培训资料脑血管介入护理查房

护理查房 脑血管介入病 人的护理 脑血管介入病人的 护理 护理查房 教学目标 掌握： 脑血管介入术前、术后护理措施 熟悉： 介入后并发症，及支架置 入术后用药。 姓名：张文治 性别：男 年龄：61岁 入院时间： 2012-5-11 诊断：脑梗死 主诉：突发右侧肢体无力1月 入科方式：步行 案例案例 现病史：一月前无明显诱因右侧肢体无力 ，不能 自行行走，不能持物，无黑蒙，耳鸣，言 语不清，意识不清等不适，次日到当地医 院就诊,行MRA提示：颈内动脉狭窄，为进 一步治疗，来我院就诊。 既往史：高血压。 护理评估 T36.2 P88 BP140/90mmHg 专科体征：右侧肢体肌力5-级 阳性资料：MRI示：脑梗死 CTA示：左侧颈内动脉闭塞，右侧 颈内动脉狭窄80%. 身体评估 治疗 1 抗血小板聚集，肠溶阿司匹林，硫酸氢 氯吡格雷联合口服。 2 择日行支架置入术。 3 活血化瘀，营养神经。 概念 l脑血管介入治疗是经皮股动脉在全 身肝素下通过数字减影脑血管造影 的血管内介入手术方法。 适应症 l1 颅内外血管性病变，（如：出血性或缺血 性血管病变。 l2 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检 查。 l3 头面部血管及颅内血管性疾病治疗后复查 。 禁忌症 1 对碘过敏者。 2有严重出血倾向，或出血性疾病。 3.有严重心，肾，或肝功能不全者。 4 脑干功能衰竭者。 栓塞事件 血管痉挛 夹层/血管破裂 深穿支动脉闭塞 远端血管急性或亚急性闭塞 其他并发症（包括穿刺点并发症等） 低血流状态 颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血） 远期再狭窄 颅内支架 植入术 并发症 总结文献 术前准备 l1 术前7天前给予口服肠溶阿司匹林每日 100mg，硫酸氯吡格雷每日75mg。 l2 行各项常规检查。 l3 术前2h静脉泵入尼莫地平（抗血管痉 挛）2ml/h；术中根据血压调整泵速。 。 术前护理 l1、备皮，发木棉垫，做好心理护理 。 l2、做青霉素皮试。 l3、术前一天洗澡，告之患者可在床 上练习大小便，术前4一6小时禁食、 禁水。 4、在左侧足部扎套管针，术前半小时肌 肉注射苯巴比妥钠（镇静）、阿托品（ 防止腺体分泌，阻塞呼吸道），触摸足 背动脉。 5、备平衡液1瓶，心电监护，术中用药 术后护理 l1、接患者，测量生命体征，观察意识状 态（如有意识障碍与颅内占位体征，提 示颅内出血可能，应及时报告医生，积 极协助处理）敷料包扎是否固定完好， 触摸右足背动脉搏动，记录时间。 l2、吸氧，连接心电监护。 l3、约束带固定术侧足部，每1-2小时进 行被动肢体按摩，防止下肢血栓形成。 l5、检查超过两小时追加一组青霉素静滴 l6、告之患者上半身不可抬高，不要侧卧 ，以防使固定好的纱布移位，压迫止血 的作用降低，引起出血。未穿刺的一侧 腿可活动（如屈曲或伸直）。 l4、告之患者平卧24小时，多饮水以助 排出造影剂（解小便3次以后按需饮水） 出院指导 l1.遵医嘱坚持服药，不能随意停服或漏 服（波利维，肠溶阿司匹林等） l2如出现出