精神病护理大专班复习题

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、_、严格执行各项护理常规制度、_。 32重视环境与人的健康关系，包括_和_。 33思维内容障碍包括：强迫观念、_和_。 34锥体外系不良反应包括：急性肌张力障碍、静坐不能、_、_。 35痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程，包括智能，_和_的损害。 四、名词解释题（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 36柯萨可夫综合征 其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性 精神障碍。 37心理治疗 指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)，改变病人的心理活动，可决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。 38儿童多动症 指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组总合 征。 39意向倒错 指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有 时病人对这些行为给予荒谬的解释。多见于精神分裂症。 40病理性赘述 指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。病人表现讲 话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。 五、简答题（本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分） 41如何判定病人是否存在意识障碍？ (1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧； (3)思维活动迟钝，可有 思维不连贯；(4)周围环境定向力障碍 (5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动； (6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(7)起病急，病 人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。 42简述癔症性精神病的临床特点。 有明显的精神创伤，常急性起病，有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，发作时现实检验能力、社会功能明显 受损，病程短暂，数日即止。如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 43. 简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。 （1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(3)评估病人有无自主神经系统 症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。 44 区急性精神障碍病人健康教育内容是什么？ （1）帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助； (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏 解自己的想法，从中了解病情动态变化； (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化； (3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受； 六、病例分析题（本大题 15 分） 45病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断， 四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。 病历： 王 男 38 岁 已婚 大专文化 职员 患者于 2002 年 5 月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论 他，关门重了是故意摔给他看，走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张，但一直未诊治，病情逐渐加重。04 年还能断断续续上班，05 年 初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的声音，有时象广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像 机，电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗， 遂被家人及单位骗来医院住院治疗。 家族史：(一)。 个人史：行二，上有一姐姐，已工作 15 年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚 10 年，夫妻关系好，有一子，否认其它重大精神刺激。 既往史：(一)，无药物过敏史。 入院躯体检查及常规实验室检查无异常。 精神检查： 神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有 时自己想什么就能听到声音说什么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称从 03 年起就觉周围人说话是在议论 自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴压舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃 听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称自己成了“透明人” ，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了“机器 人”，自己的一言一行都被一种电波控制。 交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：分明是事实，我有什么病。 精神症状：(5 分，每一症状 05 分) (1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；4关系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉 妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。 疾病学诊断：(2 分) 精神分裂症(1 分)偏执型。(1 分) 护理诊断与相关因素：(2 分) (1)有暴力行为的危险，对自己或他人。：三分 相关因素：幻听；妄想。 (2)不合作：拒绝治疗护理。(05 分 相关因素：认知障碍幻觉、妄想；三无自知力。 (3)思维过程改变。(05 分) 相关因素：思维障碍妄想；2 自知力缺乏。 (4)社交孤立。(05 分) 相关因素：行为退缩不易进行沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。 护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6 分) (1)症状护理：(3 分) 建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1 分) 耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1 分) 观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止 发生意外。(1 分) (2)安全护理：(3 分) 掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容 及相应的情感表现，防止发生意外。(1 分) 加强巡视：每 10 分钟巡视 1 次，定时清点病人数目，确保病人安全。