医院院感科xx年终述职报告.docx

医院院感科医院院感科 XXXX 年终述职报告年终述职报告 医院院感科年终述职报告范文【1】 1、认真研究 学习湖北省医药医院管理评审实施细则 ，做好创二优评 审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度 培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染 预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医 院感染管理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发 现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院 医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不 到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预 防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统 一，充分体现医院感染管理工作力度。 3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作 与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对 临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主 动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样 监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监 督和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了 icu 医 院感染目标性监测。 5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作， xx 年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度” ，加 强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年 4 月 份我院外二科 1 类手术切 x 爆发感染，院感科积极深入一 线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相 应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。 6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊 台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足 口病、甲型 h1n1 流感预防控制工作中，院感科认真执行上 级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及 流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传 染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感 科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的 督察考核 坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及 时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质 控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价， 定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、 医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一 次性物品回收率 100%(社区妇联工作总结)，废用性医疗废 物焚烧 100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医 疗锐器、感染性垃圾处理等。 10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息 统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染 发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情 况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感 病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 1、目标性监测工作未完善。 医院感染科工作总结医院感染科工作总结 2、全院医疗 废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。 3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。 4、根据湖北省卫生厅鄂卫函【xx】314 号“通知精神” ， 我院医院感染全面综合性监测方式需改进(目标性监测)。 医院院感科年终述职报告范文【2】 201x 年即将过 去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的 指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临 床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发 现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病 例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无 院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督 查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院 领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开 一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。 院感管理在 1 至 10 月份进行了以下工作： 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善 了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量 综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检 查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排 查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、 重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、 口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作; 又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感 科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期间，进一步加强预 检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场 所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感 染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特 别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲 型 h1n1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格 落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染， 积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科全部进 行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率%，例次感染率%。 发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为%， 骨伤科医院感染发生率为%，外科医院感染发生率为%，内 一科医院感染发生率为%。感染好发部位依次为：下呼吸道 感染感染率%;上呼吸道例次感染率%;泌尿道例次感染率%; 胃肠道例次感染率%;医院清洁手术切口感染率为 0%。医院 感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率%;内 分泌类疾病类，例次感染率%;循环类疾病，例次感染率%， 泌尿生殖系统类疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系统类疾病， 例次感染率%， 。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率% ，慢性病例次感染率%，高龄例次感染率%。前三位院感相 关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX 年 度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭 菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应 室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生 的监测。全年全院共采样 358 份，其中空气采样培养 56 份， 物体表面采样培养 41 份，医护人员手采样培养 41 份，消 毒液采样培养 47 份，消毒物品采样培养 12 份，无菌物品 采样培养 137 份，高压消毒灭菌效果监测 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测 23 份，合格 率 100%。 对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线 灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29 根， 发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。 按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施 抗菌药物临床应用指导原则管理办法等规定，为加 强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应 用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况， 制定具体落实措施。 医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管 理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应 用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况 如下：全院 1 至 9 月份共出院 XX 例病例，使用抗生素者 689 例，二联及以上使用者 247 例，菌检者 142 例，抗生素 使用率%，二联及以上使用率，菌检率%。并每季度将细菌 分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使 用抗生素提供可靠的帮助。 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责， 落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及 时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物 的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理， 严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 。 进行 9 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务 人员及工勤人员，共 246 人次。培训内容为：院感基础知 识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防 护及消毒隔离知识培训，甲型 h1n1 流感的院感控制及消毒 隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护 人员岗前培训等。对 5 位新上岗医护人员进行了培训考核， 合格后上岗。 第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院 共住院病人 64 人，调查 64 人，接受调查率 100%。