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第二章 临床营养筛查与评价 南方医院营养科 李青 教学目标 （一）营养筛查 1掌握营养筛查的概念 2掌握营养筛查的内容 4. 熟悉NRS2002 （二）营养评价 1掌握营养评价的概念 2. 了解复习病史记录 3. 了解膳食调查的方法 4熟悉实验室检查以及临床检查的内容及其与营养素的关 系。 5熟悉人体测量与评估的方法，包括身高和体重测定、脂 肪存贮量测定以及骨骼肌含量测定 6.了解综合营养评定 营养筛查（nutrition scrrening) 由医务人员通过快速、简便的方法，评 估病人有无营养风险，以便确定营养咨询 和评价的实施步骤，决定是否需要制订营 养计划的方法。动态的营养筛查可以帮助 医务人员调整营养治疗方案。 初步筛查 1、摄取食物的能力 2、食物耐受与否 3、既往饮食史和/或饮食的变化情况 4、体重的变化/体重史 5、饮酒/酗酒 6、服用多种药物 7、可能的食物与药物间的相互作用 第二次筛查 回顾既往病史的过程，应包括以下方面： 1、过去及现在可能改变病人状况的诊断和/或存 在问题列表： 呼吸、循环、消化和其他系统疾病可导致某些 营养素需求量的改变 注意影响机体食物的摄取、消化、吸收、排泄 的因素 2、营养状况的客观指标 体重史： -入院时体重 -身高 -通常体重 -体重变化百分比 实验室检查： -血清白蛋白的水平 -血红蛋白及红细胞比容 -疾病特异的血液指标 体质评价： -水肿或皮肤肿胀 -恶病质/慢性肌肉萎缩 -肥胖 -损伤、创伤、压痛情况 -肤色 3、可能影响营养状态的治疗手段 药物与营养素间的相互作用 化疗 放疗 透析 外科手术 4、病人目前采用的食物类型 禁食天数 口服营养补剂 肠内管饲 肠外营养 营养风险筛查 （Nutrition Risk Screening） （NRS 2002） 首次营养筛查 1.是否BMI5%所用时间 一周内进食量 减少（%） 020.5无0 1三个月内25-50 218.
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