手术室手术护理配合

甲状腺次全切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：颈丛阻滞麻醉 手术体位：仰卧位，垫高肩部，头后仰 手术切口：在胸骨切迹上 2 横指沿颈部皮肤恒温做正中弧形切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 递给主刀 1 根浸湿的 4 号丝线和 1 把血管钳作 切口标志；递 23 号刀切开，干纱布拭血，蚊 式钳或 14cm 血管钳止血， 1 号丝线结扎或电 凝止血，更换刀片。 3.分离皮瓣：上至甲状软骨，下至胸骨 颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘 递艾利斯提起皮缘，23 号刀或电刀分离颈阔肌， 弯血管钳止血，1 号丝线结扎或电凝止血 4.牵引颈阔肌 递纱布垫 2 块，8*20 角针 1 号丝线分别缝合在 上、下颈阔肌边缘。纱布垫边缘固定于治疗巾 上 5.缝扎颈前静脉，切开颈白线 递无齿镊，6*17 圆针 1 号或 4 号线缝扎，中弯 钳 2 把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线 6.切断颈前肌（视甲状腺大小决定牵开 或横形切断甲状腺前肌群） 递中弯钳 2 把提夹甲状腺前肌，递 23 号刀切 开，4 号丝线结扎或缝扎 7.由上极至下极游离甲状腺组织 （1）缝扎甲状腺做牵引 （2）分离甲状腺组织 （3）分离甲状腺上、下动静脉及甲状 腺中静脉，结扎后切断 递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌；递无齿镊、 8*20 圆针 7 号线缝扎 1 针，递小弯血管钳作牵 引 递组织剪、中弯血管钳逐步分离甲状腺组织 递小弯血管钳分离，中弯钳带 4 号线或 7 号线 结扎，近端用 6*17 圆针 4 号线缝扎 8.切断甲状腺峡部 递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用 4 号 线或 7 号线结扎后 23 号刀切断 9.切除甲状腺 递弯蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递 23 号刀 沿钳上面切除甲状腺体。蚊式钳止血，1 号线 结扎，然后递无齿镊，6*17 圆针 2 个 0 可吸收 缝线连续缝合残端。 10.冲洗清点 更换干净纱布，清点器械、敷料数目，除去肩 部垫枕 2 11.缝合甲状腺前肌群 递无齿镊，6*17 圆针 1 号线缝合 12.在两侧甲状腺前肌层下放置引流 递艾利斯夹 75%酒精棉球消毒皮肤，递 11 号 刀切开，递“Y”型引流管，递中弯钳协助置管。 递角针 1 号线固定引流管 13.缝合颈阔肌 递无齿镊，6*17 圆针 1 号线缝合 14.缝合皮下组织 递线剪拆除护皮纱布垫，递 75%酒精棉球消毒 切口周围；递无齿镊，6*17 圆针 1 号线间断缝 合；再次清点物品数目 15缝合皮肤或皮内缝合 再次消毒切口周围皮肤；递有齿镊，6*17 角针 1 号线缝合皮肤或皮内缝合 16.覆盖切口 消毒皮肤，有齿镊 2 把对合皮肤，纱布、刀口 敷贴覆盖切口 乳癌改良根治术手术步骤与手术配合 麻醉方式：高位硬膜外或静吸复合全麻 手术体位：仰卧位，患侧腋下垫一小枕外展 90 度，用托手板支持 手术切口：以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一梭形切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤，距离癌肿边缘 4-5cm 做一梭形切口，切开皮肤、皮下组织 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤；递 23 号刀 切开，干纱布止血，1 号线结扎或电凝止血 2.自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界 为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界近 胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离 更换刀片，递艾利斯数把提夹皮缘，电刀分离 皮瓣，干纱布填塞压迫止血，递甲状腺拉钩暴 露手术野 3.清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结 递艾利斯牵拉乳腺组织，递中弯钳，23 号刀锐 性分离，4 号线结扎，递温盐水纱布覆盖胸壁 创面 4.分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴组织， 解剖腋窝 递甲状腺拉钩牵开暴露，小弯钳、组织剪分离 腋静脉，钳夹向下的分支血管，4 号线结扎或 6*17 圆针 4 号线缝扎 5.切除乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结 递电刀切除，弯蚊式钳钳夹出血点，电凝止血 或 4 号线结扎 6.冲洗切口 递温盐水冲洗（需要时加入化疗药） ，更换干 3 净纱布，清点器械、敷料数目 7.放置引流 递艾利斯夹 75%酒精棉球消毒皮肤，递 11 号 刀切开，递引流管，递中弯钳协助置管。递角 针 4 号线固定引流管 8.缝合皮瓣 递 75%酒精棉球消毒切口周围；递无齿镊。 11*24 圆针 1 号线间断缝合 9.缝合皮肤 递 75%酒精棉球消毒切口周围；递有齿镊 11*24 角针 1 号线间断缝合 10.覆盖切口 消毒皮肤，有齿镊 2 把对合皮肤，纱布、刀口 敷贴覆盖切口，需要时腋窝用纱布填塞，覆盖 棉垫，绷带加压包扎 脾切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或静吸复合全麻 手术体位：仰卧位、左腰背垫一沙袋 手术切口：腹正中切口 手术步骤 手术配合 1.消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血， 1 号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉 钩牵开显露术野 4 4.切开腹白线及腹膜 更换手术刀片，递 23 号刀切开一小口，组 织剪扩大，用盐水纱布或 4 号刀柄将腹膜 外脂肪推开，递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开 腹膜 5. 洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器 械及有带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动 拉钩牵开暴露手术野 6.分离脾周围的粘连 递长镊、大弯钳、长组织剪及 KD 钳夹 KD 粒分离，钳带 4 号线结扎或缝扎止血，吸 引器吸净渗血，盐水纱布拭血 7.分离、切断脾胃韧带，打开小网膜囊，在 胰尾上缘游离、结扎脾动脉 递长镊、直角钳分离，长组织剪剪断，4 号、 7 号线双重结扎 8显露并剪断脾结肠韧带及脾肾韧带 递长镊、直角钳分离，钳夹，长组织剪剪 断，8*20 圆针 4 号线结扎或缝扎 9.游离脾脏，将脾托出腹部切口 递长镊夹持热盐水纱垫填塞脾床以压迫止 血 10.分离脾蒂并切断，切除脾脏 递大弯钳及直角钳钳住脾动、静脉及脾蒂， 23 号刀切断，7 号线结扎，近侧端 6*174 号线贯穿缝扎 11.详细检查创面，彻底止血 递长镊，取出填塞于脾床纱垫，大弯钳夹 出血点，4 号线结扎或缝扎，少量渗血则更 换热盐水纱垫 12.冲洗腹腔，放置引流管，清点器械、敷料 数目 递温盐水冲洗腹腔，递酒精棉球消毒皮肤， 11 号刀切开，递中弯钳协助放置引流管， 11*24 角针 1 号线固定引流管，清点器械敷 料数目 12.缝合腹膜及腹白线 递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针 7 号线 间断缝合 13. 缝合皮下组织 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布， 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆 针 1 号线间断缝合 14.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角 针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布 或刀口服贴覆盖切口 5 胃大部切除术（毕 式）手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或静吸复合全麻 手术体位：仰卧位 手术切口：上腹正中切口 手术步骤 手术配合 1.消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号 线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显 露术野 4.切开腹白线及腹膜 更换手术刀片，递 23 号刀切开一小口，组织剪 扩大，用盐水纱布或 4 号刀柄将腹膜外脂肪推开， 递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切一 小口，组织剪扩大打开腹膜 5. 洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及有 带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动拉钩牵开暴露 手术野 6.游离胃大弯，切断胃网膜左动、静脉及胃短 动静脉分支及胃网膜右动、静脉 递中弯钳游离，钳夹，组织剪剪开，4 号线结扎 或 6*17 圆针 4 号线缝扎 7.游离胃小弯，切断胃右动、静脉及胃主动脉 下行支 递中弯钳游离，钳夹，组织剪剪开，4 号线结扎 或 6*17 圆针 4 号线缝扎 8断胃 递 1 把艾利斯、大小胃钳、23 号刀切开前壁浆肌 层，6*17 圆针 1 号线缝扎粘膜下血管。同法处理 胃后壁，艾利斯夹碘伏棉球消毒断端 9.缝合部分胃残端 递长镊，6*17 圆针 1 号线间断、全层缝合 10.于胃小弯侧游离，断离十二指肠 递蚊式钳、精细组织剪游离，1 号线结扎出血点 或缝扎。递直扣克钳 1 把，大弯血管钳 1 把，分 别夹住十二指肠壶腹和幽门部，干纱布包裹十二 指肠周围，递 23 号刀切断， 取下标本放置弯盘。 递吸引器吸尽胃内容物，艾利斯夹碘伏棉球消毒 残端，更换吸引器头和刀片及污染器械 11.对合胃和十二指肠残端，端端吻合，先将 递肠钳，23 号刀，对合残端，递长镊，6*17 圆 6 胃和十二指肠拟定吻合口两侧缝牵引线，然 后间断缝合后壁浆肌层，全层缝合胃与十二 指肠后壁、前壁，最后加固缝合前壁浆肌层 针 1 号线缝合做牵引，蚊式钳钳夹线尾，再递 6*17 圆针 1 号线缝合浆肌层，4 号线缝合全层 12.冲洗腹腔，放置引流管，清点器械、敷料 数目 递温盐水冲洗腹腔，递酒精棉球消毒皮肤，11 号 刀切开，递中弯钳协助放置引流管，11*24 角针 1 号线固定引流管，清点器械敷料数目 12.缝合腹膜及腹白线 递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针 7 号线间断缝合 13. 缝合皮下组织 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递酒 精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线 间断缝合 14.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴 覆盖切口 胃癌根治术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或静吸复合全麻 手术体位：仰卧位 手术切口：上腹正中切口 手术步骤 手术配合 1.消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号 线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显 露术野 4.切开腹白线及腹膜 更换手术刀片，递 23 号刀切开一小口，组织剪 扩大，用盐水纱布或 4 号刀柄将腹膜外脂肪推开， 递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切一 小口，组织剪扩大打开腹膜 5. 洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及有 带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动拉钩牵开暴露 手术野 6.分离大网膜 递中弯钳分离，钳夹，组织剪剪断，4 号线或 7号线结扎 7 7.切断左、右胃网膜血管 递大弯钳分离，中弯钳钳夹，组织剪剪断，4 号线结扎或 6*17 圆针 4 号线缝扎 8.分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴 组织 递中弯钳、大弯钳分离钳夹，精细组织剪剪断， 4 号线结扎或缝扎 9.分离全部小网膜，暴露腹腔动脉 递长镊，组织剪分离，中弯钳钳夹，4 号线结扎或缝扎 10.游离十二指肠第一段 递长镊，组织剪分离，中弯钳钳夹，4 号线结扎或缝扎 11.切除胃，回复肠道连续性 配合同胃大部切除术 12.冲洗腹腔，放置引流管，清点器械、敷料 数目 递温盐水冲洗腹腔，递酒精棉球消毒皮肤，11 号 刀切开，递中弯钳协助放置引流管，11*24 角针 1 号线固定引流管，清点器械敷料数目 12.缝合腹膜及腹白线 递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针 7 号线间断缝合 13. 缝合皮下组织 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递酒 精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线 间断缝合 14.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴 覆盖切口 胆囊切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位，抬高腰桥或肋缘平面之背部垫小沙袋 手术切口：右肋缘下斜切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.自剑突与肋缘平行向下，向外斜行切 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳钳夹，1 8 开皮肤及皮下组织 号线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开暴露 手术野 4.切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜 更换刀片，递 23 号刀切一小口，组织剪扩大， 盐水纱布拭血 5.切断腹直肌，切开腹内斜肌筋膜 递中弯钳分离，钳夹，23 号刀切断，7 号线结 扎或缝扎 6.切口腹直肌后鞘及腹膜 递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切 一小口，组织剪扩大打开腹膜 7.洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及 有带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动拉钩牵开 暴露手术野 8.分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二 指肠韧带及胆囊颈部 递长镊夹持盐水纱布将肠曲隔开，递 S 拉钩， 深直拉钩牵开显露肝门区。递长镊，长组织剪 分离，中弯钳带 4 号线结扎止血，递 1 把艾利 斯提吊胆囊 9.切开十二指肠韧带右缘之腹膜，分离 显露胆囊管、胆囊动脉 递长镊，长组织剪剪开，长弯止血钳钳夹止血 点，4 号线结扎或缝扎。 10.结扎胆囊管、胆囊动脉 递大弯钳，长弯血管钳钳夹胆囊管，23 号刀切 断，钳带 4 号线结扎。近端 6*17 圆针 4 号线 加强缝扎 1 针（胆囊动脉结扎同上） 11.切除胆囊 递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊。组织剪或 电刀剥离胆囊，长弯血管钳钳夹出血点，4 号 线结扎或电凝止血 12.缝合胆囊床，放置引流 递长镊，00 可吸收线缝合。递酒精棉球消毒皮 肤，11 号刀切开，递中弯钳协助放置引流管， 11*24 角针 1 号线固定引流管 13.冲洗，清点器械、敷料 递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料数目 14.缝合腹直肌后鞘及腹膜 递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针 7 号线间 断缝合 15.缝合腹直肌前鞘及腹内斜肌腱膜，腹 外斜肌腱膜 递有齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合 16.缝合皮下组织 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递 酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合 17.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 9 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口 服贴覆盖切口 经腹会阴部直肠癌根治术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或气管插管全麻 手术体位：截石位 手术切口：下腹部左旁正中切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.留置双腔导尿管 递 14 或 16 号导尿管，连接引流袋 4.腹部手术部分 （1）于腹直肌内侧距中线 1-2cm 切开 皮肤和皮下组织（从耻骨联合到脐上 4cm） 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开暴露 术野 （2）切口腹白线及腹膜 更换手术刀片，递 23 号刀切开一小口，组织 剪扩大，用盐水纱布或 4 号刀柄将腹膜外脂肪 推开，递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或 电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 （3）洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及 有带盐水纱布垫保护，递腹腔拉钩牵开暴露手 术野 （4）剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反 褶处，分离乙状结肠系膜 递长镊，长精细组织剪剪开侧腹膜，长弯钳分 离，钳夹止血，钳带 4 号线或 7 号线结扎 （5）分离直肠后壁及直肠旁的疏松结 缔组织 递中弯钳夹纱布带提起乙状结肠，递长镊，大 弯钳，长组织剪分离，长弯钳止血，钳带 4 号 线或 7 号线结扎。准备热盐水纱布，吸引器 （6）分离直肠前壁 配合同上 （7）切断直肠两侧侧韧带，结扎直肠 中动静脉 递长弯钳钳夹，23 号刀切断，7 号线结扎或缝 扎 （8）切断肠系膜下血管 递大弯钳，长组织剪分离，7 号、4 号线双重 结扎 （9）切断乙状结肠 递长扣克和肠钳夹住肠管，23 号刀切断，递碘 伏棉球消毒残端，更换刀片 10 （10）缝合近端肠管，做人工肛门，结 扎远端，自会阴部切口中移去 递长镊，6*17 圆针 4 号线缝合近端肠管，橡皮 手套套住远端，7 号线扎紧 （11）人工肛门腹壁造口 左下腹偏外方做一皮肤椭圆形切口， 同时切去一小块皮肤及腹外斜肌腱膜 递艾利斯夹酒精棉球消毒皮肤，递 23 号刀切 开，小弯钳止血，1 号线结扎或电凝止血 逐层切开至腹膜 更换刀片，逐层切开 将近端乙状结肠自此切口拉出，固定 于腹壁上 递 6*17 圆针 1 号线缝合固定人工肛门 钳夹乙状结肠腹壁造口端，48h 后开 放 递直扣克 1 把钳夹乙状结肠造口（带回病房） （12）冲洗，清点器械、敷料 递温盐水冲洗盆腔，清点器械、敷料数目（此 时会阴部切口已将标本移除，止血完毕） （13）缝合盆底，缝闭盆腹膜，盆腔内 留置引流管自腹部下端引出 递长镊，长针持 6*17 圆针 4 号线缝合 （14）缝合腹直肌后鞘及腹膜 递中弯钳数把提起腹膜，11*24 圆针 7 号线间 断缝合 （15）缝合腹直肌前鞘 递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合 （16）缝合皮下组织 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递 酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合 （17）缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口 服贴覆盖切口 5.会阴手术部分 再次消毒肛周皮肤，缝闭肛门 递艾利斯夹碘伏棉球消毒，递 8*20 角针 1 号 线缝闭肛门 距肛门 2-3cm 出做一椭圆形切口，切 开皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，小弯钳或电凝止血，1 号线结 扎，干纱布拭血，递艾利斯数把钳夹周围皮肤 做牵引 切断两侧肛提肌 更换刀片，中弯钳钳夹、分离。递 23 号刀切 断，4 号线结扎，盐水纱布拭血 分离、切断直肠周围的组织，拉出乙 状结肠远端 递长弯钳分离，组织剪剪断，深部拉钩牵开， 4 号线结扎出血点，盐水纱布压迫止血，切下 11 标本放置于弯盘 冲洗切口 大量温盐水冲洗 放置引流 彻底清点器械、敷料数目，递引流管，中弯钳 协助置管 逐层缝合切口 递无齿镊，8*20 圆针 4 号线逐层缝合，有齿镊 11*24 角针缝合皮肤 覆盖切口 递有齿镊 2 把对合皮肤，酒精棉球消毒皮肤， 纱布、刀口敷贴覆盖切口 阑尾切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 12 手术切口：右下腹斜切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.自脐与右前上脊之间中外 1/3 处切开 皮肤，皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵 开显露术野 3.钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及 腹横肌 递中弯钳撑开，甲状腺拉钩 2 把向切口两端拉 开，钝性分离 4.切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔 递中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切 一小口，组织剪扩大打开腹膜 5.洗手，探查腹腔，寻找阑尾 递生理盐水洗手，探查。更换 S 拉钩牵开，长 镊夹盐水纱布及卵圆钳（无齿）将小肠推开， 暴露盲肠 6.处理阑尾 提起盲肠，找到阑尾 递阑尾钳提夹阑尾系膜 分离阑尾系膜至阑尾根部 递中弯钳分离，钳夹，23 号刀切断，4 号线结 扎或 6*17 圆针 4 号线缝扎 距阑尾根部 0.5cm 处的盲肠壁上行荷 包缝合 递长镊，6*17 圆针 4 号线缝合（暂不结扎）小 弯钳夹住线尾 钳夹、结扎阑尾根部，并切断 递中弯钳钳夹，7 号线结扎，递中弯钳夹住阑 尾结扎线近端，盐水纱布保护切口周围，递 23 号刀切断，分别递 3%碘酊、75%酒精、生理 盐水处理残端 收紧荷包线，将阑尾残端内翻入盲肠 递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端，必要 时，递 6*17 圆针 1 号线褥式缝合加固 13.清理腹腔，清点器械、敷料 递吸引器吸净腹腔液体，干净纱布检查腹腔， 清点器械、敷料数目 14.关腹 逐层缝合 17.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口 服贴覆盖切口 13 大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹股沟切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.于腹股沟韧带下、大腿内侧的卵圆孔 处做一纵或斜切口切开皮肤，皮下组织 递有齿镊，23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳 止血，1 号线结扎出血点或电凝止血 3.分离股部皮下组织及浅筋膜，寻找大 隐静脉，分离、结扎其分支 递甲状腺拉钩牵开，组织剪分离，中弯钳止血， 1 号线或 4 号线结扎，无中弯钳 2 把钳夹血管 饿、分支，23 号刀切断 4.结扎大隐静脉，远端插入剥脱器 递 4 号线结扎或缝扎近端，远端一小弯钳张开 静脉口，插入静脉剥脱器 5.切开静脉剥脱器尖端的皮肤 递艾利斯夹酒精棉球消毒皮肤，23 号刀切一小 口 6.将远端静脉于与剥脱器绑扎后切断 递 7 号线将静脉缚在剥脱器尾端上，23 号刀切 断静脉 7.拔出剥脱器，同时抽出大隐静脉 递纱垫压迫止血，术者抽出大隐静脉 8.膝部以下静脉需剥脱时，将剥脱器从 膝部静脉插入，将曲张静脉全部抽出 配合方法同上 9.缝合筋膜 清点缝针、纱布数目，递 11*24 圆针 4 号线缝 合 10.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，8*20 圆针 1 号线间断缝合 11.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，8*20 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服 贴覆盖切口 14 12.弹性绷带加压包扎 腹股沟斜疝修补术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹股沟切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.髂前上脊至耻骨联合线上 2-3cm 处切 开皮肤，皮下组织及浅筋膜 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵 开显露术野 3.切开腹外斜肌腱膜 递 23 号刀切开，组织剪扩大，中弯钳止血，1 号线结扎 4.分离提睾肌，暴露疝囊 递 23 号刀或中弯钳分离 5.切开疝囊将疝内容物回纳 递长镊提起疝囊，递组织剪剪开疝囊 6.分离疝囊周围组织直至疝囊颈部 递小弯钳数把提夹疝囊四周边缘，递盐水纱布 包裹手指钝性分离 15 7.高位结扎疝囊颈 递 6*17 圆针 4 号线荷包缝合疝囊颈，递长镊， 组织剪剪去多余疝囊，递空针穿此结扎线将疝 囊残端移植于腹内斜肌的后面 8.重建腹股沟管 递中弯钳将纱布带吊起精索，小弯钳牵引，递 8*20 圆针 7 号线间断缝合 9.缝合腹外斜肌腱膜 清点器械、敷料数目，递 8*20 圆针 4 号线间 断缝合 10.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，8*20 圆针 1 号线间断缝合 11.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，8*20 角针 1 号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服 贴覆盖切口 食管下段癌根治术手术步骤与手术配合 麻醉方式：气管插管静吸复合麻醉 手术体位：右侧卧位 手术切口：左侧后外侧切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布，护 16 皮膜协助贴膜 2.自第 5 或第 6 肋骨床或肋骨起，前至 锁骨中线的肋骨与肋软骨交界处，与肋 间平行至肩脚下角，后至脊柱与肩胛骨 中线，稍向上延长至第 5 胸椎平面切开 皮肤、皮下组织 递有齿镊，23 号刀切皮，电刀切开皮下组织，边 切边止血，1 号线结扎，递干纱布 2 快拭血 3.切开前锯肌、背阔肌 递电刀切开，中弯钳钳夹出血点，4 号线或 7 号 线结扎或电凝止血 4.游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切 断附着在脊柱的筋膜束 递中弯钳游离，电刀切断 5.拉起肩胛骨，切开，剥离第 5 或第 6 肋骨骨膜 递肩胛骨拉钩拉起肩胛骨，电刀切开，骨膜剥离 器剥离 6.切除或切断肋骨，经肋骨床进入胸腔 递肋骨剪截断肋骨两端，中弯钳取去肋骨，递湿 纱布垫 2 快保护切口，递胸腔自动牵开器牵开切 口，递肋骨咬骨钳咬平肋骨残端，11*27 圆针 7 号线缝扎肋间血管。 7.洗手，探查病变，检查胸主动脉旁有 无淋巴转移及粘连现象 递生理盐水给术者洗手进行探查 8.将肺向前方牵开，显露后纵隔 递长镊夹持盐水纱垫覆盖左肺,大 S 拉钩或压肠 板将肺叶牵开 9.于膈上纵行切开纵隔胸膜，游离，牵 引食管及迷走神经，显露食管下段 递长镊，长组织剪剪开胸膜，递长弯钳游离并钳 夹出血点，钳带 4 号线结扎，递中弯钳将纱布带 穿过食管做牵引 10.于食管裂孔左前方，肝脾之间切开膈 肌，向内至食管裂孔、向外至胸壁切口 前方扩大切口 递长镊，23 号刀切开膈肌一小口，中弯钳 2 把夹 提边缘，长组织剪扩大，4 号线结扎或 6*17 圆针 4 号线缝扎止血 11.缝扎膈肌角处的膈动脉 递长镊，长弯钳分离，钳夹，中弯钳带 4 或 7 号 线结扎，6*17 圆针 4 号线加强缝扎，23 号刀切 断 12.游离胃体 经膈肌切口提起胃体 递长镊提起 于胃大弯处切断大网膜 递中弯钳分离，钳夹，组织剪剪断，4 号线结扎 处理胃网膜左动脉 递中弯钳分离，中弯钳 3 把钳夹，23 号刀切断， 中弯钳带双 4 号线结扎近、远端，近端用 6*17 圆针 4 号线加固缝扎 1 针 17 向左分离胃短韧带并逐支处理胃短动 脉，分离胃膈韧带，向右分离胃结肠韧 带至幽门下 递长镊，长弯钳分离，钳夹。长组织剪剪断，4 号线结扎或电凝止血 处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左 动脉 递中弯钳分离。再递中弯钳 3 把钳夹、23 号刀切 断，中弯钳带双 4 号线结扎近、远端，近端 6*17 圆针 4 号线加固缝扎 1 针 再次游离胃幽门部 递长镊，中弯钳钳夹止血，4 号线结扎或电凝止 血 13.距贲门 3-5cm 处之胃体部断胃 递直扣克 2 把钳夹胃体，盐水纱布保护切口周围， 递 10 号刀切断，碘伏棉球消毒残端，将胃内容 物污染的血管钳、手术刀放入弯盘，不可再用 14.缝合胃切口两端 递长镊，6*17 圆针 4 号线褥式缝合远端，1 号线 “8”字缝合浆肌层，包盖残端，双 4 号线缝合近端 15.由下至上游离食管，广泛切除其临近 淋巴脂肪组织 递盐水纱布包裹手指钝性分离 16.距癌肿 7cm 以上切除食管（于主动 脉弓上食管吻合） 递大直角钳夹食管，组织剪切除，手套拇指套住 食管近端，7 号线绑扎 17.游离食管至主动脉弓上，将近端食管 提至主动脉弓上 递中弯钳带纱布带穿过食管牵引，组织剪分离 18.食管胃吻合 缝合胃前壁与食管后壁浆肌层 递长镊，6*17 圆针 4 号线间断 5-6 针，蚊式钳牵 引两端缝线 于缝合线下方 0.5cm 处切开胃浆肌层 （切口长度与食管宽度相当） ，缝扎粘膜 下血管 递 23 号刀切开，6*17 圆针 1 号线缝扎 剪开胃黏膜 递 23 号刀切一小口，组织剪剪开扩大，吸引器 吸净胃内容物，碘伏棉球消毒切口 全层缝合胃和食管后壁 递长镊，6*17 圆针 4 号线间断缝合 将胃管从食管拉出放入胃内 递长镊协助送管，巡回护士重新固定鼻处胃管 切断食管后壁 递 23 号刀切断，将食管及部分胃组织放于弯盘 中 全层内翻缝合前壁内层（吻合口大小 以能通过拇指为宜） ，包套件吻合口 递长镊，6*17 圆针 4 号线全层内翻缝合 将胃与周围纵隔胸膜、侧胸壁缝合固 定，减少吻合口张力 递 8*20 圆针 4 号线缝合数针 18 检查胃左动脉结扎处及食管沟，彻底 止血 递长镊检查，中弯钳钳夹止血，1 号线结扎或电 凝止血 19.缝合膈肌，缝合固定胃通过膈肌处防 止术后切口疝发生 缝合前清点物品数目，递 11*24 圆针 7 号线“8” 字 缝合 20.冲洗胸腔 递温盐水彻底冲洗胸腔并吸净，清点器械、敷料 数目 21.于腋中线与腋后线之间留置胸腔引流 管 递酒精棉球消毒皮肤，11 号刀切开，递大弯钳分 离进入胸腔，递胸腔引流管，11*24 角针 4 号线 固定引流管于皮肤上，连接水封瓶 22.关闭胸腔，缝合胸膜及肋间肌 递肋骨合拢器拉拢肋骨，递 11*24 圆针双 10 号 线缝合肋骨 3 针固定，然后 7 号线缝合，关胸完 毕前，麻醉师做气管内加压，充分膨肺 23.缝合各层肌肉 递无齿镊，11*24 圆针 7 号线间断缝合 24.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合，再次清点物品数目 25.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，递有齿镊 2 把，对合皮肤，再次 消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 肾切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉 手术体位：侧卧位，升腰桥 手术切口：11 肋间切口或 12 肋间切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布， 递护皮膜协助贴膜 2.由 11 肋间前段向前方做一斜切口至腹 直肌外缘切开皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布 2 块拭血，小弯钳止 血，1 号线结扎出血点或电凝止血 3.切开背阔肌、腹外斜肌显露 12 肋尖 递甲状腺拉钩牵开显露术野，电刀切开，盐水 纱布拭血 4.切开腰背筋膜及肋间组织 递 23 号刀切开 19 5.推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显 露胸膜反折，切断部分膈肌脚 递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开 6.切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌， 显露肾周脂肪组织 递电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜， 腹膜外脂肪边切开，S 拉钩牵开即可显露 7.切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾 脏 递 23 号刀切开，中弯钳分离，4 号线结扎止血 8.充分游离肾脏，切除其周围粘连组织 递胸腔自动牵开器，S 拉钩牵开显露术野，递 长弯钳分离，组织剪剪断，4 号线结扎 9.显露、提起输尿管 递直角钳分离，中弯钳夹持 8F 橡胶导尿管穿 过并提起输尿管，蚊式钳牵引尿管末端 10.向其远端游离输尿管，并切断 递中弯钳、组织剪钝性分离，递 2 把中弯钳钳 夹末段输尿管，23 号刀切断，7 号线结扎 11.分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血 管 递直角钳、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、 4 号线结扎止血递肾蒂钳 3 把钳夹肾蒂血管， 23 号刀切开，10 号、7 号线双重结扎或缝扎 12.清理肾周不佳创面组织 递长镊，组织剪修整，4 号线结扎止血 13.冲洗切口 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 14.放置引流管 递酒精棉球消毒皮肤，11 号刀切开，递大弯钳 分离，递引流管，11*24 角针 4 号线固定引流 管于皮肤上 15.缝合各层肌肉 递有齿镊，11*24 圆针 7 号线间断缝合 16.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合，再次清点物品数目 17.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，递有齿镊 2 把，对合皮肤，再次 消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 耻骨上膀胱切开取石术手术步骤与手术配合 20 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部正中切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布， 递护皮膜协助贴膜 2.由耻骨联合上缘沿下腹中线向上达脐 下或绕脐达上腹部切开皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布 2 块拭血，小弯钳止 血，1 号线结扎出血点或电凝止血 3.切开腹白线，显露膀胱前脂肪及腹膜 递甲状腺拉钩牵开显露术野，组织剪剪开，湿 纱布钝性分离即可显露。 4.向上推开膀胱脂肪组织及膀胱顶部腹 膜反折，显露膀胱前壁或切开腹膜进入 腹腔 递湿纱布，用手钝性分离，S 拉钩牵开即可显 露 5.推开腹膜反折，提起膀胱穿刺并切开 递 S 拉钩牵开显露术野，递湿纱布包裹手指分 离推开，递艾利斯钳 2 把钳夹提起，20ml 注 射器连接长针头穿刺，中弯钳戳穿膀胱壁 6.扩大膀胱切口，吸净膀胱内液体，取 出结石 徒手扩大创口，递取石钳取石 7.冲洗膀胱，彻底止血 递生理盐水冲洗，中弯钳钳夹止血或电凝止血， 递长镊，000 可吸收线缝扎 8.冲洗切口 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 9.放置蘑菇头引流管 递酒精棉球消毒皮肤，11 号刀切开，递大弯钳 分离，递引流管，11*24 角针 4 号线固定引流 管于皮肤上 10.缝合各层肌肉 递有齿镊，11*24 圆针 7 号线间断缝合 11.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合，再次清点物品数目 12.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，递有齿镊 2 把，对合皮肤，再次 消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 21 耻骨上经膀胱前列腺切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位，头、躯干下倾 10O-150 手术切口：腹部正中切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤，递干纱布， 递护皮膜协助贴膜 2.由耻骨联合上缘沿下腹中线向上达脐 下或绕脐达上腹部切开皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布 2 块拭血，小弯钳止 血，1 号线结扎出血点或电凝止血 3.切开腹白线，显露膀胱前脂肪及腹膜 递甲状腺拉钩牵开显露术野，组织剪剪开，湿 纱布钝性分离即可显露。 4.向上推开膀胱脂肪组织及膀胱顶部腹 膜反折，显露膀胱前壁 递湿纱布，用手钝性分离，自动拉钩牵开即可 显露 5.牵开，戳穿膀胱前壁，吸净尿液 递艾利斯钳 2 把钳夹提起，中弯钳戳穿膀胱壁 6.弧形切开，分离膀胱颈黏膜及前列腺 包膜 递膀胱拉钩牵开，11 号刀切开，组织剪分离 7.剥离腺体，剪断尿道 徒手剥离，组织剪剪断 8.压迫止血 5-10min 递湿纱布填塞止血 9.楔形切除膀胱颈后唇，将其固定于腺 窝后壁 递长镊，组织剪剪除，0000 可吸收线缝合 10.“8”字缝合膀胱颈后唇创缘，以结扎 前列腺动脉 递长镊，00 可吸收线贯穿缝合 11.剪除腺窝有无残留腺体和出血 撤出湿纱布，递艾利斯牵开显露腺窝，电凝止 血，长弯钳协助或 00 可吸收线缝扎 12.经尿道插气囊导尿管，自尿道外口根 部退缩阴茎，绑扎固定，协助压迫前列 腺窝 递 22F 三腔气囊导尿管，20ml 注射器抽吸盐 水充盈气囊，递干纱布 1 块束缚尿管阻挡阴茎 伸直 22 13.缝合膀胱 递长镊，00 可吸收线缝合，6*17 圆针 1 号线 外层加固 8.冲洗切口 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 9.放置蘑菇头引流管 递酒精棉球消毒皮肤，11 号刀切开，递大弯钳 分离，递引流管，11*24 角针 4 号线固定引流 管于皮肤上 10.缝合各层肌肉 递有齿镊，11*24 圆针 7 号线间断缝合 11.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合，再次清点物品数目 12.缝合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，递有齿镊 2 把，对合皮肤，再次 消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 睾丸鞘膜翻转术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位，双腿略分开 手术切口：阴囊切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.纵行切开阴囊腹侧皮肤、皮下组织及 筋膜 递 23 号刀切开，小弯钳协助 3.充分游离鞘膜囊及精索血管 小弯钳游离、钳夹，组织剪剪断，1 号线结扎 出血 4.切开鞘膜囊壁层，吸尽囊液 递艾利斯夹持，23 号刀切开，吸引器吸引 5.高位结扎鞘突 递甲状腺拉钩牵开显露术野，递中镊、中弯钳 游离，组织剪剪断，6*17 圆针 4 号线缝扎 23 6.裁剪鞘膜囊，并翻转至睾丸和精索后 面 递无齿镊、组织剪剪裁，小弯钳或艾利斯钳夹 止血 7.缝合鞘膜囊 递无齿镊，00 可吸收线缝合 8.固定睾丸，防止扭转 递无齿镊，6*17 圆针 4 号线翻转固定 9.缝合切口，留置引流片 6*17 圆（角）针 1 号线间断缝合，递引流片 10.消毒、覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切 口 精索内静脉高位结扎术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位，手术床头抬高 10O-150 手术切口：腹股沟切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.斜行切开腹股沟皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，小弯钳钳夹，1 号线结扎止血 3.切开腹外斜肌腱膜 递甲状腺拉钩牵开显露术野，23 号刀切开，组 织剪扩大 4.经腹股沟法 递艾利斯夹持，23 号刀切开，吸引器吸引 切开提睾肌 递中弯钳分离，钳夹，组织剪剪开 24 游离，切除，并拢结扎曲张静脉 递中弯钳游离，钳夹，组织剪剪断，4 号线并 拢结扎 5.缝合提睾肌及皮下 递无齿镊，6*17 圆针 4 号线间断缝合 6.冲洗切口 递生理盐水冲洗，清点物品数目 7.缝合各肌层 递无齿镊，11*24 圆针 7 号线间断缝合 8.缝合皮下组织 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24 圆针 1 号线间断缝合，再次清点物品数目 9.缝合皮肤，对合皮肤，覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24 角针 1 号线间断缝合，递有齿镊 2 把，对合皮肤， 再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 子宫全切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口或正中切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐 切开皮肤、皮下组织 递 23 号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1 号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵 开显露术野；干纱垫 2 块保护切口，布巾钳固 定 4.纵行切开腹白线，分离筋膜及肌肉 递 23 号刀切开一小口，组织剪扩大，中弯钳 钳夹出血点，4 号线结扎或电凝止血 5.切开腹膜，显露腹腔 用盐水纱布或 4 号刀柄将腹膜外脂肪推开，递 中弯钳 2 把提起腹膜，递 23 号刀或电刀切一 25 小口，组织剪扩大打开腹膜 6.洗手，探查腹腔 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械， 7.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形 成一菱形切口 递腹腔拉钩，有带盐水纱布垫保护肠管，压肠 板牵开术野，递大巾钳将子宫拉出，递中弯钳 2 把钳夹圆韧带，11*24 圆针 7 号线缝扎其远 端（线不剪断） ，小弯钳夹住线尾，7 号线缝扎 近端子宫端，电刀切断 8.分离右侧阔韧带前叶，由右至左分离 膀胱的腹膜 递长镊，组织剪分离 9.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及 脏腹膜 方法同右侧 10.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶 递长镊，组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶 11.切断右侧子宫血管并缝扎 递弯扣克钳一把，钳夹子宫血管，再递长弯钳 2 把钳夹近子宫端，23 号刀切断，分别 11*24 圆针 10 和 7 号线缝扎 12.切断左侧子宫血管并缝扎 方法同右侧 13.切断双侧主韧带 递扣克钳或长弯钳钳夹，23 号刀切断，7 号线 缝扎 14.切断双侧宫底韧带 递直扣克钳或长弯钳钳夹，23 号刀切断，7 号 线缝扎 15.切断宫颈阴道弯隆处 递 23 号刀切断，艾利斯数把钳夹弯隆处，