外肿瘤24看图说话ppt课件

胃癌 ,胃镜是胃癌、食管癌的最佳检查方法。 溃疡分活动期、愈合期和瘢痕期。 胆囊息肉腹部 B超 :强回声光团不伴声影，不随体 位改变而在胆囊内移动 溃疡性结肠炎 黏膜广泛充血、水肿、糜烂或 浅溃疡，表面有脓苔和渗出物，可有炎性息肉 形成。 Crohn病 纵形或匍行性深溃疡呈跳跃式分布， 附近有大小不等的炎性息肉，周围黏膜正常或 呈鹅卵石样增生，肠壁增厚，肠腔狭窄。 1 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 葡萄胎 精原细胞瘤、神经母细胞瘤 间皮瘤 白血病 神经鞘瘤 淋巴瘤、霍奇金氏病、 肾母细胞瘤、骨髓瘤 黑色素瘤、无性细胞瘤 尤文氏瘤 最常见的消化道肿瘤为 胃癌 农村最常见的恶性肿瘤为 胃癌 城市最常见的恶性肿瘤为 肺癌 2002NO39 原位癌是指： A 早期癌 B 原发癌 C 癌前病变 D 未发生转移的癌 E 未突破基底膜的癌 E 2 02NO41下列肿瘤中，属于良性的是 A 淋巴瘤 B 黑色素瘤 C 神经鞘瘤 D 肾母细胞瘤 E 精原细胞瘤 C 1995NO35下列肿瘤中，属于良性的是 A 白血病 B 神经母细胞瘤 C 葡萄胎 D 骨髓瘤 E 无性细胞瘤 C 1994NO36 下述哪种肿瘤是良性肿瘤？ A 淋巴瘤 B 黑色素瘤 C 尤文氏瘤 D 骨髓瘤 E 间皮瘤 E A 早期胃癌 B 小胃癌 C 微小胃癌 D 进展期胃癌 E 晚期胃癌 1996 癌灶直径 5mm C 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌 A 1999NO150早期胃癌包括 A 粘膜内癌 B 粘膜下癌伴淋巴结转移 C 侵及肌层的癌 D 侵及浆膜层的癌 AB 3 癌前病变 恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上 某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生 ，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有 癌变倾 向 的病变称为 癌前病变 原位癌 未突破基底膜的癌 浸润癌 已突破基底膜的癌 交界性肿瘤 是界于恶性和良性之间的肿瘤 早期癌 病变仅累及粘膜及粘膜下层者不论病灶大小、有无 LC肿大均为早期胃癌 3、常考概念 （ 1） 4 A外生性或膨胀性生长 B浸润性生长 C二者均有 D二者均无 2002 良性肿瘤的生长方式多为 A 2002 恶性肿瘤的生长方式主要为 B 恶性肿瘤的生长方式为 C 2000NO39交界性肿瘤是指 A 既有癌组织，又有肉瘤组织的肿瘤 B 既有鳞癌，又有腺癌的肿瘤 C 既有上皮组织，又有间叶组织的肿瘤 D 介于良性和恶性之间的肿瘤 E 以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤 D 2003NO39交界性肿瘤是指 A 既有癌组织，又有肉瘤成分的肿瘤 B 侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤 C 介于良性和恶性之间的肿瘤 D 侵犯粘膜和粘膜肌层交界部位的肿瘤 E 既有腺癌成分、又有鳞癌成分的肿瘤。 C 5 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 生长速度 慢 快 生长方式 外生性或膨胀性生长 除外生性或膨胀性生长外，主要为浸润性生长 与周围组 织的关系 有包膜，不侵犯周围组织 无包膜，浸润并破坏周围组 织，境界不清，活动受限制 转移 不转移 可有转移 全身影响 一般无影响，但发生在内 分泌器官可导致功能亢进 ，颅内可压迫脑组织 对全身影响较大，常可引起 远处转移 4、良恶性肿瘤的鉴别 （ 1） 6 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 复发 完整切除后不复发 早期根治不复发，中晚期易复发甚至不能切除 镜下表现 细胞分化和正常细胞相近组织一致，有时未分化 形态和正常细胞分化程度不一致 组织结构 与原来正常组织相似 不规则，与正常组织不同 继发改变 很少出血、坏死 常出血、坏死 5、良恶性肿瘤的鉴别 （ 2） 7 病理特点病理特点 好发部位好发部位 鳞癌 可见 角化珠 或 癌珠 鳞状上皮覆盖的部位 腺癌 癌细胞大小不等，排列成 腺样结构 胃肠、胆囊、子宫 粘液癌 印戒 C癌 。粘液积聚在癌 C内，核推向一边 胃、大肠 实性癌 癌巢为实体性，无腺腔样结构，异型性高核分裂像多见 乳腺、胃、甲状腺 黑色素瘤 生长慢，常形成溃疡，转移少，放疗敏感 面部 畸胎瘤 含两个以上胚层的多种组织，排列错乱 卵巢、睾丸 6、各病理类型癌的特点 8 鳞癌 角化珠或癌珠 9 腺癌 癌细胞大小不等，排列成腺样结构 10 粘液癌 (印戒 C癌 ) 粘液积聚在癌 C内，核推向一边 11 A癌细胞团中央可见角化珠 B癌细胞团漂浮在粘液内 C粘液将癌细胞核推向一侧 D癌细胞呈条索状排列 (实性癌 ) E癌细胞形成乳头结构 (乳头状癌 ) 2001实性癌的组织学表现是 D 2001印戒细胞癌的组织学表现是 C(B是粘液癌 ,印戒细胞癌是粘液癌 的一个特例 ) 鳞癌的组织学表现为 A 12 A角化珠形成 B腺腔形成 C二者均有 D二者均无 2004 腺鳞癌可见 C 2004 髓样癌可见 D 13 1997诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要？ A肿瘤出血坏死明显 B肿瘤呈浸润性生长 C肿瘤细胞异型性明显 (恶性肿瘤最重要的指标 ) D肿瘤发生于实体腺 E恶性肿瘤细胞呈腺样排列 E 14 尿 Bence-Jones蛋白 + 多发性骨髓瘤 碱性磷酸酶 AKP 肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸 前列腺癌骨转移伴增生性骨反应 酸性磷酸酶 前列腺癌骨转移伴增生性骨反应 前列腺癌 乳酸脱氢酶 肝癌、恶性淋巴瘤 血清 -酸性糖蛋白 肺癌 癌胚抗原 CEA 胃癌、结肠癌、肺癌、乳癌 甲胎蛋白 AFP 原发性肝癌、生殖性胚胎源性肿瘤 恶性淋巴瘤、活动性肝病、 7、肿瘤与临床生化值 15 1994 前列腺癌患者血清中增高的物质是 A酸性磷酸酶 B碱性磷酸酶 C甲胎蛋白 D癌胚抗原 E CA19-9 A 2001 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是 A癌胚抗原 B r-谷氨酰转肽酶 C甲胎蛋白 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶同工酶 C 16 8、肿瘤的转移途径 直接蔓延 淋巴道转移 大多数为区域淋巴结转移，也可为 “跳跃式 ”转移 种植转移 为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 最多见为 胃癌种植到盆腔 血行转移 腹内肿瘤经门静脉转移到肝脏 四肢肿瘤经体循环转移到肺 肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑 经椎旁静脉系统进行转移 胆管癌 沿胆管上下浸润 胃肠道肿瘤 经胸导管至左锁骨上淋巴结（魏氏 Virchow淋巴结） (晚期 )17 肝胆胃肠癌 魏 氏 淋 巴 结 1990左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不 可能的是 A甲状腺癌 B胃癌 C肝癌 D胰腺癌 E结肠癌 C 18 9、肿瘤的临床检查方法 X线 透视、平片、特殊 X线 CT(分辨率高 ) 用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤及淋巴结的鉴别诊断 B超 (筛选 ) 用于肝、胆、胰腺、脾、子宫及卵巢肿瘤的诊断 放射性核素显像 (ECT) 甲状腺、肝、骨、脑、大肠肿瘤常用 一般可显示 2cm以上病灶 骨肿瘤诊断阳性率高，胃肠道肿瘤阳性率低 远红外热像检查 (区 分外科学中提到的 钼靶摄片 :软组织和 乳腺组织 ) 当前 唯一 反应肿瘤代谢状况，助于定性诊断的影像诊断方 法 A 肝肿瘤 B 甲状腺肿瘤 C 大肠癌 D 骨肿瘤 E 脑肿瘤 2000NO 113 放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是 D 2000NO 114 放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是