保健食品经营企业申办相关材料(参考)

申办保健食品经营企业材料目录 1、河北省保健食品经营企业审核申请表； 2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明或营业执照； 3、组织机构代码、法定代表人/负责人（业主）、委托申报经营审 核被授权人资格证明文件和身份证明； 4、经营场所使用权证明（房产证、建筑许可证或租房协议等）； 5、经营场所周围 25 米环境图和经营场所平面布局图（标注面积 和保健食品销售区与存储区）； 6、保健食品采购、 贮藏、运输和销售过程中安全控制设备、措施 资料； 7、安全管理组织机构图、保健食品安全管理制度目录和经过专 业培训的专兼职保健食品安全管理人员名单； 8、从业人员健康检查名单； 9、保健食品安全知识培训材料目录； 10、食品药品监督管理部门(卫生行政部门)要求提供的其他资料。 一 河北省保健食品经营企业审核 申请表 申请企业(签章) XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司 河北省食品药品监督管理局制 (注;加盖申请企业公章,无公章的需法定代表人/负责人摁手印) 填 表 须 知 1、签署文件和填表前，申请企业应当详细阅读相关的法律 法规、 规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请企业在填写企业名称时，应使用工商部门依法核准 的名称全称。 3、本表申报内容及所有申报资料均需打印，一式两份。申请 表内容填写应完整、清楚、不得涂改，不需申明的事项请注明“无” ，不得空项；所附资料应使用 A4规格纸张，建议中文使用四号字, 英文使用 12 号字，所有外文均应译为规范中文；逐页加盖企业 公章（或骑缝章）。 4、需要申请人提交的所有资料目录及要求，由受理窗口随 申请表一并发给申请人。 企 业 名 称 XXXXXXXXXX 有限公司 经 营 地 址 石家庄市 XX 区 XX 路 XX 号 注 册 地 址 石家庄市 XX 区 XX 路 XX 号 法定代表人负 责人 魏 XX 身份证号 130XXXXXXXXXX XXXXX 经 济 性 质 有限责任公司 联 系 人 张 XX 电话传 真 159XXXXXX XX（注:固话和 手机号码必填） 邮编 050000 经 营 面 积 （ ） 从业人员 数 （ ）人 申请审核项目 保健食品零售（批发、批 发兼零售） 需说明的有关问题：无 附：提供的有关资料（共 页） 申请企业保证书 本企业谨此确认，申请表所填内容及所附资料均真实、合法，无虚假成份。如 有不实，本企业愿负相应法律 责任，并承担由此造成的一切后果。 申请企业：（签章） 法定代表人：（签字） 年 月 日 年 月 日 二、 企业名称预先核准证明或营业执照复印件 预先核准证明或营业执照复印件 注：1、提供企业名称预先核准证明或营业执照原件及复印件，原件 审核后返还。 三、组织机构代码（有营业执照的） 、法定代表人/负 责人（业主） 、委托申报经营审核被授权人资格证明文件和 身份证明 组织机构代码复印件 组织机构代码复印件 注：提供原件及复印件，原件审核后返还： 法定代表人/负责人（业主）身份证复印件： 身份证复印件正面 身份证复印件反面 授权委托书 石家庄市食品药品监督管理局： 兹委托本单位员工张 XX，女，身份证号 130XXXXXXXXXXXXXXX，前往贵局全权办理保健食品经营企业审核相 关事项。 特此授权 XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司 年 月 日 （注:盖章或签字） 附： 1、 XXXXXXXXXXXXXXXX 有限公司法定代表人身份证复印 件 2、被授权人张 XX 身份证复印件 魏某某联系方式：159XXXXXXXX 传真/电话：85XXXXXX 附：1、法定代表人/负责人（业主）身份证复印件： 身份证复印件正面 身份证复印件反面 2、 被授权人身份证复印件: 身份证复印件正面 身份证复印件反面 四、经营场所使用权证明（房产证、建筑许可证或租房协 议等）： 房产证复印件 注：1、房权证复印件（没有房产证的提供有效的房产证明原件及复 印件） ，如果不是自有产权房，还需提供租房协议复印件原件及复印 件，原件审核后返还。 2、经营场所为住宅的，经有利害关系的业主同意，并由居委 会或业主委员会出具证明。 3、确实无法提交产权证明的，属城镇房屋的提交竣工验收证 明、购房合同及房屋销售许可证复印件；城中村无法提供上述相关 证明的，可由村（居）委会出具房屋权属证明；属农村房屋的提交 经营场所所在地村委会出具的相关证明 五、 XXXXXXXXXXX 有限公司 保健品经营场所周围 25 米环境图 南 东 西 北 农田 X X 路 XX饭店 XX 商铺 XX 商铺 XX 银行 XXX 大街 XX 大厦 农业银行 XX 商场 X X 路 经营地址：石家庄市 XX 区 XXX 路 XX 号 经营地址 XXXXXXXXXXXX 有限公司 经营场所平面布局图 北 西 东 南 12 米 7 米 15 米 楼梯间 10 米 经营地址：石家庄市 XX 区 XXX 路 XX 号 经营场所：面积 120 办公室办公室 财务室综合办公室 10 米 7 米 保健食品储存 区 办公区（二楼） 经营场所（一楼） 保健食品柜台 保健食品柜台 大门 XXXXXXXXXX 有限公司 保健食品仓库平面图（阴凉库） 南 东 西 北 10 米 7 米 仓库面积：70 平方米，已配备了满足保健食品保管和符 合储存要求的设施设备。如：垫板、挡鼠板、老鼠夹、排风扇、 遮光窗帘、灭火器、温湿度显示计、空调、冷藏柜等。 退货区不合格品 区 发货区待验区 合格品区 门 六、 保健食品采购、贮藏、运输和销售 过程中安全控制设备、措施资料 我公司为了更好的保证保健食品的安全，在采购过程中严格按 照中华人民共和国食品安全法 、 保健食品管理办法及保健食 品安全管理各项制度的有关规定索取加盖红章的保健食品生产企业 的生产许可证复印件、保健食品批件复印件、保健食品供货单位营 业执照、经营许可证复印件及检验合格证或产品质量检验报告。 我公司有保证保健食品安全储存的库房，库房内配备有垫板、 挡鼠板、老鼠夹、排风扇、遮光窗帘、灭火器、温湿度显示计、空 调、冷藏柜等设施、设备，并有验收养护人员实时对保健食品进行 储藏管理。保健食品入库前要由验收人员进行验收记录，合格后方 可入库。 为保证保健食品免受风吹、雨淋、阳光直射等，我公司专门配 备了负责保健食品运输的车辆，以保证保健食品在运输过程中的安 全。 在销售过程中，我公司严格按照保健食品安全管理销售制度去 执行，并定期对销售人员进行销售制度及相关法律、法规的培训， 以便更好的为社会提供优质、专业的服务。 附：设备列表 XXXXXXXXXXXXXXX 有限公司 年 月 日 附： 设备列表 名称 型号 生产厂家 出厂日期 数量 七、 XXXXXXXXXX 有限公司 保健食品安全管理组织机构图 总经理：魏 XX（企业负责人） 职能：全面负责质量管理工 作，严格执行国家、省、市食品 药品监督管理局关于保健食品的 各项文件和规定。 保健食品安全管理部经理：刘 XX 职能：在企业负责人的领导下负责 统筹、安排本公司所经营的保健食品的 质量管理，负责保健食品部全面工作， 兼职保健食品安全管理员。 验收员：刘 XX 职能：保 健食品来货计 划、质量验收 和记录、退货 记录，兼职保 健食品安全管 理员。 养护员：韩 XX 职能：制定 养护计划，负 责养护在库保 健食品，兼职 保健食品安全 管理员。 销售员：王 XX 保健食品 销售，兼职保 健食品安全管 理员。 复核员：杨 XX 职能：负 责保健食品出 库复核工作， 兼职保健食品 安全管理人员。 XXXXXXXXXXX 有限公司 保健食品安全管理制度目录 1、岗位责任制度： 2、日常监督档案管理制度： 3、索证制度； 4、进货查验记录制度： 5、库房管理制度； 6、假冒伪劣保健食品报告制度； 7、从业人员健康检查制度: 8、保健食品安全知识培训制度； 9、退换货制度； 10、从业人员健康档案管理制度； 11、保健食品安全档案管理制度； 12、患病调离卫生管理制度； 13、销售记录管理制度： XXXXXXXXXXX 有限公司 经过培训的专/兼职保健食品安全管理人员名单 编号 姓名 性别 年龄 学历 培训情况 备注 1 2 3 4 八、 XXXXXXXXXXXX 有限公司 保健食品从业人员健康检查名单 编号 姓名 年龄 体检结果 体检时间 医疗机构名称 1 魏 XX 30 合格 2011-5-29 石家庄 XX 体 检站 2 刘 XX 38 合格 2011-10-26 石家庄 XX 体检站 3 韩 XX 38 合格 2011-10-26 石家庄 XX 体检站 4 杨 XX 28 合格 2011-10-26 石家庄 XX