卵巢早衰患者应用滋肾柔肝活血法治疗效果学位论文.doc

卵巢早衰患者应用滋肾柔肝活血法治疗效果好？摘要：目的：观察运用阿胶黄精丸滋肾柔肝活血法治疗卵巢早衰的临床效果。 方法：择取我院不孕不育科门诊及课题组合作医院门诊 2012 年 6 月2014 年 9 月收治的卵巢早衰患者 60 例为研究对象，随机分为两组，对照组推行常规西医治疗，实验组应用滋肾柔肝活血阿胶黄精丸治疗，对比两组临床效果。 结果：实验组临床总有效率（90.00% vs 73.33%）明显高于对照组，e（2 ng/l：55.06.2 vs 48.05.8）、psv（cm/s：19.67.3 vs 15.69.0）显著高于对照组，且 lh（miu/ml：17.58.2 vs 19.09.3）、fsh（miu/ml:22.010.0 vs 31.813.3）均低于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。 结论：滋肾柔肝活血阿胶黄精丸治疗卵巢早衰的临床疗效确切，安全指数高，应引起足够重视。卵巢早衰作为临床上的一种常见病症，主要是指 40 岁前妇女显现持续性闭经，并存在促黄体生成素、促卵泡生成素异常升高及雌激素下降情况， 往往易丧失生殖能力， 生殖器官相对萎缩，骨质丢失等风险较大，不利于患者的身心健康。 近年来，临床上主要以恢复患者的内分泌功能为原则，研究证实，中药伴有调节作用，可从多靶点、多环节、多角度调节卵巢功能。 为了深入探讨滋肾柔肝活血阿胶黄精丸治疗卵巢早衰的临床效果， 本文主要对我院不孕不育科门诊及课题组合作医院门诊收治的 60 例卵巢早衰患者进行平行对照研究，总结报道如下。一般资料： 本组选择我院不孕不育科门诊及课题组合作医院门诊 2012 年 6 月2014 年 9 月收治的卵巢早衰患者 60 例为研究对象，应用随机平行对照法分为两组，例数比值为 11，其中对照组接受常规西医治疗， 年龄 2239 岁， 平均年龄（32.231.27）岁；病程 14 年，平均病程（3.020.06）年。 实验组应用滋肾柔肝活血法治疗，年龄 2338 岁，平均年龄（33.461.79）岁；病程 24 年，平均病程（3.240.08）年。 两组患者基数资料对比差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。西医诊断标准：参照 1999 年 who 制定的诊断标准2：40 岁前已断经，月经稀少，忽然停经或渐至闭经；伴有潮热面红、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、阴道干涩、形体消瘦等症状及体征；b 超检查提示子宫（或两侧卵巢）偏小，未出现卵泡，或发现极少数未发育小卵泡，血清雌激素水平下降，fsh 水平异常升高。治疗方法：两组于治疗前接受孕激素试验，然后行性激素补充治疗。基于此对照组行常规西医治疗，孕激素试验阴性者直接服用补佳乐10mg/d， 维持36 个周期为 1 个疗程。 孕激素试验阳性者在撤退性出血 d5 接受常规西医治疗，治疗方法同孕激素试验阴性者一致。实验组孕激素试验阴性者口服中药阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，一个月为一个见效周期，月经来潮可正常服用，维持 36 个周期为 1 个疗程。 孕激素试验阳性者于撤退性出血 d5 接受治疗，方法同孕激素试验阴性者一致。 观察指标：观察两组临床治疗效果，并于连用药物 3 个月经周期后及 6 个月经周期后，分析月经来潮 d3d5 时性激素水平（fsh、lh、e2） 变化情况， 并观察治疗前后双侧卵巢血液流速（psv）、搏动指数(pi)、阻力指数（ri）变化状况。结果，两组临床疗效比较： 实验组接受上述治疗后临床总有效率达 90.00%，明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（p0.05）。讨论，卵巢早衰作为临床上的一种常见病症， 多表现为围绝经期综合征、不孕、闭经、低雌激素症状等。 近年来调查发现，该病发病率呈逐年上升趋势，往往容易影响患者的生理、心理功能，难以保证其生活质量。 以往在临床上，主要推行常规西医治疗，包括辅助增卵技术、免疫治疗、激素替代疗法、诱导排卵等，效果具有不确定性，同时伴有一定的副作用，故其推广范围受限。伴随着医疗的不断发展，临床诸多研究资料证实，中医在该病治疗中发挥着越来越重要的作用，值得临床推广。中医认为，该病属于中医学血枯、闭经等范畴，临床多表现为未至绝经年龄而过早闭经，吻合“七七”特征，肾属于天癸之源，肾气盛易现天癸充盈，一旦肾中精气虚衰，无法化精生血，易引起天癸过早耗竭出现闭经。 此外，月经周期、经期与经量调节主要取决于肝的疏泄功能正常与否，若肾精不足，则肝血亦虚，疏泄调节功能丧失，易引起月经失调，后期易进展至闭经。依据本病肾虚肝郁的病机特征，笔者自拟了补肾柔肝方阿胶黄精丸，方中阿胶属于血肉有情之品，温肾阳、益精血；菟丝子具有温脾肾之阳气、益肝肾之精血作用，温而不燥，补而不腻；现代药理研究提示，该药具有类雌激素样作用，能诱导垂体对下丘脑的反应增强，改善内分泌调节功能及低雌激素环境，诱导卵泡发育成熟。 诸药联用可达养精补血、补肾柔肝之效，能有效改善盆腔血液流变学及微循环，提高卵巢及子宫供血，调节内环境，阻滞抗卵巢抗体对卵巢细胞的免疫损伤作用，从而诱