医疗纠纷与司法鉴定

第 12 讲：医疗纠纷与司法鉴定 主讲人 王绍林 一、医疗纠纷的概述 医疗纠纷是指就诊人在医疗机构就诊，由医疗机构的医 疗行为与就诊人的损害后果之间产生的民事侵权纠纷。 二、医疗纠纷与医疗事故 （一）医疗纠纷与医疗事故含义不同 医 疗 事 故 处 理 条 例 第 二 条 规 定 ，医 疗 事 故 是 指 医 疗 机 构 及 其 医 务 人 员 在 医 疗 活 动 中 ，违 反 医 疗 卫 生 管 理 法 律 、 行 政 法 规 、部 门 规 章 和 诊 疗 护 理 规 范 、常 规 ，过 失 造 成 患 者 人 身 损 害 的 事 故 。 医 疗 纠 纷 是 当 事 人 之 间 的 民 事 侵 权 纠 纷 ；而 医 疗 事 故 则 是 由 卫 生 行 政 部 门 对 发 生 医 疗 事 故 的 医 疗 机 构 和 医 务 人 员 做 出 行 政 处 理 的 法 律 根 据 。 （二 ）医 疗 纠 纷 与 医 疗 事 故 的 解 决 途 径 不 同 医疗纠纷的当事人可以通过双方协商解决争议或直 接 向 人 民 法 院 提 起 民 事 诉 讼 。一般民事侵 权诉讼当事人的举 证原则是“ 谁主张， 谁举证” 。最高人民法院关于民事 诉讼证 据的若干规定（以下简称民事诉讼证据规定）第四条第 （八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医 疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错 承担举证责任。也就是说，医疗纠纷诉讼是特殊民事侵权诉 讼，实行举证责任倒置，由被告方承担举证责任。 医疗事故争议的解决途径由当 事 人 向 卫 生 行 政 部 门 提 出 医 疗 事 故 争 议 处 理 申 请 。卫 生 行 政 部 门 接 到 申 请 后 ，由 双 方 当 事 人 共 同 委 托 医 学 会 进 行 医 疗 事 故 技 术 鉴 定 。而 发 生 医 疗 事 故 的 赔 偿 等 民 事 责 任 争 议 ，医 患 双 方 可 以 协 商 解 决 ；不 愿 意 协 商 或 者 协 商 不 成 的 ，当 事 人 可 以 向 卫 生 行 政 部 门 提 出 调 解 申 请 ，也 可 以 直 接 向 人 民 法 院 提 起 民 事 诉 讼 。 二 者 的 不 同 ，主 要 在 于 以 下 几 方 面 ： 1.案 件 主 管 机 构 不 同 医 疗 纠 纷 诉 讼 是 由 人 民 法 院 管 辖 民 事 侵 权 诉 讼 ；医 疗 事 故 争 议 是 由 卫 生 行 政 部 门 处 理 的 行 政 事 件 。 2.鉴 定 方 式 不 同 医 疗 纠 纷 诉 讼 由 医疗机构就医疗行为与损害结果之间 不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。须当事人 委托具有医疗纠纷司法鉴定资质的法医类司法鉴定机构进 行鉴定。 医 疗 事 故 争 议 由 双 方 当 事 人 共 同 委 托 医 学 会 进 行 医 疗 事 故 技 术 鉴 定 。 3. 医 疗 纠 纷 与 医 疗 事 故 的 性 质 不 同 医 疗 纠 纷 是 民 事 侵 权 纠 纷 ；而 医 疗 事 故 则 是 行 政 事 件 。 只 是 在 发 生 医 疗 事 故 的 赔 偿 等 民 事 责 任 争 议 时 ，当 事 人 可 以 采 取 由 双 方 协 商 解 决 或 向 卫 生 行 政 部 门 提 出 调 解 申 请 或 直 接 向 人 民 法 院 提 起 民 事 诉 讼 的 三 种 解 决 途 径 。 三、医疗纠纷与司法鉴定 医疗纠纷是医疗机构与就诊人之间的民事侵权纠纷。民 事主体为医疗机构和就诊人；客体是医疗行为和损害后果； 内容为医疗机构为就诊人实施的医疗行为。只有符合上述条 件，当事人向人民法院提起医疗纠纷民事侵权诉讼才会被受 理。 医 疗 纠 纷 诉 讼 由 医疗机构就医疗行为与损害结果之间 不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。须当事人 委托具有医疗纠纷司法鉴定资质的法医类司法鉴定机构进 行鉴定。 医疗纠纷司法鉴定因当事人的委托及司法鉴定机构的 受理而开始。根据当事人的委托事项，司法鉴定机构在业务 范围内决定是否受理。根据最高人民法院民事诉讼证据规 定第四条第（八）项规定，医疗纠纷司法鉴定主要是回答医 疗机构的医疗行为是否存在过错或过失、医