科室准备的资料

科室资料的收录科室资料的收录 临床科室要收录整理的资料除病历外，主要有以下临床科室要收录整理的资料除病历外，主要有以下 16 个方面。个方面。 （1） 、科室组织管理资料、科室组织管理资料 （2） 、依法执业、依法执业 （3） 、医疗质量持续改进与管、医疗质量持续改进与管 理资料理资料 （4） 、诊疗常规、操作规范、诊疗常规、操作规范 （5） 、医疗安全管理、医疗安全管理 （6） 、医院感染管理、医院感染管理 （7） 、科室医疗技术准入管理：、科室医疗技术准入管理： （8） 、各种病例讨论记录：、各种病例讨论记录： （9） 、病人转入转出记录。、病人转入转出记录。 （10） 、科室培训（含医院、科室、科室培训（含医院、科室 三基培训及考核资料）三基培训及考核资料） （11） 、科室医师交接班记录。、科室医师交接班记录。 （12） 、科室计划、总结、目标、科室计划、总结、目标 （13） 、医疗服务行为、医德医、医疗服务行为、医德医 （14） 、院内文件：、院内文件： （15） 、临床教学：、临床教学： （16） 、传染病管理、传染病管理 科室资料的收录科室资料的收录 科室是一个独立单元，要求的资料很多。临床科室要收录 整理的资料除病病历历外，主要有以下 16 个方面。 （ （1）、科室）、科室组织组织管理管理资资料料：设置文件、职能职责、人员台帐、 岗位职责、各类管理小组、设备台帐等。 （ （2）、依法）、依法执业执业：医疗卫生法律法规、人员档案资料（医务人 员执业证书复印文件夹）、科室月排表存档（无执业医生资格不能 单独排班 ）等。 （ （3）、医）、医疗质疗质量持量持续续改改进进与管理与管理资资料料：医院医疗核心制度、包 括医疗质量持续进方案、质控自查整改记录、专项管理 (医疗安 全、输血、病案书写、抗菌药物管理等)、科室医疗质量标准 (包 括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价 指标、病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准)、 医疗质量检查结果及反馈资料。 （ （4）、）、诊疗诊疗常常规规、操作、操作规规范范：中医技术诊疗常规、科室优势病 种诊疗方案、科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手 术权限）、科室各级人员岗位职责和工作制度 （ （5）、医）、医疗疗安全管理：安全管理：医疗事故处理条例及有关法律法规文件 汇编 、医院及科室医疗安全应急预案与处理流程（包括医务科、 护理部等科室下发的预案）、差错事故及医疗纠纷防范登记本 （本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室年度发生的 或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容） （ （6）、医院感染管理：）、医院感染管理：医院感染管理规范、院感科关于医院感 染管理资料、科室医务人员职业暴露记录本 （按院感科要求准备） （ （7）、科室医）、科室医疗疗技技术术准入管理准入管理：科室一类技术目录、医院新技 术、新项目管理资料 、科室临床新技术新项目申报资料 （风险 预案、工作总结等相关资料）、科室开展新技术新项目工作记录 本、科室临床新技术新项目申报资料、各专业技术项目资料。 （ （8）、各种病例）、各种病例讨论记录讨论记录：危重病人抢救记录本、疑难病例讨 论记录本、术前讨论记录本（手术科室）、会诊记录本、死亡病例 讨论记录本。 （ （9）、病人）、病人转转入入转转出出记录记录。 。 （ （10）、科室培）、科室培训训（含医院、科室三基培（含医院、科室三基培训训及考核及考核资资料）料）：科室 在职教育培训计划、要求、考核，科室培训资料、课件，科室业务学 习记录本，政治学习记录本 （含医疗法律、法规学习）、三基考试资 料，科室职工外出进修或短期学习计划，科室业务学习课件。 （ （11）、科室医）、科室医师师交接班交接班记录记录。 。 （ （12）、科室）、科室计计划、划、总结总结、目、目标标管理管理：科室发展规划、年度工作 计划、总结资料，科室报告（科室向医院、医务科部门的报告及回 复），科务会记录本，年度目标管理责任书及考核结果，科主任管 理记录本。 （ （13）、医）、医疗疗服服务务行行为为、医德医、医德医风风：医疗职业道德手册、医院满 意度调查情况、科室优质医疗服务项目、工休会记录本 （ （14）、院内文件：管理行政文件）、院内文件：管理行政文件 （包括医院成立的各种委员 会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小 组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方 点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件） （ （15