08.乳腺常见疾病的影像诊断.ppt

乳腺常见疾病的影像诊断 慕革非 Date1 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺疾患尤其是乳腺癌的概况 第二生命说，美容 除了乳腺癌，其余则多数是良性病变，不致 引起大麻烦的，问题在于良恶性影像信息 、征像在某些区域有重叠 临床检查,外科观念； 影像能做什么？ Date2 概况 n据统计，乳腺癌已居广州、北京、上海等大 城市妇女所患恶性肿瘤的首位，发病率有的 地区约十万分之四十五。严重威胁广大妇女 的生命健康和生活质量。 n就乳腺癌而言，早期发现、及时治疗是阻止 其向晚期发展的有效途径。世界卫生组织指 出：乳腺癌是目前可通过普查而降低死亡率 的癌肿。 Date3 乳腺常见疾病的影像诊断 影像检查的优势 客观、直观的显示，可早于临床检查发现 ，利于前后对照，对微小钙化斑点的显示 Date4 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺影像检查方法 钼靶X线检查:经济、实用、有效 CT检查 MRI 检查 B超检查：可鉴别肿块的囊、实性 各种检查手段主要为乳腺癌而设，诊断与鉴 别诊断也多以其为中心进行。 Date5 Date6 Date7 Date8 Date9 Date10 Date11 Date12 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺影像分型 四分法：未成熟型、腺体型、退化型和 萎缩型 组图演示,正常影象无从标准化之理 Date13 Date14 Date15 Date16 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺基本病变 1、结节：形态、大小、密度、边缘、 内 部情况及与周围结构关系 2、异常密度影像改变 3、钙化：形态、大小、数量、密度及分 布范围 4、皮肤改变 Date17 Date18 Date19 Date20 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺炎性疾病： 乳腺炎 乳腺脓肿 Date21 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺增生症 一言难尽的诊断标准，无客观的影像标准 ，中医热衷治疗、西医多不置可否 乳腺单纯增生 乳腺囊性增生病 乳腺腺病 Date22 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤: 乳腺导管内乳头状瘤 Date23 Date24 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺癌 概况 居妇女恶性肿瘤发病率之首。早期 常无症状，约90%患者就诊时已属晚期。乳 腺癌倍增时间。 临床约95%的病人因偶然发现肿块而就诊 ，其他少见的有乳腺皮肤呈橘皮样变、乳头 内陷、乳头溢液、乳腺疼痛等。 Date25 晚期乳癌之橘皮样变 Date26 乳腺常见疾病的影像诊断 n乳腺癌影像征像 直接征像：1、肿块：占80-90%，密度多高于周 围组织，X线照片显示的肿块一般小于临床触诊， 边缘多呈毛刺状。也有少数病例仅表现为局限性 异常密度影。 2、钙化：X线片中40%可见，多较细小，密度 浅且很不一致，钙化的数量越多、分布越密，越 提示恶性可能。一些病例可仅见钙化影。 Date27 Date28 Date29 Date30 Date31 Date32 Date33 Date34 Date35 双侧乳腺癌 Date36 右乳癌，右腋部淋巴结大，左胸积液，脊椎、 肋骨骨转移瘤 Date37 乳腺常见疾病的影像诊断 n间接征像： 乳腺皮肤增厚 乳头内陷 血管异常 Date38 几个问题 n正常变异，标准、基线影像 n临床、影象、病