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LOGO 鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理 神经外科：朱志坚神经外科：朱志坚 一、鼻饲概念一、鼻饲概念 将胃管经鼻腔插入胃内 ,胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。 4 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 二、鼻饲液的种类二、鼻饲液的种类 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 二、鼻饲液的种类二、鼻饲液的种类 肠内营养乳剂 肠内营养混悬液 1 三、操作前准备三、操作前准备 1.护士准备 2.评估患者 3.环境准备 4.用物准备 1.护士准备 2.评估患者 1.病历及护理病历：患者一般资料， 病情，相关检查化验，鼻饲相关记录 2.评估患者 2.床旁评估 解释鼻饲的目的、方法： 评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃 内 评估胃内残留液 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液 时，将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液 温度 38-40度为宜。） 四、操作流程四、操作流程 核对并解释 卧位，铺巾 鼻饲液准备：温度 38-40度 四、操作流程四、操作流程 温水冲管 推注鼻饲液 温水冲管 固定，舒适卧位 整理用物，洗手记录 五、注意事项及护理五、注意事项及护理 1.每次注食前必须证实胃管在胃内，方可注食 2.患者对鼻饲有一个适应过程，宜少量多餐， 清淡饮食为主，中午食量可适当增加，每日 5 6次 3.每次注食量不超过 200ML，鼻饲后可根据患 者的病情给予半卧位、或右侧卧位半小时左右 4.每次鼻饲前后用 10 20ml温水或盐开水冲洗 鼻饲管 5.给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔 出 五、注意事项及护理五、注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据 胃管种类不同适时更换胃管。 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解 后再灌入。 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或 其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生 ，膳食应新鲜配置。 六、鼻饲中并发症的预防与护理六、鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 胃内残留 返流 -误吸 胃管脱出 （一）呕吐（一）呕吐 1.鼻饲前 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道 2.鼻饲中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止 鼻饲，清理呼吸道，防止误吸的发生 3.鼻饲后 根据病情给予合适的体位 （二）返（二）返 流流 -误吸误吸 1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内 及检查胃内残留物有多少 2.鼻饲时：抬高床位 30-45度角。 3.鼻饲后：保持半卧位 0.5-1
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