社区卫生服务站财务收入状况分析

社区卫生服务站财务收入状况分析 转载自中国科技信息网转载自中国科技信息网 目的 了解沈阳市 2006 年-2007 年上半年社区卫生服务站财务收入情况。 方法 在沈阳市 6 个区全部 148 个社区卫生服务站进行问卷调查。结果 2006 年，沈阳市平均每个社区卫生 服务站总收入为 17.48 万元，远低于全国均值 52.77 万元，2007 年上半年，沈阳市平均每 个社区卫生服务站总收入为 10.09 万元，远低于全国均值 32.53 万元；2006 年沈阳市平均 每个社区卫生服务站门诊总收入为 14.14 万元，占总收入的 80.90%,2007 年上半年为 7.96 万元，占总收入的 78.95%，两年来门诊总收入低于全国均值，其比例也低于全国均值； 2006 年沈阳市平均每个社区卫生服务站财政补助为 2.15 万元，低于全国均值，平均每个社 区卫生服务站财政补助占总收入的比例为 12.32%，高于全国均值，2007 年上半年，为 1.46 万元，低于全国均值，所占比例为 14.45%，高于全国同期比例。结论 目前沈阳市社 区卫生服务站总收入较低， “自我造血”功能较差；社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医” 的收入补偿模式，转变“重医轻防”的发展思路，走向正规化、合理化和科学化。沈阳市 市政府 2007 年比 2006 年加大了对社区卫生服务财政补助的力度，但投入力度仍低于全国 平均水平，财政补助地区间严重不平衡，各级政府要调整财政支出结构，并根据地区发展 的不平衡，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。 中共中央国务院关于城市社区卫生服务的指导意见中明确指出， “社区卫生服务是城市 卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有卫生保健目标的基础环节。 ”为了解沈阳市社区 卫生服务站的财务收入状况，本研究对沈阳市社区卫生服务站的总收入以及各项收入构成 情况进行了调查与分析，为政府建立沈阳市稳定、健康和可持续发展的社区卫生服务提供 科学依据和政策性建议。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本次调查对沈阳市和平区、沈河、 、皇姑区、苏家屯区、大东区和棋盘山开发区 6 个区及其 所属的 148 个社区卫生服务站进行了问卷调查。 1.2 调查方法 由调查对象所在社区卫生服务站选择专人负责并填写调查表，调查内容包括 2006 年全年和 2007 年上半年各社区卫生服务站的总收入及构成情况。其中包括总收入、门诊总收入、财 政补助和其他收入四项指标。 1.3 统计学方法 数据录入采用 EPIDATA3.0，数据分析应用 spss13.0 统计软件。 2 结果 2.1 总收入 表 1、图 1、表 2 和图 2 是平均每个社区卫生服务站的总收入及其构成情况。2006 年，沈 阳市平均每个社区卫生服务站总收入为 17.48 万元，远低于全国均值 52.77 万元。比较各区， 平均每个站总收入较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为 55.00 万元、23.78 万元，苏家屯 和大东总收入相对较少，平均每个站总收入分别为 1.24 万元、17.2 万元；2007 年上半年， 沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为 10.09 万元，低于全国均值 32.53 万元。比较各区， 平均每个站总收入较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为 32.00 万元、12.20 万元，苏家屯 和皇姑总收入相对较少，平均每个站总收入分别为 3.46 万元、8.78 万元。 2.2 门诊总收入 2006 年，沈阳市平均每个社区卫生服务站门诊总收入为 14.14 万元，远低于全国均值 44.33 万元，平均每个站门诊总收入占总收入的比例为 80.90%，该项比例略小于全国比例 83.45%。比较各区，平均每个站门诊总收入较大的两个区为棋盘山和和平，分别为 40.00 万元、17.94 万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较大的两个区为苏家屯 （100.00%） 、皇姑（93.32%） ，苏家屯和皇姑的门诊总收入相对较少，平均每个站门诊总 收入分别为 1.24 万元、12.24 万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较小的两个区为 沈河（67.37%） 、大东（81.28%） ；2007 年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站门诊总 收入为 7.96 万元，低于全国均值 29.10 万元，平均每个站门诊总收入占总收入的比例为 78.95%，该项比例低于全国比例 86.32%。比较各区，平均每个站门诊总收入较大的两个区 为棋盘山和和平，分别为 22.00 万元、10.15 万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较 大的两个区为和平（84.99%） 、皇姑（82.44%） ，苏家屯和大东区门诊总务收入相对较少， 平均每个站门诊总收入分别为 0.96 万元、7.76 元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较 小的两个区为苏家屯（27.68%）和棋盘山（68.75%） 、 。 2.3 财务补助 2006 年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为 2.15 万元，低于全国均值 5.54 万元， 平均每个站财务补助占总收入的比例为 12.32%，该项比例高于全国比例 9.6%。比较各区， 平均每个站财务补助较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为 15.00 万元、4.34 万元，平均 每个站财务补助占总收入比例较大的两个区为棋盘山（27.27%） 、沈河（18.24%） ，苏家屯 和大东财务补助相对较少，平均每个站财务补助分别为 0.00 万元、1.70 万元，平均每个站 财务补助占总收入比例较小的两个区为苏家屯（0.00%） 、皇姑（5.78%） ；2007 年上半年， 沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为 1.46 万元，低于全国均值 2.29 万元，平均每个 站务财务补助占总收入的比例为 14.45%，该项比例高于全国比例 7.72%。比较各区，平均 每个站财务补助较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为 10.00 万元、2.68 万元，平均每个 站财务补助占总收入比例较大的两个区为苏家屯（72.32%） 、棋盘山（31.25%）皇姑和大 东财务补助相对较少，平均每个站财务补助分别为 1.05 万元、1.07 万元，平均每个站财务 补助占总收入比例较小的两个区为和平（10.10%）和皇姑（11.94%） 。 2.4 其他收入 2006 年，沈阳市平均每个社区卫生服务站其他收入为 1.68 万元，低于全国均值 2.91 万元，平均每个站其他收入占总收入的比例为 9.60%，该项比例高于全国比例 6.95%。比 较各区，平均每个站其他收入较大的两个区为沈河和和平，分别为 3.38 万元、1.85 万元， 平均每个站其他收入占总收入比例较大的两个区为沈河（14.23%） 、大东（9.57%） ，棋盘 山和苏家屯其他收入相对较少，平均每个站其他收入为 0.00 万元和 0.03 万元，平均每个站 其他收入占总收入比例较小的两个区是棋盘山（0.00%）和皇姑（0.90%） ；2007 年上半年， 沈阳市平均每个社区卫生服务站其他收入为 0.66 万元，低于全国均值 1.15 万元，平均每个 站其他收入占总收入的比例为 6.52%，该项比例高于全国比例 5.96%。比较各区，平均每 个站其他收入较大的两个区为大东和和平，分别为 1.15 万元、0.58 万元，平均每个站其他 收入占总收入比例较大的两个区为大东（11.67%） 、沈河（4.92%） ，皇姑、苏家屯和棋盘 山其他收入相对较少，平均每个站其他收入均为 0.00 万元，平均每个站其他收入占总收入 比例也较小。 3 讨论 3.1 本次调查显示，2006 年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为 17.48 万元，远低 于全国均值 52.77 万元；2007 年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为 10.09 万元，远低于全国均值 32.53 万元。从上述数据可以看出，与全国相比，沈阳市社区卫生 服务站的总收入严重低于全国均值水平，社区卫生服务站财务运转工作较差， “自我造血” 功能严重不足，提示有关管理部门应该加强社区卫生服务站管理，落实社区卫生服务相关 政策，包括筹资、补偿、将社区卫生服务站纳入医疗保险定点单位等，形成合力满足其生 存需求并推动社区卫生服务的健康发展。社区卫生服务机构要及时了解社区居民的疾病谱、 死亡谱等社会医学和流行病学状况，满足其医疗和保健需求，增加具有社区卫生服务特色 的家庭病床、临终关怀、上门服务、健康咨询等业务，并确保医疗质量，改善服务态度， 降低成本，节约开支，从而提高收入，实现社会效益和经济效益。 3.2 门诊总收入主要包括医疗收入和药品收入，占总收入八成的门诊总收入仍然暗示着社 区卫生服务站“以药养医”的收入补偿模式的存在，社区卫生服务是开展医疗、预防、保 健、康复及健康教育为一体的卫生服务，为避免及纠正现在社区卫生服务中心“以药养医、 重医轻防、以医养防”的补偿模式，应制定社区卫生服务价格标准体系，体现人员的技术 服务价值，逐步削弱社区卫生服务机构对药品收入的依赖1。本次调查显示，2006 年和 2007 年上半年沈阳市平均每个站门诊总收入占总收入的比例均低于全国比例，可以看出， 沈阳市社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医”的收入补偿模式，转变“重医轻防”的发 展思路，走向正规化、合理化和科学化，使社区卫生服务真正受益于百姓，切实解决群众 看病难、看病贵的问题。 3.3 本次调查显示，2006 年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为 2.15 万元，低于 全国均值 5.54 万元，平均每个站财务补助占总收入的比例为 12.32%，该项比例高于全国 比例 9.6%；2007 年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为 1.46 万元，低于 全国均值 2.29 万元，平均每个站务财务补助占总收入的比例为 14.45%，该项比例高于全 国比例 7.72%。从以上数据可以看出，沈阳市市政府 2007 年比 2006 年加大了对社区卫生 服务财政补助的力度，虽然绝对数低于全国均值但投入结构优于全国平均水平。然而，沈 阳市各区平均社区卫生服务站财务补助占总收入的比例地区间严重不平衡，部分地区政府 对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，无后续补充资金。而社区卫生机构除医疗 服务