兽医诊断学【ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 兽医临床诊断学 一、概念 诊断 诊断就是对畜禽所患疾病本质的判断，诊断就是对畜禽所患疾病本质的判断，“ “ 诊诊” ”就是诊查，就是诊查，“ “断断” ”即是判断。即是判断。 广义：动物的健康检查广义：动物的健康检查。 诊断学 系统地研究诊断疾病的方法和理论系统地研究诊断疾病的方法和理论 的科学。的科学。 兽医临床诊断学兽医临床诊断学是以各种畜禽为主是以各种畜禽为主 要对象，从临床实践的角度，研究要对象，从临床实践的角度，研究 其疾病的诊断方法和理论的学科。其疾病的诊断方法和理论的学科。 Date2 二、主要内容和学习要求 1 1、方法学：狭义的临床诊断主要内容。、方法学：狭义的临床诊断主要内容。 问诊、物理检查（辅助器具）、实验室问诊、物理检查（辅助器具）、实验室 检查、特殊检查法；检查、特殊检查法； 要求：操作要规范。要求：操作要规范。 2 2、症状学：患病动物组织器官形态改变、症状学：患病动物组织器官形态改变 和机能异常，呈现异常的临床表现。和机能异常，呈现异常的临床表现。 要求：认症要准确。要求：认症要准确。 3 3、方法论：症状资料的综合分析的原则、方法论：症状资料的综合分析的原则 和建立诊断的步骤、方法和根据。和建立诊断的步骤、方法和根据。 要求：诊断的思路要清晰。要求：诊断的思路要清晰。 Date3 症状评价 前驱症状和后遗症：前驱症状和后遗症： 全身症状和局部症状全身症状和局部症状 主要症状和次要症状主要症状和次要症状 固定症状和偶然症状固定症状和偶然症状 典型症状和示病症状典型症状和示病症状 综合症候群（综合征）：一些症状常依综合症候群（综合征）：一些症状常依 固定的关系联系在一起，有规律地同时固定的关系联系在一起，有规律地同时 或按一定的次序出现，这些症状合成为或按一定的次序出现，这些症状合成为 Date4 三、诊断的过程 就是诊查、认识、判断和鉴别疾病就是诊查、认识、判断和鉴别疾病 的过程。连续的思维过程。包括：的过程。连续的思维过程。包括： 1 1、调查病史，检查病畜，搜集症状、调查病史，检查病畜，搜集症状、 资料；资料； 2 2、分析、综合全部症状、资料，做出、分析、综合全部症状、资料，做出 初步诊断；初步诊断； 3 3、实施防治、观察经过，验证并完善、实施防治、观察经过，验证并完善 诊断。诊断。 实践实践- -认识认识- -再实践再实践- -再认识的过程！再认识的过程！ Date5 四、正确诊断的基本条件 三要素：三要素： 1 1、正确地应用各种检查方法，按照合理的、正确地应用各种检查方法，按照合理的 程序，对病畜进行系统的调查与检查；程序，对病畜进行系统的调查与检查； 2 2、占有和掌握丰富的客观的症状、资料；、占有和掌握丰富的客观的症状、资料； 3 3、对有关症状、资料进行科学的综合与分、对有关症状、资料进行科学的综合与分 析。析。 Date6 五、预后判断 预后，是对疾病发展趋势及其可能结局预后，是对疾病发展趋势及其可能结局 的估计。包括：的估计。包括： 一、佳良一、佳良 二、不良二、不良 三、可疑三、可疑 四、慎重四、慎重 Date7 （一）现病历 5条 关于发病的情况与经过，重点了解：关于发病的情况与经过，重点了解： 发病的时间与地点 发病的时间与地点 疾病的表现疾病的表现 疾病的变化和治疗经过疾病的变化和治疗经过 主诉人所估计到的致病原因主诉人所估计到的致病原因 畜群的发病情况（发病率和死亡率）畜群的发病情况（发病率和死亡率） Date10 （二）既往史 4条 过去病畜或畜群健康情况，主要内容是：过去病畜或畜群健康情况，主要内容是： 1 1 病畜与畜群过去患病的情况，是否发生病畜与畜群过去患病的情况，是否发生 过类似疾病，其经过与结局如何；过类似疾病，其经过与结局如何； 2 2 过去的检疫情况或是否被划定为疫区；过去的检疫情况或是否被划定为疫区； 3 3 本地区或邻近场、队的常在疫情及地区本地区或邻近场、队的常在疫情及地区 性的常发病，预防接种的内容及实施的时性的常发病，预防接种的内容及实施的时 间、方法、效果等。间、方法、效果等。 4 4 手术？药物过敏史？手术？药物过敏史？ Date11 （三）饲养、管理 饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制 度与方法；度与方法； 畜舍的卫生和环境条件的污染和处理等畜舍的卫生和环境条件的污染和处理等 ； 动物的使役情况及生产性能，管理人员动物的使役情况及生产性能，管理人员 及其组织制度；及其组织制度； 在必要时应对畜群组成及繁育方法等情在必要时应对畜群组成及繁育方法等情 况进行了解，以期掌握全面的资料。况进行了解，以期掌握全面的资料。 人工授精，近亲，系谱，免疫失败。人工授精，近亲，系谱，免疫失败。 Date12 问诊内容总结 一问时间二地点；一问时间二地点； 三问数量四表现；三问数量四表现； 五问来源六饲管；五问来源六饲管； 七治八妊与胎产；七治八妊与胎产； 九问过去发病史；九问过去发病史； 条条问到利诊断。条条问到利诊断。 Date13 问诊技巧 1 1，问诊的态度，要十分诚恳和亲切。问诊的态度，要十分诚恳和亲切。 2 2，提问要简明、通俗提问要简明、通俗、不用术语，避、不用术语，避 免重复提问，注意系统性和目的性，免重复提问，注意系统性和目的性， 注意倾听。注意倾听。 3 3，善于启发、灵活机动善于启发、灵活机动。 4 4，科学估价、去伪存真科学估价、去伪存真。 5 5，问诊是门，问诊是门艺术艺术，思维、条理清楚，思维、条理清楚， 语言丰富，提高水平。语言丰富，提高水平。 Date14 二、视诊（望诊） 用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其 某些部位的状态，经常可搜集到很重要某些部位的状态，经常可搜集到很重要 的症状、资料。的症状、资料。 观察其整体状态；观察其整体状态； 被毛与皮肤被毛与皮肤 ； 可视粘膜；可视粘膜； 注意其某些生理活动异常；注意其某些生理活动异常； 检查某些与外界直通的体腔。间接视诊检查某些与外界直通的体腔。间接视诊 Date15 视诊的方法及注意事项 1 1一般一般不要保定不要保定，自然站立。，自然站立。 2 2视诊应在视诊应在适宜的场地适宜的场地进行；宜注意在进行；宜注意在灯灯 光光下对颜色的变化。下对颜色的变化。 3 3 注意注意安全安全； 4 4 进行进行对比对比观察。观察。 Date16 视诊的一般程序： 是是先检视畜群先检视畜群，判断其总的营养、发育，判断其总的营养、发育 状态并发现患病的个体；状态并发现患病的个体； 对个体病畜则对个体病畜则先观察其整体先观察其整体状态，继则状态，继则 注意其各个部位的变化。注意其各个部位的变化。 一般应先观察其一般应先观察其全貌全貌；然后；然后由前到后、由前到后、 由左到右由左到右地边走边看，围绕病畜行走一地边走边看，围绕病畜行走一 周，以做细致的检查；周，以做细致的检查； 先观察其先观察其静止姿态静止姿态的变化，再行牵遛，的变化，再行牵遛， 以发现其以发现其运动运动过程及过程及步态步态的改变。的改变。 Date17 三、触诊 主要利用手或应用器具（胃管）对主要利用手或应用器具（胃管）对 被检查的组织或器官进行触压或感觉，被检查的组织或器官进行触压或感觉， 以发现病理改变的一种方法。以发现病理改变的一种方法。用于：用于： 检查动物的体表状态；检查动物的体表状态； 检查某些器官、组织，感知其生理性或病理检查某些器官、组织，感知其生理性或病理 的冲动；的冲动； 腹部触诊可判定腹壁的紧张及敏感性；还可腹部触诊可判定腹壁的紧张及敏感性；还可 通过软腹壁进行深部触诊，从而感知腹腔、通过软腹壁进行深部触诊，从而感知腹腔、 胃、肠、肝、脾、肾脏、膀胱、母畜的子宫胃、肠、肝、脾、肾脏、膀胱、母畜的子宫 等；等； 直肠检查直肠检查 可做为机械刺激，并根据其对此刺激所表现可做为机械刺激，并根据其对此刺激所表现 的反应，而判断其感受力与敏感性。的反应，而判断其感受力与敏感性。 Date18 触诊的方法 直接触诊（浅部和深部）深部包括三种直接触诊（浅部和深部）深部包括三种 ： 1 1 按压按压触诊法 触诊法 2 2 冲击冲击触诊法 触诊法 3 3 切入切入触诊法 触诊法 间接触诊：借助器械探诊，食道、尿道间接触诊：借助器械探诊，食道、尿道 、瘘管、瘘管 Date19 触诊的具体方法 检查体表的温、湿度，以检查体表的温、湿度，以手背手背进行进行 检查局部与肿物的硬度和性状，应以检查局部与肿物的硬度和性状，应以 手指手指进行轻压或揉捏，进行轻压或揉捏， 刺激刺激判其判其敏感性敏感性 内脏器官的深部触诊内脏器官的深部触诊. . Date20 触诊常见的病变性质 6种 （1 1）捏粉样捏粉样：皮下水肿；：皮下水肿； （2 2）波动性波动性：血肿、脓肿、淋巴外渗：血肿、脓肿、淋巴外渗 （3 3）坚实坚实：炎性肿胀；：炎性肿胀； （4 4）硬固硬固：坚硬如骨，见于骨瘤；：坚硬如骨，见于骨瘤； （5 5）气肿性气肿性：皮下气肿、气肿疽、恶：皮下气肿、气肿疽、恶 性水肿等。性水肿等。 （6 6）疼痛、疝疼痛、疝 Date21 触诊的注意事项 将患畜保定好，将患畜保定好， 按范围按范围由大到小由大到小、力量、力量先轻后重先轻后重、顺序、顺序 由浅到深由浅到深、敏感部、敏感部由外由外周开始逐渐到痛周开始逐渐到痛 点中心的原则进行操作。点中心的原则进行操作。 触诊时应密切注意动物的表现、敏感的触诊时应密切注意动物的表现、敏感的 部位，确定患病器官位置所在、患病程部位，确定患病器官位置所在、患病程 度。度。 Date22 四、叩诊 叩诊是对动物体表的某一部位进行叩叩诊是对动物体表的某一部位进行叩 击，借以引起其振动并发生音响，根击，借以引起其振动并发生音响，根 据产生的音响的特性，去判断被检查据产生的音响的特性，去判断被检查 的器官、组织的物理状态的一种方法的器官、组织的物理状态的一种方法 。 叩诊的应用范围很广，几乎所有的胸叩诊的应用范围很广，几乎所有的胸 、腹腔器官，包括：肺、心、肝、脾、腹腔器官，包括：肺、心、肝、脾 、肠胃，都可以做叩诊检查的对象，、肠胃，都可以做叩诊检查的对象， 特别是含气的特别是含气的肺脏肺脏。 Date23 叩诊的应用范围 1 1、可以检查、可以检查浅在的体腔及体表的肿物浅在的体腔及体表的肿物， 以判定以判定内容性状与含气量内容性状与含气量的多少；的多少； 2 2、根据叩击体壁可间接地引起其内部器、根据叩击体壁可间接地引起其内部器 官振动的原理，以检查官振动的原理，以检查含气器官含气器官的的含含 气量及病变物理状态气量及病变物理状态； 3 3、境界叩诊境界叩诊根据动物机体有些含气根据动物机体有些含气 器官与实质器官交错排列，可叩诊产器官与实质器官交错排列，可叩诊产 生某种固有音响的生某种固有音响的区域轮廓区域轮廓，去推断，去推断 某一器官的某一器官的位置、大小、形状及其与位置、大小、形状及其与 周围器官、组织的相互关系周围器官、组织的相互关系。 Date24 叩诊的方法 直接叩诊法：用一个或数个并拢且呈屈直接叩诊法：用一个或数个并拢且呈屈 曲的手指，向动物体表的一定部位轻轻曲的手指，向动物体表的一定部位轻轻 叩击；叩诊槌直接叩。叩击；叩诊槌直接叩。 间接叩诊法：在被叩击的体表部位上，间接叩诊法：在被叩击的体表部位上， 先放一振动能力较强的附加物，而后向先放一振动能力较强的附加物，而后向 这一附加物体上进行叩击。附加的物体这一附加物体上进行叩击。附加的物体 称为叩诊板，主要有指指叩法和槌板叩称为叩诊板，主要有指指叩法和槌板叩 诊法。诊法。 Date25 间接叩诊法 指指指指叩诊法：通常以左手的中指代替叩诊叩诊法：通常以左手的中指代替叩诊 板，使之紧密地放在动物体表的检查部位板，使之紧密地放在动物体表的检查部位 上；再用右手的中指，在第二关节处呈上；再用右手的中指，在第二关节处呈 9090的屈曲，用该指端向做叩诊板用的手的屈曲，用该指端向做叩诊板用的手 指的第二指节上，垂直的轻轻叩击；指的第二指节上，垂直的轻轻叩击； 槌板槌板叩诊法：叩诊槌一般是金属制作的，叩诊法：叩诊槌一般是金属制作的， 在槌的顶端嵌有软硬适度的橡胶头；叩诊在槌的顶端嵌有软硬适度的橡胶头；叩诊 板可由金属、骨质、角质或塑料制作，形板可由金属、骨质、角质或塑料制作，形 状不一，或有把柄或两端上曲。状不一，或有把柄或两端上曲。 Date26 叩诊槌 叩诊板 Date27 叩诊的一般注意事项 9条 1 1 叩诊板须叩诊板须密贴密贴动物体表，其间不得留动物体表，其间不得留 有空隙；有空隙； 2 2 叩诊板叩诊板不应过于用力压迫不应过于用力压迫，除做叩诊，除做叩诊 板用的手指外，其作不应接触动物的板用的手指外，其作不应接触动物的 体壁，以免体壁，以免妨碍振动妨碍振动； 3 3 应使叩诊槌或用做槌的手指，应使叩诊槌或用做槌的手指，垂直垂直向向 叩诊板上叩击；叩诊板上叩击； 4 4 叩打应该是叩打应该是短促、断续、快速而富有短促、断续、快速而富有 弹性弹性；叩诊槌或用做槌的手指在叩打；叩诊槌或用做槌的手指在叩打 后应很快地离开；后应很快地离开； Date28 5 5 在每一叩诊部位连续进行在每一叩诊部位连续进行2 23 3次次时间时间 间隔均等的同样叩打；间隔均等的同样叩打； 6 6 诊的手应以诊的手应以腕关节做轴腕关节做轴，轻松的振动，轻松的振动 与叩击，不要强加臂力；与叩击，不要强加臂力； 对深在的器官、部位及较大的病灶对深在的器官、部位及较大的病灶 宜用宜用强叩诊强叩诊；而浅在的器官与较小的；而浅在的器官与较小的 病灶则宜病灶则宜弱叩诊弱叩诊。 轻轻的叩诊经常能得到清晰易辨的轻轻的叩诊经常能得到清晰易辨的 声音；用力过强常是初学者应注意防声音；用力过强常是初学者应注意防 止的倾向。止的倾向。 Date29 7 7 为了比较解剖上相同的对称部位的变化为了比较解剖上相同的对称部位的变化 ，宜用，宜用比较叩诊比较叩诊法；法； 8 8 当确定含气器官与无气器官的当确定含气器官与无气器官的境界境界时，时， 由何方开始并无绝对意义，一般可由何方开始并无绝对意义，一般可反复反复 交替实施交替实施，以求确实；，以求确实； 9 9 叩诊检查宜在叩诊检查宜在室内室内进行；在室外叩诊时进行；在室外叩诊时 ，其叩诊音响效果不佳。，其叩诊音响效果不佳。 Date30 叩诊音 根据音响的基本性质，可分为根据音响的基本性质，可分为 强音与弱音、强音与弱音、 低音与高音、低音与高音、 长音与短音、长音与短音、 鼓音与非鼓音鼓音与非鼓音。 叩诊动物体的不同部位时，可产生三叩诊动物体的不同部位时，可产生三 种基本的叩诊音，即种基本的叩诊音，即 浊音、清音、鼓音浊音、清音、鼓音。 Date31 叩诊音（续） 浊音：叩诊厚肌肉（如臂部）及不含浊音：叩诊厚肌肉（如臂部）及不含 气的实质器官（如心、肝、脾）与体气的实质器官（如心、肝、脾）与体 壁直接接触的部位时所产生的声音。壁直接接触的部位时所产生的声音。 清音：叩诊正常肺区的部位所产生的清音：叩诊正常肺区的部位所产生的 声音。声音。 鼓音：叩诊健康马盲肠基部（右肷部鼓音：叩诊健康马盲肠基部（右肷部 ）时，或健康牛瘤胃上）时，或健康牛瘤胃上1/31/3所产生的声所产生的声 音。音。 三种基本音调之间，可有程度不同的三种基本音调之间，可有程度不同的 过渡阶段。过渡阶段。 Date32 三种基本叩诊音的特性 Date33 五、听诊 听诊也是利用听觉去辨识音响听诊也是利用听觉去辨识音响 的一种检查方法。但，听诊是听取的一种检查方法。但，听诊是听取 机体在生理或病理过程中所机体在生理或病理过程中所自然发自然发 生的音响生的音响。 听诊法的主要内容有：听诊法的主要内容有： 对对心脏血管心脏血管系统；系统； 对对呼吸呼吸系统；系统； 对对消化消化系统。系统。 Date34 听诊的方法 直接听诊法：不用器械，一般先于动物直接听诊法：不用器械，一般先于动物 体表上放一体表上放一听诊布听诊布做垫，然后将耳直接做垫，然后将耳直接 贴于动物体表的相应部位进行听诊。贴于动物体表的相应部位进行听诊。 间接听诊法：又称器械听诊法，应用听间接听诊法：又称器械听诊法，应用听 诊器。听诊器的诊器。听诊器的接体端接体端加以共鸣装置而加以共鸣装置而 使声音增强者，称微音听诊器。使声音增强者，称微音听诊器。 Date35 听诊的注意事项 1 1 一般应选择在一般应选择在安静安静的的室内室内进行；进行； 2 2 听诊器的接耳端，要听诊器的接耳端，要适宜适宜地插入检查地插入检查 者的外耳道；接体端要者的外耳道；接体端要紧密紧密地放在动地放在动 物体表，不应过于用力压迫；物体表，不应过于用力压迫； 3 3 避免毛的干扰避免毛的干扰，可将其濡湿，可将其濡湿 4 4 注意防止一切可能发生的注意防止一切可能发生的杂音杂音； 5 5 检查者要将检查者要将注意力集中注意力集中在听取的声音在听取的声音 上，并且同时要注意观察动物的动作上，并且同时要注意观察动物的动作 。 6 6 安全安全 Date36 六、嗅诊 嗅诊主要应用于嗅闻病畜的呼出气体、嗅诊主要应用于嗅闻病畜的呼出气体、 口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的带口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的带 有特殊臭味的分泌物、排泄物以及其他有特殊臭味的分泌物、排泄物以及其他 病理产物。病理产物。 Date37 七 对各种物理检查法的比较评价 视诊可以获得关于动物整体和浅在病视诊可以获得关于动物整体和浅在病 变的初步印象并为深入的重点检查提变的初步印象并为深入的重点检查提 供线索；供线索； 触诊可进一步判断病变局部的内容、触诊可进一步判断病变局部的内容、 性状；性状； 叩诊在确定内脏器官的物理状态，尤叩诊在确定内脏