医学课件神经系统总论ppt课件

神经系统神经系统 黄秀峰教授主讲 神经系统总论 脊髓 神经系统是机体内起主导作用的系统。 内、外环境的各种信息，由感受器接受后， 通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进 行整合，再经周围神经控制和调节机体各系 统器官的活动，以维持机体与内、外界环境 的相对平衡。 概述 教学要求 1、掌握神经系统的区分。 2、掌握神经系统常用术语：灰质、白 质、皮质、髓质、神经核、纤维束和 神经的概念。 3、掌握脊髓的位置和外形、马尾的定 义。 4、熟悉反射概念、反射弧的组成。 5、熟悉脊髓横切面上灰、白质的配布 持点，灰质板层及包含的核团，白质 内主要纤维束（薄束、楔束、脊髓丘 脑侧束、脊髓丘脑前束，皮质脊髓侧 束、皮质脊髓前束）的位置、起止及 功能；脊髓节段与椎骨的对应关系； 脊髓的功能。 讲授大纲 神经系统总论 一、神经系统的区分 二、神经系统的组成 三、神经系统常用术语 脊髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓的功能及损伤的表现 四、小结 周围神 经系统 区分 中枢神 经系统 端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓 脑干 脑神经（12对） 脊神经（31对） 内脏神经 脑 脊髓 一、神经系统的区分 神经元 神经胶质 神经组织 突起 胞体 二、神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织 树突 轴突 神经元 突起 胞体 树突 轴突 （一）神经元 神经元是神经系统的基本结构和功能单 位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。 1、神经元的构造 树突 轴突 胞体 2、神经元 的分类 多极神经元 双极神经元 假单极神经元 根 据突起的 数目，可 将神经元 从形态上 分为三类 感觉神经元 运动神经元 联络神经元 占99.9% 按神经元释放 的神经递质 根据神经元的功 能 按轴突的长短 略 略 神经纤维 有髓神经纤维 无髓神经纤维 神经元长突起 神经膜 髓鞘 3、神经纤维 有髓纤维 无髓纤维 4、突触： 神经元间联系方式 神经胶质是神经系统的间质或 支持细胞，对神经元起着支持、绝 缘、营养和保护等作用，并参与构 成血脑屏障。 （二）神经胶质 中枢部 神经元胞体集聚 神经纤维集聚 灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束 神经元胞体集聚：神经节 神经纤维集聚：神经 周围部 三、神经系统的常用术语 1、灰质：中枢内，神经元胞体和树突 聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。 2、皮质：大、小脑表面的灰质。 3、神经核：中枢内，形态和功能相似 的神经元胞体聚集成的团或柱。 4、白质：中枢内的神经纤维聚集处。 5、髓质：大、小脑内的白质。 6、纤维束：中枢内，起止、行程和功 能相似的神经纤维集合在一起。 7、神经节：周围部，神经元胞体聚集 处。 8、神经：周围部，神经纤维聚集形成 的条状物。 神经核 皮质 髓质 白质 纤维束 灰质 神经节 神经 神经系统的活动方式：反射 反射：是机体对内外环境刺激所作出 的适宜反应 反射活动的形态学基础是反射弧， 只有在反射弧完整的情况下，反射 才能完成。 感受器 传入神经 反射弧：中枢 传出神经 效应器 一、脊髓位置和外形 1、位置： 位于椎管内，上端 平枕骨大孔处续于延髓 ，下端至第1腰椎体下 缘。 脊髓 2、外形： 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 前正中裂 前外侧沟 颈膨大C5 -T1:与支配上肢的神经 元较多有关 腰骶膨大L2-S3:与支配下肢的神 经元较多有关 脊髓圆锥:脊髓末端变细 终丝：连于脊髓下端的细小非神经 结构,止于尾骨。 脊髓圆锥 马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊 神经根仍然从相应的椎间孔出椎管， 以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内 几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义：马尾位于终池的脑 脊液中,无脊髓，临床上在此穿刺比较 安全。 马尾 马尾 （三）脊髓的节段性 1、节段的区分：与脊 髓相连的脊神经共有 31对，每对脊神经根 相连的一段脊髓为一 个脊髓节段，因此， 脊髓共有31个节段。 31个脊髓节段中 颈段8节（C18） 胸段12节（T112） 腰段5节（L15） 骶段5节（S15） 尾段1节（Co1） 脊髓节段与椎骨对应关系 C1-4髓节、平相应的椎骨数 C5-8髓节 T1-4髓节 为脊髓节段数-1 T5-8髓节为脊髓节段数-2 T9-12 为脊髓节段数-3 L1- 5 平对第10、11、12胸椎 S1-5、CO1 平对第1腰椎体 脊 髓 节 段 与 椎 骨 的 对 应 关 系 在横切面上可见中 央管，其向下达脊髓圆 锥处扩大成终室。 灰质在中央，白 质在周围。 中央管 灰质前、后连合 前角 后角 中间带 灰质 二、脊髓的内部结构 灰质 白质 前角 侧角（T1-L3） 后角 中间带：灰质前、后连合 、中央管 网状结构 前索 外侧索 后索 白质前 后 连合 脊髓的内部结构 颈段 胸段 腰段 骶段 共10个板层 层后角边缘核 层 胶状质 、层后角固有核 层中间神经元 层后角基底部 ，仅见于颈 、腰骶膨大 层 中间带，内有中间内侧核、中 间外侧核和胸核 、层前角 层 中央管周围的灰质 （一）脊髓灰质 1、后角： （1）后角边缘核 （2）胶状质 （3）后角固有核 传导痛温觉的重要核团，接受后根纤 维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。 （4）胸核（背核）： 见于C8-L2节，发 出纤维组成同侧脊髓小脑后束。 后角边缘核 胶 状 质 后 角 固 有 核胸核 后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核 2、中间带 （1）中间内侧核 （2）中间外侧核 中间内侧核 中间外侧核 中间带 3、前角 由运动神经元组成。 1）内侧群：支配躯干肌 2）外侧群：支配四肢肌 前角内侧群 前角外侧群 -运动神经元：大型，支配梭外肌纤维 ，直接引起运动。 -运动神经元：小型C，支配梭内肌纤维， 调节肌张力。 前角有两种运动神经元 前索 后索 外侧索 白质前连合 （二）脊髓白质 白质 上 行 传 导 束 下 行 传 导 束 脊髓丘脑束 薄束 楔束 脊髓小脑前、后束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 1、后索： 薄束 楔束 1)薄束 起于：同侧T4以下脊神经节的中枢突 止于：同侧延髓的薄束核 功能：传导同侧T4以下本体感觉和精细触觉 2)楔束 起于：同侧T4以上脊神经节的中枢突 止于：同侧延髓的楔束核 功能：传导同侧T4以上本体感觉和精细触觉 脊髓小脑后束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 皮质脊髓侧束 红 核 脊 髓 束 网状脊髓束 2、外侧索和前索 1)脊髓丘脑束（脊髓丘脑前、侧束） 起于：对侧后角固有核 止于：同侧丘脑腹后外侧核 功能：传导躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉 3)皮质脊髓侧束 起于：对侧大脑躯体运动中枢 止于：同侧灰质前角运动神经元 功能：支配同侧四肢肌 2)皮质脊髓前束 起于：同侧大脑躯体运动中枢 止于：同侧和对侧的灰质前角运动神经元 功能：支配同侧和对侧躯干肌和颈深肌 脊髓小脑后束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 皮质脊髓侧束 红 核 脊 髓 束 网状脊髓束 4)红核脊髓束 5)前庭脊髓束 6)网状脊髓束 7)顶盖脊髓束 8)内侧纵束 脊髓小脑后束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 皮质脊髓侧束 红 核 脊 髓 束 网状脊髓束 三、脊髓功能及损伤表现 2、反射：通过脊髓内部的神经元联系，完 成反射，如腱反射等。 1、传导：通过上、下行纤维束传导神经 冲动。 （一）脊髓功能 三、脊髓的功能 1、脊髓全横断 脊髓突然全横断后，断面以下感觉运动丧 ，反射消失，脊髓休克。数周以后各种反 射逐渐恢复，深反射和肌张力增高，但断 面以下的感觉和运动不能恢复。 （二）、脊髓损伤表现 2、脊髓半横断 伤侧平面以下本体感觉和精细触觉丧失，同 侧肢体硬瘫，对侧身体痛、温觉丧失。 问题1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导 束？会有何表现？ 薄束：同侧T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触 觉消失。 脊髓丘脑束：对侧T10 以下躯干和下肢的痛、温觉 和粗略触觉消失。 皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影 响 皮质脊髓侧束： T10 以下同侧下肢肌瘫痪 皮质脊髓侧束： T10 以下同侧下肢肌瘫痪 3、白质前连合损伤(空洞) 白质前连合交叉为两侧后角固有核来的 浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍 ，深感觉正常。 4、前角损伤 前角运动神经元发出脊神经前根，支配 同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪 周围神 经系统 神经系统的区分 中枢神 经系统 端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓 脑干 脑神经（12对） 脊神经（31对） 内脏神经 脑 脊髓 1、灰质：中枢内，神经元胞体和树突 聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。 2、皮质：大、小脑表面的灰质。 3、神经核：中枢内，形态和功能相似 的神经元胞体聚集成的团或柱。 4、白质：中枢内的神经纤维聚集处。 5、髓质：大、小脑内的白质。 6、纤维束：中枢内，起止、行程和功 能相似的神经纤维集合在一起。 7、神经节：周围部，神经元胞体聚集 处。 8、神经：周围部，神经纤维聚集形成 的条状物。 1、脊髓位置： 位于椎管内，上端 平枕骨大孔处续于延髓 ，下端至第1腰椎体下 缘。 2、脊髓外形： 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 前正中裂 前外侧沟 颈膨大C5 -T1:与支配上肢的神经 元较多有关 腰骶膨大L2-S3:与支配下肢的神 经元较多有关 脊髓圆锥:脊髓末端变细 终丝：连于脊髓下端的细小非神经 结构,止于尾骨。 脊髓圆锥 马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊 神经根仍然从相应的椎间孔出椎管， 以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内 几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义：马尾位于终池的脑