心理咨询与辅导(1)

目录 第一章 导论 第一节 心理咨询与辅导 的概念 第二节 心理咨询与辅导 的任务 第三节 心理咨询与辅导 的伦理意义 第四节 心理咨询与辅导 的历史与发展 第二章 心理咨询的理论 体系 第一节 普通心理咨询理 论 第二节 特殊心理咨询理 论 第三节 后现代心理咨询 理论 第三章 心理咨询目标概 述 第一节 心理咨询目标概 述 第二节 咨询目标的设定 第三节 心理咨询目标中 的价值干预问题 第四章 心理咨询关系 第一节 心理咨询关系概 述 第二节 咨询关系的发展 第三节 咨询关系中的阻 抗与移情 第五章 咨询会谈技术 第一节 咨询会谈概述 第二节 会谈中非言语行 为 第三节 会谈中的倾听与 反应 第四节 会谈中的主动反 应 第六章 心理咨询过程 第一节 咨询过程概述 第二节 开始阶段的工作 第三节 探讨-行动阶段的 工作 第四节 结束阶段的工作 第七章 团体心理咨询 第一节 团体心理咨询概 述 第二节 团体咨询前的筹 划与筹备 第三节 团体咨询的过程 与实施 第八章 不同发展阶段对 象的心理咨询 第一节 儿童的心理咨询 第二节 青少年的心理咨 询 第三节 中年人的心理咨 询 第四节 老年人的心理咨 询 第九章 特殊媒介心理咨 询 第一节 心理咨询热线 第二节 其他特殊媒介咨 询 第十章 心理咨询师 第一节 成功咨询的关键- 咨询师的成长 第二节 咨询师的成长 第三节 咨询师的心理保 健 第一章 导论 第一节 心理咨询与辅导 的概念 一、什么是心理咨询 心理咨询是一种为存在心 理或行为困扰的正常人提 供心理帮助的专业工作。 简言之，心理咨询是一种 专业性的助人活动。治疗 性任务和发展性任务是心 理咨询的两大任务，两者 是相互联系、不可分割的。 心理咨询是一种具有很严 格的伦理和道德规范的专 业工作。心理咨询是在世 界范围内已有一百多年发 展历史的职业化工作。 心理咨询的特点： （一）心理咨询提供的是 一种心理帮助 1、咨询关注的是来访者 心理和行为上的难题或困 扰。咨询关心的是存在这 些问题的来访者自己对遭 遇事件的认知、感受和行 动应对上的困难，也就是 说将来访者的问题看作他 自己的心理、行为领域内 的问题而不是其他（社会、 环境和他人的问题） 。 2、咨询处理的是来访者 内在的心理内容。咨询提 供的帮助不在于解决来访 者具体的生活事务，也不 直接干预来访者的决策； 而是关注来访者内在的需 要和价值冲突、认知和情 绪等，注重启发来访者的 反思和领悟，让其变得更 有力量和能力来解决他自 己的问题，更有效地面对 今后的生活。 （二）心理咨询服务的对 象是需要帮助的正常人 只要是寻求咨询的来访者， 肯定都存在某种心理或行 为上的困扰，实际上还会 有一些存在某种心理障碍 的人。但是，不能由此推 论来访者就是不正常的心 理病人。 1、任何人遭遇心理和行 为难题或困扰都是正常的。 每个人都是潜在的心理困 扰患者，寻求咨询是追求 更高生活质量的表现，是 现代人需具备的素质。 2、心理咨询遵循的是 “无病假设” ，咨询对象 中没有病人。在一个经过 严格专业训练的咨询师眼 里，咨询对象中是没有病 人的，即将疾病正常化。 （三）心理咨询是一个咨 询关系发展的过程 心理咨询的过程是在咨询 关系的基础上展开的。 从社会化的角度看，人是 关系的产物也是关系的存 在，包括与个人、与群体 和与社会的关系。真诚、 信赖、尊重的咨询关系是 咨询赖以进行和产生效果 的背景和条件。 （四）心理咨询是一个独 特的专业领域 首先，心理咨询所依据的 理论不仅仅限于心理学， 至少还包括精神医学；其 次，心理咨询在专业人员 培训的方式、方法上和通 常的心理学专业学习不一 样，其中含有大量的自我 体验、接受咨询、实务训 练、实践督导等内容。再 者，心理咨询对从业人员 个人有独特的要求；最后， 心理咨询有自身非常严格 的道德要求和专业规范或 准则。 二、什么不是心理咨询 （一）只在表层探讨不是 咨询性谈话 心理咨询中的谈话有三个 特点：一是个人化；二是 深入化；三是过程化。 （二）只解决来访者提出 的问题不是咨询的唯一目 标 咨询中咨询师需要对来访 者提出的问题进行全面的 评估，就来访者所提出的 问题进行个人化、具体化 的探讨，澄清这些问题背 后的东西，启发来访者感 觉里面的情绪，理清内在 的冲突等，反思自身存在 的成长问题，以期达到一 个更高层次的自我改变。 即“助人自助” 。 （三）不尊重来访者、忽 视来访者的觉悟和能力不 是咨询的态度 虽然许多咨询理论家都认 同咨询中有教育的成分， 有时需要引导来访者做一 些学习，介绍一些知识， 但却不能以教导者的姿态 进行。 （四）来访者缺乏自身的 领悟难以达成真正的改变 咨询应着眼于来访者自身 的领悟，看到自己的力量， 找到应对挑战的方法，这 才是一种真正的成长性的 改变。 （五）来访者在咨询中不 需要同情 同情含有两个危害咨询功 能的因素：第一，同情有 时会产生一种上对下的不 平等关系，有时会潜含着 对被同情者的一些对自己 和他人有伤害的想法和行 为的认同。第二，对一些 以博得同情来平衡自己、 不做积极改变的来访者， 同情有强化或肯定的作用。 咨询不是从道德修养和行 为规范的角度去帮助别人， 所以咨询中通常不用道德 性的评价和判断。遵循 “无病假设” ，咨询中也 不用医学性的判断。 三、心理咨询与心理治疗 （一）心理咨询与心理治 疗的基本一致性 1、助人性质和目标上的 一致性； 2、助人过程和方法上的 一致性； 3、助人关系和职业准则 上的一致性。 （二）心理咨询与心理治 疗的相对区别 1、服务对象心理咨 询服务的对象主要是正常 人或业已恢复与正在恢复 的“病人” ，而心理治疗 服务的对象往往是有精神 障碍的人。 2、助人者心理咨询 工作者主要接受心理咨询 方面的专业和临床的训练， 而心理治疗工作者则侧重 在病理心理、精神医学等 方面的专业和临床训练。 3、服务机构心理咨 询主要由一些组织内部如 学校、部队，以及包括医 院在内的少数社会性的心 理咨询服务机构提供服务， 心理治疗主要由精神科医 院和一些综合性医院中的 心理治疗部门提供服务。 4、历史渊源心理咨 询的起源基本是一条心理 学的线索，主要起源于 20 世纪初在美国兴起的职业 指导运动和心理卫生运动， 以及心理学中的个体差异 研究和心理测量的发展联 系密切；而心理治疗的起 源还有一条精神病学建立 的线索，可追溯到欧洲文 艺复兴后，对精神病人的 看法和对待的改变直至现 代精神病学的建立。 四、心理咨询的类型 （一）个别咨询与团体咨 询 1、个别咨询 咨询师面对的是一个来访 者，建立起一个一对一的 咨询关系。 2、团体咨询 咨询师面对的是由多个来 访者组成的一个团体，咨 询中侧重在团体动力的资 源。 （二）当面咨询和电话咨 询，广场咨询和网络咨询 （依据目前咨询采用的主 要途径或形式分类） 1、当面咨询 当面咨询 简称“面询” ，是在专门 的咨询室内直接面对来访 者进行的咨询。面询是咨 询的基本形式，通常意义 上的咨询都是指面询。 2、电话咨询 电话咨询 通常被称作“心理热线” ， 也是一种被广为采用的咨 询方式，咨询中咨询师和 来访者双方以电话为媒介 进行即时性的沟通和探讨， 协助来访者解决所提出的 心理困扰。电话咨询一般 限于简单的支持性帮助， 若发现深层次问题依然要 转入面询。 3、广场咨询和网络咨询 广场咨询是我国的一个特 有形式，并非真正意义上 的咨询。通常是在一些与 心理健康相关的大型活动 中采用，数量不等的咨询 师在公开场合进行咨询， 类似医院搞的大型义诊。 网络咨询是上世纪 90 年 代开始出现的一种咨询形 式，近年来我国一些专业 咨询师和咨询机构也设立 了自己的网站或网页，包 括对登录的“来访者”以 网络为媒介提供咨询或心 理测验。 第二节 心理咨询与辅导 的任务 一、 心理咨询与辅导的 主要任务 （一）心理咨询的治疗性 任务 具体是协助和促进来访者 对自身存在的问题达成醒 悟，减轻或消除一些问题 带来的诸如焦虑、抑郁、 恐惧、不安等困扰，解决 或矫正一些“症状”性的 问题，重新获得心理或心 身的平衡与和谐。 （二）心理咨询的发展性 任务 咨询过程中，来访者在咨 询师的协助下，对所产生 的困扰渐次深入地进行自 我探索、领悟并产生行为 上的改变，达成迈向健康 成长或自我实现的目标。 二、治疗性任务和发展性 任务的关系 （一）两种任务的关系： 心理咨询中的治疗性任务 和发展性任务是不可分割 的，它们是紧密联系在一 起的。在咨询过程中，对 所谓寻求“发展”的来访 者，不要忘了其里面可能 存在的情绪、甚至人格上 的问题需要解决；对所谓 寻求消除症状要求“治疗” 的来访者，不要忘了他们 的症状在应付生活现实方 面所遇到的困难与挑战， 需要协助他们面对现实， 促进他们的发展。 （二）关于预防与治疗、 积极与消极、面向大多数 与面向少数、发展心理咨 询与健康心理咨询的区分 问题： 一些人认为：在学校中， 对所有学生进行大规模的 心理卫生或心理健康教育 活动，属于发展性、预防 性的，是积极的；而心理 咨询只是针对少数有心理 问题或心理障碍的学生， 整体上就是治疗性的、滞 后性的，是消极的。这是 有失偏颇的：其一，心理 咨询提供的帮助是非常积 极的；其二，心理咨询是 心理保健系统中的关键部 分；其三，心理咨询既需 要也能够做到面向全体， 因为所有人都需要关注， 任何人都有在某个时期产 生心理问题的可能。 另外，还有人将心理咨询 机械地分为发展咨询和健 康咨询，也是对心理咨询 的误解，因为发展和健康 3 问题是密切联系、难以分 开的。 第三节 心理咨询与辅导 的伦理意义 A.心理咨询应具备的专业 条件： 清楚地界定咨询师的角 色；提供专业的咨询服 务；具有专门的知识与 技术；有依据专业指定 的服务权责；有特定的 专业伦理规范；有监督 实施的专门工作机构。 B.心理咨询伦理意义的核 心问题： 为来访者负责，最大限度 地维护来访者的权益。 C.心理咨询伦理中的主要 问题： 专业咨询关系、 专业能力、保密等。 一、咨询关系与伦理 （一）咨询关系的基本特 质 首先，咨询关系应是一种 尊重、真诚、信任、支持 的关系。咨询师在咨询中 是有专业特权的，也会被 来访者放在一个权威的位 置上，咨询师必须小心这 一点，避免权威的态度。 其次，咨询关系的性质应 是一种鼓励及培养来访者 成长的关系：咨询师的行 为须能鼓励和培养来访者 的成长，增强其应对生存 挑战的信心和能力，咨询 师应信守这一角色，不得 替来访者做决定，以免养 成来访者的依赖性。 （二）咨询关系的专业限 制 首先，咨询关系中，咨询 师应是力所能及的；如果 咨询师发现自己缺乏能力 不能提供专业服务，不得 与来访者建立咨询关系， 而要转介给更合适的咨询 师。 其次，咨询关系在专业上 应是纯洁的：咨询关系中， 咨询师就是一名专业助人 者，不带有其他专业色彩 或身份，咨询师应避免多 重角色，包括不能和自己 的朋友、亲属、同事等建 立咨询关系。 （三）咨询关系的道德性 首先，不能与来访者发展 超越专业关系之外的私人 关系； 其次，应避免可能造成来 访者身心伤害的任何不道 德行为； 最后，按专业标准收费。 （四）咨询关系的保密性 首先，咨询关系属于一种 秘密关系； 其次，保密的限度问题： 通常在三种情况下需要对 来访者解密。一是在纯专 业领域内，接受督导或与 同事商讨个案咨询中的问 题，这些都是为了给来访 者提供更有效的帮助；二 是当来访者的改变需要其 他协助者介入时，这时必 须征得来访者的同意；三 是当这种保密在现实上危 及来访者的人生安全或对 他人、社会安全有严重威 胁时，出于保护来访者或 其他人需要解密，这时应 遵循相关的法律或规定。 二、咨询过程与伦理 有关咨询过程的伦理问题 主要涉及： （一）来访者的决定权 首先，来访者有权利决定 是否接受咨询和选择咨询 技术。 其次，来访者有权利参与 咨询目标的确定。 （二）来访者的知晓权 首先，要提供给来访者完 整、客观和正确的信息； 其次，危险性的告知。 （三）保护来访者的权益 和安全 首先，咨询师应从来访者 出发采取干预行为。 其次，采用有危险的咨询 措施要有补救或保护措施。 最后，使用专业沟通特权 不能损害第三方的利益。 专业沟通特权：在保密的 咨询关系中，咨询准则允 许咨询师利用自己的专业 技能和来访者进行深入而 广泛的私人探讨，被称作 专业沟通特权。 三、咨询结果与伦理（咨 询结果的伦理问题） 咨询中治疗性和发展性两 大任务的完成应带来来访 者的改变和自我成长，这 也可以视为咨询的主要目 的，有人通俗地将其概括 为四个字助人自助， 这里面就包含了咨询结果 的伦理问题。 咨询中不是咨询师在改变 来访者，而是来访者在改 变他自己，来访者才是咨 询的主角。咨询师要充分 尊重来访者的意愿，要不 要咨询是来访者的权利， 要不要改变也在于来访者 的个人意愿，咨询师只是 从专业的视角提供专业咨 询技术的协助，而不能替 来访者做改变的决定。 从最大限度地保护来访者 的权益出发，就要充分尊 重来访者有建立、维护和 追寻自己的价值观和人生 观的权利。 四、咨询理论与伦理 （一）系统的咨询理论的 五个要素： 关于人性的假设；关 于人的发展和变化的概念； 对咨询目标的界定； 关于咨询过程的分析，包 括咨询师和来访者的角色、 咨询过程和技术；实证 研究，包括案例分析的支 持。 （二）影响咨询师专业成 长的因素： 咨询师在专业成长过程中， 既受到所学理论和专业训 练的影响，又受到自己个 人的经验、价值观的影响。 五、学校心理咨询与辅导 的伦理问题 （一）未成年学生和监护 人的权利 绝大部分中小学生是未成 年人，通常不需承担个人 行为的法律责任，而由其 监护人来承担。可是我们 不能一味否定作为孩子监 护人的父母的权利，也要 尊重和接纳父母的愿望和 想法，但是首先要考虑到 学生的需要和特殊的处境， 最大限度地保护他们的权 益。 （二）自愿与主动干预 心理咨询遵循自愿原则， 但在有些情况下可以例外。 如在学校对需要帮助的学 生可以实施主动干预，但 要注意方式方法，避免对 干预对象造成伤害。 （三）角色冲突 处理角色冲突是学校心理 咨询人员不可避免的一个 挑战。角色冲突会带来咨 询关系建立的困难，受助 学生对学校咨询师的定位 和期待就会产生冲突，咨 询师的自我定位也有这种 情况，即使再注意摆正角 色，长期在教师系统中所 受的体制影响也会自觉不 自觉地显现。 角色冲突还会带来对学生 的心理和行为评估和干预 措施上的困难。学校咨询 师要注重自己的专业成长， 加强咨询师的角色意识和 感觉，至少在咨询关系中 应最大限度的放弃或避免 其他角色的影响，要做到 这一点，学校咨询师的自 我觉察能力是很重要的， 对不自觉地受到其他角色 影响要能够及时觉察和调 整。 （四）保密与解密 心理咨询的保密原则同样 适用于校内的学生咨询， 包括特定情况下的解密。 另外，学校里的心理咨询 有两种特殊的情况需要严 肃对待：一是作为未成年 孩子监护人的父母有一定 的权力了解孩子接受咨询 的情况；二是学校领导或 学生管理部门出于对学生 的负责，也有一定的权力 知道接受咨询的学生的情 况。 （五）专业能力 从职业道德来说，只接受 成人心理咨询训练的咨询 师，在没有受到儿童咨询 特殊训练的情况下，是不 能对儿童进行咨询的。 （六）与其他教育工作者 的关系 和学校其他教育工作者建 立良好的工作关系，是对 学校心理咨询师的一项特 别的职业道德要求，有两 个方面需要注意： 首先，要与其他教育工作 者良好合作，使受助者得 到最大限度的帮助。 其次，处理好和其他教育 工作者的冲突，这种冲突 主要体现在教育方式与咨 询理念的差异上。 第四节 心理咨询与辅导 的历史与发展 一、西方心理咨询与辅导 的形成 从专业和科学的角度来看， 心理咨询的形成和发展是 近代的事情，与其关系最 为密切的是心理卫生运动、 职业指导运动和精神分析 理论的创立及治疗实践。 二、西方心理咨询与辅导 的发展 专业组织的成立；理论与 实践的进展；学校心理咨 询的发展。 三、我国心理咨询与辅导 的发展 我国古代有宝贵的心理健 康思想，但现代意义上的 心理咨询是在西方影响下 形成与发展起来的，而且 从一开始就和学校咨询相 互联系。 第二章 心理咨询的理论 体系 心理咨询的理论体系包括 普通心理学咨询理论、特 殊心理学咨询理论和后现 代心理咨询理论三大类； 普通心理咨询理论分为心 理动力取向、关系与经验 取向和认知行为取向的咨 询理论三大类。 第一节 普通心理咨询理 论 一心理动力取向的咨询理 论、 心理动力取向的心理咨询 重视个体内心不同心理力 量的相互作用，及潜意识 对人的影响，强调过去尤 其是童年经验对人格形成 的决定性意义。 （一）精神分析疗法 精神分析疗法产生于 19 世纪末传播于 20 世纪初， 创始人是著名的奥地利精 神科医生弗洛伊德。精神 分析疗法是现代心理治疗 的奠基石。 1、人性观 精神分析理 论认为，人在根本上是消 极的，是受力比多所控制 的；人具有生和死的本能。 人的行为受到潜意识的控 制，依据享乐和避免痛苦 两原则而行动。该理论还 认为人是一个能量守恒的 系统，能量在本我、自我 和超我之间分配和转换， 一旦三个“我”之间的平 衡被打破，就会导致各种 心理问题的出现。 2、主要概念 （1）精神活动的三个区 域：潜意识、前意识、意 识 意识是个体可以觉察到的 那部分心理活动； 前意识是指虽然当时意识 不到，但可在集中注意、 努力思索后回忆起来的那 部分经验； 潜意识是个体无法感知、 不能意识到的精神活动。 （2）人格结构：本我、 自我与超我。 （3）人格发展：弗洛伊 德从性心理发展的角度， 将人格的发展从婴儿期到 青春期分为 5 个阶段，在 不同的阶段中性满足的生 理器官也随之变化。 口腔期（01 岁） ；肛 门期（13 岁）：影响人 格形成；性器期（36 岁）：恋父（母）情结期； 潜伏期（612 岁）：社 会化时期；性征期 （1218 岁）：满足性欲、 繁衍后代。 （4）焦虑：焦虑是精神 分析疗法的一个关键概念。 焦虑是由被压抑的精神力 量转化而来的。在人格发 展过程中，本我、自我、 超我三者之间会经常出现 矛盾冲突，这时人就会感 到焦虑，焦虑是警告信号， 警告自我有了危机。 焦虑的种类：现实性焦 虑；神经质焦虑；道 德性焦虑。 （5）自我防御机制：当 个体的自我无法借助理性 用直接的方法去控制焦虑 时，就逐渐发展出一些习 惯性的反应方式，这就是 自我防御机制。它是在潜 意识层面运作的自动反应， 主要功能是减轻焦虑程度， 保护自我。常见的自我防 御机制按照成熟程度依次 为自恋性防御机制、幼稚 性防御机制、神经症性防 御机制和成熟性防御机制 四种。 自恋性防御机制包括： 1 否定；歪曲；投 射 幼稚性防御机制包括： 内摄；退行；幻想； 退缩；躯体化 神经症性防御机制包括： 隐抑；隔离；转移； 反向；抵消；补偿； 合理化；自居 成熟性防御机制包括： 升华；理智化；幽 默 3、主要咨询方法 （1）咨询目标：咨询目 标在于促进个体自身人格 的成熟与完善。其中心不 只在于减轻咨询对象的精 神症状，而在于改进个体 5 对于现实的心理适应方式， 使个体的个人生活更有意 义。具体包括两个方面： 使个体的潜意识被意识 到；使自我的力量得到 增强，从而使个体的行为 更多的是基于现实而不是 本能的渴求与不理性的内 疚。 （2）咨询师的角色 前期的“空白屏幕”和后 期的支持性干预。 空白屏幕：强调咨询师的 匿名立场，防止自我表露， 对移情保持中立。 （3）咨询技术：主要可 以分成收集信息的技术和 干预技术两大类。前者以 自由联想为代表，后者以 解释为代表。具体有： 结构化：在咨询过程中， 要保持各个方面的稳定， 稳定的结构是产生安全感 的重要手段。 自由联想：自由联想的 基本要求是，让来访者集 中注意头脑中“流出”的 任何念头、意向或思想， 不用意识指导思维，不对 出现的东西进行任何评价， 随时说出这些意念。 解释：解释是精神分析 最常使用的技术之一。要 揭示症状背后的潜意识动 机，消除阻抗和移情的干 扰，或使来访者领悟其症 状的真正含义，解释都是 必不可少的。解释的目的 是让来访者正视他所回避 的东西或尚未意识到的东 西，使潜意识的内容变成 意识的。 梦的分析：弗洛伊德发 现梦的内容与被压抑的潜 意识之间有着某种联系。 他认为睡眠时自我的控制 力减弱，潜意识中的欲望 乘机向外表现。梦是有意 义的精神现象，是通往潜 意识的王牌途径，是人的 愿望迂回的满足。 抗拒（阻抗）的分析： 在自由联想中，弗洛伊德 发现来访者的联想并不 “自由” ，总是有意无意 地回避某些敏感话题，使 治疗重新偏移，他把这种 现象称为“阻抗” 。阻抗 可分为五种：潜抑性阻抗、 移情性阻抗、继发获益性 阻抗、反复冲动性阻抗和 超我阻抗。 移情的分析：在某种程 度上，精神分析是让来访 者重新体验过去的生活。 过去的情感和冲突从潜意 识的深处浮现出来，实际 上出现了情感的回归。当 来访者重新体验这些情感 时，会出现依恋咨询师的 倾向，弗洛伊德称之为 “移情” 。通过移情来帮 助来访者增进自我认知正 是精神分析的主要工作。 二、阿德勒疗法 阿德勒，奥地利心理学家， 精神分析学派内第一个反 对弗洛伊德的人，他将以 生物学为定向的本我心理 学转向以社会文化为定向 的自我心理学，创立了个 体心理学。 1、人性观 阿德勒强调人格的统一， 把人格当作不可分割的整 体来了解。他强调人的行 为具有目的，认为人的未 来的方向比过去更重要， 人是自己生活的主角与创 造者，人的本质是社会的， 来访者是在成长中受到了 挫折，需要用鼓励来改变 错误的自我信念。 2、主要概念 （1）虚构目的论 （2）自卑情结与追求优 越 3、主要咨询方法 （1）咨询目标：主要目 标是发展来访者的归属感， 帮助来访者采取具有社会 兴趣和团体感觉的行为方 式。 （2）咨询师的角色：阿 德勒认为咨询关系是一种 相互的契约关系。咨询师 是来访者的助人为乐的朋 友，和来访者是平等的、 合作的、互相信赖、互相 尊重的关系。来访者从合 作中学会对自己的行为负 责。 （3）咨询过程：建立 合作的咨询关系；发掘 来访者的心理动力；鼓 励自我认识通过解释 产生顿悟；帮助来访者 做出新的选择重新定 向和再教育。 （4）咨询技术 基本技术：复述；反 映；猜测与假设；解 释；非言语行为；即 时性；对质；矛盾意 向；创造意象等。 特别技术：澄清；自 我控制；角色扮演； 揭穿老套的游戏；情感 开关；鼓励；欲擒故 纵；取悦；躲避问题 小孩；早期记忆、家庭 作业等。 二、关系与经验取向的心 理咨询理论 关系与经验取向的心理咨 询重视人的主观经验世界 和主观感受到的生存状态， 也被看作是一种“存在主 义”倾向的咨询，其思维 方式基本上是现象学的， 咨询中尤其注重咨询关系 的作用、以及来访者的体 验和感受，对当今各种强 调经验的咨询模式产生了 很大的影响。 （一）以人为中心疗法 以人为中心疗法的基本体 系是由罗杰斯创立的，它 最初的名称是非指导性治 疗，以区别于以诊断、解 释、分析个体过去经验为 主的治疗方法，以及区别 于以精神分析和以言语为 指导的咨询的方法。 1、人性观 人是理性的，是善良和值 得信任的；人的取向是成 长，是健康、独立自主、 自我认识和自我实现；人 各有潜质，每个人都是有 价值的独特个体、有本身 的尊严的；人有能力产生 自觉，认识和主掌自己的 命运；人对自己有一定的 信任；人的行为，往往被 自己的自我概念所影响。 2、主要概念 （1）人的主观世界 现象场： （2）实现趋向 （3）机体智慧 （4）自我概念 （5）价值条件 3、主要咨询方法 （1）咨询目标：咨询的 目的不仅在于解决问题， 更重要的是协助来访者的 成长，这样他们就更能克 服目前与将来要面对的问 题。 （2）咨询师的角色：以 人为中心疗法以咨询师本 身的个人存在方式与态度 为基础，而不是利用技术 去指挥来访者。认为咨询 中策略与技巧是次要的， 咨询师这个人是首位的。 （3）有效咨询关系的条 件：第一，来访者自身存 在并认识到自我概念上的 矛盾之处；第二，来访者 与咨询师之间存在良好的 关系。除此之外，咨询师 在人格与态度上还要满足 以下三个条件：真诚一 致；无条件的积极关注； 准确的共情理解：即咨 询师从情感上要设身处地 地与来访者一起对来访者 的经验情绪产生共鸣反应。 （4）咨询技术：反对将 咨询技巧化、结构化和程 序化。以建立关系策略为 主，但仍将咨询师的真诚、 尊重、温暖、无条件积极 关注以及共情的理解等素 质放在首位。 （二）完形疗法 完形疗法又称格式塔疗法， 由德国精神病学家 F.皮尔 斯和其妻 L.皮尔斯在 20 世纪 40 年代创建。这是 一种注重心理与生理功能 的统合，强调觉察和统合 的体验的咨询理论。 1、人性观 人性观以存在主义哲学与 现象学为基础，认为人类 有一种致力于追求思想、 感觉及行为的完整与统一 的趋向，健康的人就是各 部分协调统一的人。社会 教化使人压抑和否认自己 的需求。人只有接受自己 的本然状态，才能有效应 对生活中发生的问题。 2、主要概念 （1）此时此刻 （2）未完成事件 （3）逃避 （4）神经症的层面 （5）接触与抗拒接触 （6）能量与能量受阻 3、主要咨询方法 （1）咨询目标 总目标：认识自我、环境 及两者之间的联系，实现 人格的整合和自我与环境 的和谐统一。重要目标： 提升来访者的自我觉察能 力。 （2）咨询师的角色：咨 询中并不强调技术。咨询 师的主要工作是鼓励来访 者关注自己当前的感觉能 力。 （3）咨询技术：完形疗 法的技术可以分为两类： 一类是练习技术，如空椅 子技术、角色扮演、心理 剧；另一类是体验技术， 常用的有：梦的工作，语 言的变化，面质，家庭作 业等。 三、认知行为取向的心理 咨询理论 认知行为取向的咨询是一 批心理咨询家在行为主义 和认知学派的心理学理论 基础上发展出来的。咨询 中更注重来访者的行为及 其表现，以及信念，思考 方式等理智层面的作用。 其实，当代认知行为取向 的心理咨询并不忽视人的 内心、人的情感，对咨询 关系、对来访者的感受都 给予高度重视。 （一）行为疗法 行为疗法是在行为主义学 习理论的基础上发展起来 的。代表人物有拉札鲁斯、 米勒等。行为疗法以行为 为导向，帮助人们采取明 确的步骤去改变行为与思 想。20 世纪后叶发展出的 许多治疗技术，特别强调 认知过程。 1、人性观 以人类行为的习得理论为 出发点看待人性。认为人 是社会文化制约下的产物， 人的特性是后天学习的结 果。 2、主要概念 （1）科学方法：崇尚自 然科学的方法论，强调严 格遵守科学方法的原则。 （2）行为：就是人们说 的和做的。 （3）行为的三个制约原 则 经典制约；操作性制 约；认知学习和社会学 习。 3、主要咨询方法 （1）咨询目标：行为治 疗的目标就是增加个人的 选择并且为学习创造新的 条件，以使来访者能改善 其问题行为，发展自我管 理，把握个人命运。 （2）咨询关系：咨询师 是一个积极和直接的角色。 良好的咨询关系有助于提 高咨询效果。 （3）咨询步骤：行为 评估（准备阶段） ；行 为分析（诊断阶段） ； 行为治疗（实施阶段） ； 疗效评估（结束阶段） 。 （4）咨询技术 基于经典制约原则的咨 询技术：如系统脱敏法、 厌恶疗法和冲击疗法。 基于操作性制约原则的 咨询技术：如行为塑造法、 行为消退法、代币制、自 我管理法。基于社会学 习和认知学习制约原则的 咨询技术：如示范疗法、 自信心训练、思维阻断。 （二）理性情绪疗法 理性情绪疗法简称 REBT，是由艾里斯于 20 世纪 50 年代创立。 1、人性观 人既可以是有理性的、合 理的，也可以是无理的、 不合理的。情绪上或心理 上的困扰是由于不合理的、 不合逻辑的思维所造成的； 任何人都不可避免地具有 或多或少的不合理的思维 与信念。 2、主要概念 （1）A-B-C 人格理论： 人对事件产生什么样的看 法和评价，决定于他的信 念，即人的行为和情绪并 非刺激所决定，而是决定 于人的信念。其中，A 指 一件事或某个人的一个行 动或态度；B 对 A 产生看 法评价的标准；C