新生儿家庭护理的健康宣教

新生儿家庭护理健康教育 新生儿期是指出生后脐带结扎至满 28 天的时期。是胎儿脱离母 体后适应子宫外环境，维持其个体生存和健康发展的一段调整时期。 护理的目的是使新生儿逐渐适应自然环境，建立个体独立生存能力。 【新生儿的特点】 1. 新生儿大致分为：足月儿，指胎龄满 37-42 周，体重 2500-4000 克；早产儿，胎龄满 28-37 周或体重2500 克；过期产儿，胎龄 42 周或体重4000 克；还有其他因素影响胎儿情况的称为异 常儿，只有足月新生儿称为正常新生儿。 2. 新生儿各生理系统均发育不成熟，如皮肤、粘膜较薄，易充血、 污染；呼吸运动表浅、频率快，有时出现呼吸暂停。新生儿出生 后，血液系统发生重要的功能学改变，心率波动较大，100-160 次/分；肾脏发育不成熟，功能不完善，出生 2 天少尿甚至无尿； 新生儿的胃呈水平位，食管下落不明 4 端括约肌不关闭，易发生 溢乳；体温中枢调节功能不稳定，体温受环境温度影响而升高或 降低。此外，神经系统、内分泌系统、免疫系统等均发育不完善。 3. 新生儿还存在几种特殊的生理状态，如有生理性黄疸，生后 2-3 天出现，7-14 天消退；生理性体重下降，出生后 1-2 天发生，7- 10 天恢复到出生水平；受母体雌激素影响新生儿可有乳腺增大， 出生 3-2 天出现，2-3 周消退；女婴有假月经，生后 5-7 天可见阴 道少量血性分泌物，1-2 天自行停止。 【健康教育要点】 (一) 住院健康教育 喂养指导 告知母乳喂养是最佳的喂养方法,鼓励和支持母亲坚持 母乳喂养，教会哺乳的方法和技巧。如确系母乳不足者,指导来取正 确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方 法进行，按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管喂哺。 2.保暖护理指导 告知新生儿房间应阳光充足,温度和湿度适宜。北方 寒冷季节要特别注意保暖,预防硬肿症的发生。低体重儿的体温凋节 功能比较差,对外界环境适应能力低，体温常在 36以下， 指导家 长正确使用热水袋保暖,防止烫伤。 3.日常护理指导 指导家长为婴儿沐浴,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、 外耳部的护理方法。指导家长观察婴儿的精神状态、面色、体温和 大小便等情况。让家长了解新生儿的生活方式-如每日睡眠平均为 20h,帮助家长逐步适应这些情况。护理低体重儿时，告知事先应做 好准备工作,集中进行各项护理,尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷， 避免使婴儿疲劳。出生体重在 2000g 以下的婴儿不予洗澡，只用消 毒的植物油清洁皮肤褶皱处。 4.五官护理指导 双眼有分泌物者,告知用无菌棉棒将分泌物轻轻擦去。 注意保持耳部清洁干燥,经常更换睡姿,防止耳部受压时间过长,影响 耳部血液循环。有鼻垢者可用棉棒轻轻擦去,以保持呼吸道通畅， 婴儿口腔黏膜薄嫩,易擦伤,如出所谓的“马牙” 、 “板牙”属生理现象,不 需处理,有鹅口疮者可涂制霉菌素。 5.臀部护理指导 告知应定时更换尿布,注意观察大、小便的次数、性 质及量。每次排便后要冲洗臀部,轻轻吸干水分,涂软膏预防臀红,如 已有臀红可涂咪康唑或采用暴露及烤灯疗法。每次洗澡后,更换所有 的衣物、包单,衣服应柔软、宽松,外加包裹松紧要适宜。所有衣物不 要接触樟脑,如有接触要洗晒后方可使用。 6.脐部护理指导 每日洗澡后检查脐部并消毒处理,保持局部清洁干燥,防 止湿污的尿布浸湿脐部。脐带残端脱落时,会出现胶质液化情况,有少 许血性黏分泌物。不伴有脐周红肿时,只需每天用消毒局部皮肤即可。 如伴有脐周红肿需到医院就诊。 (二) 出院健康教育 1.防病知识指导 告知应保持室内空气清新,婴儿的用具要专用,食 具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软,并保持干燥和清洁。母 亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手,家人患感冒时必须戴口罩才能接触 婴儿,特别是低体重儿。尽量减少亲友探视,避免交叉感染。此外,婴 儿出生 2 周后应口服维生素 D，预防维生素 D 缺乏病,每日 8001200IU。夏季要预防中暑和婴儿腹泻,冬季预防新生儿硬肿症及 一氧化碳中毒。指导母亲注意预防新生儿窒息。寒冷季节婴儿包被 蒙头过严,哺乳姿势不适当,乳房堵塞婴儿口、鼻等,均可导致窒息。 2.亲子关系指导 说明大多数母亲在第一次接触自已孩子时都会产生 陌生感。父母最初只是小心、试探性的接触婴儿,然后才逐渐进人角 色,更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐渐的也会对父母的爱抚做 出回应,如睁开眼睛与之对视、微笑或发出愉快的声音。这一亲子间 的互相认同的过程称为情感连接。告知此过程完成可以从分娩后几 天至几周,甚至到婴儿 3 个月会发出声音时。亲子间的情感连结是婴 儿心理社会发展的重要基础,也是婴儿获得母亲养育、得以生存的基 础。影响情感连结的因素包括母亲产程是否顺利、父母是否早期接 触婴儿、婴儿的各种状况是否与父母的期望