【医学ppt课件】drager 呼吸机操作使用指南.ppt

*/Training Primus: Presentation Primus 1 Primus - “属于您的私人麻醉助手” Drger Medical Equipment Co., Ltd Zhang Dazhi */Training Primus: Presentation Primus 2 简介 Primus Primus 结合了久经考验的设计理念和最新 的创新技术，缔造出支持麻醉工作流 程，面向未来的麻醉工作站。 */Training Primus: Presentation Primus 3 Primus 工作站设计 l所有的控制部件从前方触手可得 l节省空间，易于操控 l标准化的零配件和消耗品 l吊臂和墙壁型，满足您的各种需求 */Training Primus: Presentation Primus 4 Primus 人性化平台设计，面向用户 中央12村彩色屏幕，直观 的操作，完美的屏幕布局 以及清晰的监测 储水杯位于仪器的 前方：易于排空和 检查水位l 抽拉式写字板，快速使 用所用功能 久经考验的设计，完美的机动性，重 量和维护 (80 x 80 x 140) 大底盘: 大的底盘 确保即使在安装 Drger监护，额 外的抽屉或注射 泵时保持平稳 */Training Primus: Presentation Primus 5 Primus 附件 灯: 最适宜的工作 场所照明 完美的工作平台设计，中央操作 扩展的抽屉系统: 为设备提供更多空间 外接流量计支持局 部麻醉 */Training Primus: Presentation Primus 6 Primus 总览 E-Vent plus 新的电动呼吸机提供如同重症治疗呼吸机一样的 高性能通气 新鲜气体输送系统 高度紧闭的系统，最小新鲜气体流量可以降至 200 ml，建立事实上的封闭系统 新的用户界面和监护性能 新的麻醉利器为您提供无可比拟的工具和功能 人性化工作站设计 开放的平台结构支持工作流程并使工作站的配置 布局更灵活 升级和选配项 由于可升级性能，让Primus随着用户的需求不 断成长 */Training Primus: Presentation Primus 7 Primus 性能卓越的呼吸机 l新的高精度电动电控呼吸机E-Vent plus，最大的峰值 流速高达180 L/min，提供重症治疗呼吸机的性能 l对病人的自主呼吸努力，呼吸机快速响应 l呼气流速控制呼吸机活塞运动显著的减少病人的呼气阻 力，呼吸机有效的帮助病人呼气 l快速安全的更换病人，并根据病人的体重预设呼吸机参 数和报警 (选配 “先进的监护” SW 2.0) Your Personal Anesthesia Assistant.Your Personal Anesthesia Assistant.Your Personal Anesthesia Assistant. */Training Primus: Presentation Primus 8 Flow t Ventilator movement t 机械通气模式呼气相时活塞的运动 Primus 性能卓越的呼吸机 */Training Primus: Presentation Primus 9 呼吸机活塞呼气流速控制显著的减少病人的呼气阻力 电动马达依据病人的生理呼气曲线进行运动，因此病 人的呼气流速是完美的 当呼吸机活塞返回时，将经由吸收罐的混和气体吸入 皮囊（而不是进入AGS或手动皮囊，为下一次吸气相 做好准备。 这一原理的优点在于 l 最大限度的减少从AGS阀损失的气体 l 更低的新鲜气体消耗 l 呼气相不会产生不符合生理规律的负压或正压 Flow t Ventilator Speed t Primus 性能卓越的呼吸机 */Training Primus: Presentation Primus 1 0 l手动/自主 lIPPV20 - 1400 ml, f 3 - 80 min-1 lSIMV lPCV 减速吸气流速，吸气控制，反比通气应用 l同步的PCV可调流速触发和 PEEP l压力支持PSV (独立) * lSIMV + 压力支持PSV * 10 - 1400 ml l同步的PCV + 压力支持PSV * * 选配“ 先进通气”选项 Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 1 1 Primus Software 2.00 简介 除了扩展基本软件的功能，新的软件版本2.0 还提供两个选配包，额外的通气模式和/或监 护性能。 新的可提供的: l 基本软件SW 2.00 l 升级选项“先进通气“ l 升级选项“先进监测” 基本软件SW 2.0对Primus升级新的软件包而 言，必不可少 */Training Primus: Presentation Primus 1 2 Primus Software 2.00 精粹 . 我如何能够抓住这些. PCV CMV PS SIMV IPPV VCM ASB PCV */Training Primus: Presentation Primus 1 3 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 “让一切变得更简单” l 简化完整的通气模式的术语，可以更直观的操控Primus * * * * 结合升级软件“先进通气” */Training Primus: Presentation Primus 1 4 Primus Software 2.00 精粹 它是如何工作. l只需要决定病人需要如何通气- 容量控 制还是压力控制 l 现在选择是否需要病人触发自主呼吸 . l 最后- 自主呼吸是否需要或没有压力 支持 * 就这么简单! * 结合升级软件“先进通气” */Training Primus: Presentation Primus 1 5 Primus Software 2.00 精粹 今天Primus看起来是什么样子? 昨天 New New New New * * * 今天 * 结合升级软件“先进通气” */Training Primus: Presentation Primus 1 6 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 病人应当如何通气? Volume Controlled (Vol Mode) With support of spontaneous breathing ? Spontaneous breathing with pressure support ? With support of spontaneous breathing ? Pressure Controlled (Press Mode) Pressure Support (PressSupp) Spontaneous breathing with pressure support ? Spontaneous breathing with pressure support ? Trigger: Flowtrigger, adjustable in L/min Trigger: Flowtrigger, adjustable in L/min Press. Support - New! Volume sync PressSupp - New! Volume sync (former: SIMV) Pressure sync PressSupp - New! Pressure sync - New! NoNo No Yes Yes YesYes No Pressure (former: PCV) Volume (former: IPPV) 如何实现? */Training Primus: Presentation Primus 1 7 a) 恒定吸气流速的容量控制通气模式IPPV l对肺部健康病人最常用的通气模式 l潮气量20 - 1400 ml, 呼吸频率 3 - 80 min-1无需更换任何部件满足所有病人 需求 l减少吸气系统的顺应性，并且从第一 次通气就正确输出所设置的潮气量 (顺应性补偿) Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 1 8 b) SIMV和自主呼吸 l在麻醉病人复苏阶段减少人机之 间的交换操作 l确保从控制通气到自主呼吸的平 滑过渡 l可调的流速触发减少了病人在自 主呼吸相的呼吸做功 l可调的PEEP使病人在自主呼吸 相取得CPAP 的效果 Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 1 9 c) 减速吸气流速的压力控制通气模式PCV l减速的吸气流速控制 l在有吸气阻塞的情况下，由于有可 变的压力上升斜率，可以提供最适 宜的吸气流速 l避免高压风险 l在手术室对不均一双肺的重症治疗 通气成为可能 l危重症通气治疗病人可以在手术室 得到持续治疗 l使用喉罩或小儿无气囊插管麻醉时 自动泄漏补偿 l肺复张 Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 2 0 d) 同步PCV和自主呼吸 Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 2 1 e) 自主呼吸的压力支持PSV* * 选配“先进通气” Primus 通气模式 */Training Primus: Presentation Primus 2 2 f)SIMV和自主呼吸的压力支持PSV Primus 通气模式 * 选配“先进通气” */Training Primus: Presentation Primus 2 3 g) 同步PCV和自主呼吸的压力支持PSV Primus 通气模式 * 选配“先进通气” */Training Primus: Presentation Primus 2 4 Primus 外接新鲜气体模式 外接新鲜气体出口 l最大流速 18 L/min l提供充分的气体监护 l峰压限制 (最大 80 mbar) l压力监测，包括报警和压力波形 l硬键激活外接新鲜气体模式 */Training Primus: Presentation Primus 2 5 Primus 呼吸机控制 l当切换通气模式时，聪明的利用已有参数，最大限度降低人机交互操作 根据实际测量的数值进行参数的预设置 从容量模式到压力模式从压力模式到容量模式 测量的 VT测量的 PPLAT */Training Primus: Presentation Primus 2 6 lE-Vent plus 呼吸机系统: 久经考验和可靠的技术 l无需消耗驱动气体: 在紧急情况呼吸机甚至可以利用大气通气 l一体化的联入呼吸系统: 易于联接，无需任何工具，仅仅一个呼吸机部件需要清洁 l在新鲜气体流量范围内，支持系统各种通气模式的参数设置 补偿气道阻力，流量控制呼吸机的运动支 持病人的呼气 根据市场的需求，可以添加新的通气模式 Primus E-Vent plus */Training Primus: Presentation Primus 2 7 Primus 呼吸系统 呼吸系统的设计理念 容易，快捷的装配 十分紧凑，高度密闭 极佳的满足微流量麻醉的应用 一体的气体/传感器界面: 易于操作和组装 所以部件可以清洗和加压加热消毒: 长寿命，符合通常的维护习惯 一体化的系统加热器: 防止凝结水的蓄积，同时湿化和温暖病人气 体 新的SpiroLife传感器: 极长寿命，高度可靠 */Training Primus: Presentation Primus 2 8 Primus 电子新鲜气体输送 l新鲜气体流量范围: 200 mL/min至 18 L/min支持半紧闭直至半开放系统的 麻醉 l高度紧闭的系统，最小新鲜气体流量可以降至200 ml， 建立事实上的封闭系统 l易于从高流量切换到微流量 l灵敏的ORC功能: 最小输送的氧浓度 25 % 或混和笑气时分钟供氧量不小 于200 mL/min l可以在全流量范围输送纯粹的空气 (21% 氧) l虚拟流量计显示每种气体流量 (混和器的反馈监测信息) */Training Primus: Presentation Primus 2 9 Primus 新鲜气体输送 l呼气相流量控制呼吸机的运动，保证接近 100 % 的新鲜气体利用效率 l气体图表和呼吸系统的设计完美的满足快速 气体响应 l有可能提供无笑气版本 t t */Training Primus: Presentation Primus 3 0 Primus 新鲜气体输送 紧急氧气输送 任何时刻提供氧气 流量范围: 0 to 12 L/min 氧气经由挥发罐，因此任何时刻提供麻醉药成为可能 在混和器错误时，可以继续通气 */Training Primus: Presentation Primus 3 1 Primus 人性化界面和监测 l12” TFT 彩色屏幕 亮度可调 彩色明亮的显示 l3 独立的基本屏幕 不同的版面 l无限升级可能 */Training Primus: Presentation Primus 3 2 lInsp./exp. 流量波形 l数字式供应监测 LED 指示器 气体供应报警 气瓶供气报警 l定时器 l无需交互操作，自动标定所 有传感器 Primus 人性化界面和监测 */Training Primus: Presentation Primus 3 3 l数据屏幕 所以数据一览 实时显示通气压力参数 显示系统顺应性和泄漏 数字显示中心供气压力以及 后备气瓶供气压力 Primus 人性化界面和监测 */Training Primus: Presentation Primus 3 4 l趋势屏幕 显示监测开始后的监测 数据趋势 同时显示四道趋势图 最长显示8个小时 趋势指针功能 自由选择显示组合 MAC, N2O (in./ex.), prim. agent (in./ex.), second. agent (in./ex.), Minute Volume (in./ex.), Cpat, CO2 and O2 (in./ex.) SpO2 and pulse rate Primus 人性化界面和监测 */Training Primus: Presentation Primus 3 5 l用户日志 带有时刻表的所有数据 持续显示通气模式切换 ，麻药改变和通气设置 变化 所有监测到的数据和报 警定时采集 Primus 人性化界面和监测 */Training Primus: Presentation Primus 3 6 Primus 气体监测和MAC计算 l依据麻醉药和笑气计算MAC水平 l依据年龄修正 MAC值 l基于MAC值的新的麻醉药智能报 警： 在最初用药时没有烦人的报警 吸入麻醉的过程可以变的更容易 和安全 l监测五种麻醉药 l依据教较高的MAC值，确认主 要麻醉药 l定量测量两种混和麻醉药 l麻醉药浓度显示Vol% 或 kPa: 海拔补偿 l所有的相关气体数据一览，总 是独立显示不依赖于所选择的 屏幕 */Training Primus: Presentation Primus 3 7 Primus 通气监测 新的容量计特性 吸气和呼气控制 清晰可见的呼吸视觉显示 数字显示的呼出潮气量 自主呼吸容量测量 分钟容量计 每次呼吸的总容量监测 可调的缩放比例 适用于所有病人 呼气呼气结束吸气 */Training Primus: Presentation Primus 3 8 Primus 报警管理 l清晰的警报信息 l一次最多显示3条可视报警信息，依据优先权显示 l揿压一个按钮可以显示可能的额外警报信息 l在Man.Spont模式，可以选择性的关闭警报， CO2警报关闭键 l警报合并，如窒息压力警报 l警报静音记时器 l可以在待机模式预设警报 职能警报抑制减少混淆的和麻烦的信息 清晰的警报信息和建议，使您做出正确的纠正 */Training Primus: Presentation Primus 3 9 Primus 接口界面 l3 MEDIBUS 界面 lMEDIBUS 支持 实时数据 所有监测的数据 所有设置的参数 所有警报 文本信息/事件 l为TIVA 注射泵准备好接口界面 */Training Primus: Presentation Primus 4 0 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 HLM-模式 HLM-模式确保在病人使用心肺机时(HLM) ， 体外氧浓度报警监测被抑制。 在HLM-模式 l 所有监测到的气体浓度独立于通气 相 l CO2-窒息和压力窒息报警被抑制 l 所有SpO2监测报警被抑制 HLM-模式可以与所有激活的通气模式连用 */Training Primus: Presentation Primus 4 1 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 呼吸机未锁 呼吸机未锁 增强的报警管理 l改变技术上的报警优先权，揿压 后 l对于已经确认的技术上的报警，能够减少烦人的报警，例如 无N2O输送 无AIR 输送 电源故障 呼吸机未锁 */Training Primus: Presentation Primus 4 2 增强的报警管理 l 时间管理的报警可以尽早的对警报情况做出反应 l例如在机械通气时，CO2窒息报警发生过程如下 如果CO2-窒息报警发生0到30秒，报警优先权 “提醒“ 如果CO2-窒息报警发生超过30秒，报警优先权 “警告“ Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 CO2 APNEA CO2 APNEA */Training Primus: Presentation Primus 4 3 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 增强的报警管理 l如果超过报警限，相关监测值会彩色背景显示并闪烁 l彩色背景依据报警的优先权显示(红，黄，白)。 */Training Primus: Presentation Primus 4 4 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 屏幕配置 l 自由的定位曲线和屏幕模块 l 可以配置和储存三个独立的屏幕版面 */Training Primus: Presentation Primus 4 5 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 气体配置 l在POST时，检查预选气体供应 l对不存在的气体，没有烦人的要求，例如 无笑气医院“ 无空气供应的医院 */Training Primus: Presentation Primus 4 6 Primus Software 2.00 基本软件扩展的功能 还有什么. l PEEP HIGH“- 如果呼气压力超过警报限，报警 l O2 CYLINDER ALMOST EMPTY“ 如果在用户预设压力下运行，报警 lEXP. AGAS HIGH“ 该报警取消没有替代报警 (因为在面罩麻醉和小儿麻醉时有实用 性) l经由设置和病人年纪，自动预设MV和SpO2报警限 l在 INSP. O2 LOW“报警情况下中断氧电池标定 l在待机模式下，有报警存在的情况下，钝化屏幕保留的报警 */Training Primus: Presentation Primus 4 7 Primus Software 2.00 升级选项 “先进的监测” 显示气体消耗信息 l新的软件2.00,记录Primus在完整使用周期的气体消耗信息 l依据日志簿记录的手术持续时间显示气体消耗信息 */Training Primus: Presentation Primus 4 8 Primus Software 2.00 升级选项 “先进的监测” 经济性指针 一体的电子“低流量专家”系统，定性的显示新鲜气 体利用效率 优势: 实时的显示新鲜气体消耗，而不是仅仅回顾 目的: 通过应用低流量麻醉节约成本 l 如果新鲜气体设置超过实际气体消耗的l L/min ，则经济性指针显示“过剩” l 如果低于这个值，则显示“有效” l 如果病人的需求超过新鲜气体设置，则新鲜气 体短缺信息将显示“不足”并伴有额外的报警 气体消耗等于病人摄取，泄漏和交换成二氧化碳并 被钠石灰吸收部分的总和。 */Training Primus: Presentation Primus 4 9 Primus Software 2.00 升级选项 “先进的监测” P/V和V/Flow-环 用以快速分析病人肺部力学变化 显示 l 用储存的环来评估最近的三个呼吸 周期 l 参考环做为评定的基准曲线 */Training Primus: Presentation Primus 5 0 Primus Software 2.00 升级选项 “先进的监测” 与体重相关的通气和报警的参数预设 l 自动的计算和推荐病人详细的通气和报 警参数设定，使您的工作更舒适 l 该计算基于完美的体重相关的通气参数 l 用户您可以自行设置潮气量建议参数 */Training Primus: Presentation Primus 5