳 行列式 產品設計 幾何外型的參數考量 Race anatomic difference No single foreign knee product was suitable for Chinese people 正確的正確的AP/MLAP/ML比例可以提高脛骨面覆蓋率比例可以提高脛骨面覆蓋率 覆蓋率比較 脛骨基座(TIBIAL BASEPLATE 六個尺寸選擇 依國人尺寸比例設計 一體成型,手術簡單 行列式骨水泥溝槽- 最佳骨水泥結合之抗旋轉及剪力 脛骨關節面襯墊 (TIBIAL ARTICULAR INSERT) Semi-constrained 設計 向後傾斜5增加活動範 圍 冠狀面(coronal plane) 與 femur 相同的近單一 弧度，保持線的接觸 聯膝分類 CR後交叉韌帶保留型 PS後交叉韌帶不保留型 拥有拥有 国际的