复方丹参滴九对冠心病患者血液流变学的影响

现代中西医结合杂志.2001,10(9):799-800 复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响 赵淑云 尹旭斌 （山东省枣庄市中医院 277101） 关键词 复方丹参滴丸 血液流变学 冠心病 摘 要 目的：研究复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响：方法：62 例冠心病患 者应用复方丹参滴丸治疗后，与 36 例健康体检者同步比较。结果：治疗后全血比粘度、血 浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原等明显改善。体外血 栓干质量、湿质量、长度也明显改善，并且能显著降低患者的血清总胆固醇和甘油三酯， 对冠心病患者的临床症状及心电图等有明显的改善作用。结论：复方丹参滴丸具有明显改 善血液流变学指标，缓解体内高凝、高粘、高聚状态，抑制血小板聚集等功效。 冠心病是严重危害人类健康的常见病，属中医学的“胸痹” 、 “真心痛”范畴。现代研 究表明血瘀型的冠心病患者主要以血液流变学异常为主，而复方丹参滴丸是临床用以活血 化瘀治疗的纯中药制剂。笔者就其对冠心病血瘀型患者的疗效及血液流变学的影响进行观 察研究，现报道如下。 1 临床资料 11 对象：治疗组 62 例，均为我院 l 998 -1999 年内科住院患者。冠心病诊断符合国际 心脏学会及 WHO 冠心病诊断标准 1。血瘀证标准依据血瘀证研究国际会议修订的“血瘀 证”诊断参考标准 2。其中男 50 例，女 12 例；年龄最大 76 岁，最小 52 岁，平均 61.5 岁。 对照组 36 例，均为参加健康体检者，生理学及有关检查正常，其中男 30 例，女 6 例，平 均年龄 59 岁。 12 方法：治疗组在治疗前及治疗 1 个月时各检测 1 次，正常对照组在同样的条件下 1 个月采血 1 次，均由专人按常规测定各项指标参数。血液流变学指标测定采用 YDA 型转 式血液流变学测试仪及 SAB 型软件系统。在治疗前及治疗 1 个月时同时检测血尿常规、 肝肾功能、血脂及心电图等。 13 治疗方法：复方丹参滴丸每次服 10 粒，每日 3 次，连服 30 日为 1 疗程。以后每次 服 5 粒，每日 2 次维持。 14 统计学处理：测定数据以均值标准差（ s）表示，显著性差异用 t 检验。x 2 结果 血液流变学、血脂等变化见表 1。 表 1 正常人及患者的血液流变学、血脂变化情况 治疗组（n = 62） 正常组 （ n = 36 ） 治疗前 治疗后 （高切） 10.672.34 12.372.45 10 .922.33 Hb (低切) 13.453.51 21.082.94 15.132.86 Hp 3.381.55 4.331.02 3.512.21 （高切） 12.033.57 15.374.69 11.903.26 Hn (低切) 16.513.61 24.683.13 17.553.67 PAD 32.505.82 42.975.66 30.876.08 Ht 41.932.95 45.602.99 41.772.82 Fb 329.1559.76 425.7656.25 377.6860.98 EPT 19.042.11 19.981.81 18.921.66 ESRK 59.1620.15 86.7718.62 61.2219.88 ESR 17.875.33 18.784.52 17.983.78 EXTL 15.191.93 19.861.59 15.532.01 EXTMW 52.3311.55 62.1310.51 51.1812.03 EXTDW 13.523.67 19.164.52 14.343.69 TC 5.121.15 6.791.06 4.971.23 TG 1.280.71 2.450.68 1.540.79 注： 患者用药前与正常人相比 P0.01 P0.05 患者用药前后相比 P0.01 治疗前后血尿常规、肝肾功能等无明显改变，血流变指标、心电图及临床症状明显改 善。 3 讨论 近年来大量的临床和动物实验研究己证实冠心病患者和急性心肌缺血的动物 Hb 和 Hp 升高 3，血小板寿命缩短，聚集性增强 4。鲍氏等研究发现，以血瘀型为主的冠心病患者， 945 有冠脉狭窄阻塞病变，6%有冠脉痉挛 5。冠心病患者的血液流变性呈浓、粘、聚、凝 状态，且随病情的严重程度而呈现不同变化。中医学认为冠心病血瘀证主要是由于寒邪、 情志、气虚及嗜食肥甘厚味等因素导致痰浊内生、气机不畅、痰瘀互结，引起机体血行不 畅、心胸痹阻、脉络不通。复方丹参滴丸是以丹参、三七等活血化瘀，行气通脉，改善血 液循环， 促进气血运行和脂类代谢，减少脂质在血管壁的沉积，纠正浓、粘、聚、凝状态，改变血 小板结构和功能，用以治疗冠心病血瘀型的患者符合辨证论治的原则，内蕴其降脂之法实 则也是治疗冠心病的治本之法，所以具有减少冠心病心绞痛发作次数，减轻疼痛程度，改 善心电图变化的作用。 本组资料显示，复方丹参滴丸能明显地减低反映红细胞聚集性增高的指标(如低切 Hb，Hp 和 Fb 等)，同时也能显著地降低反映红细胞变形能力减弱的指标(如高切 Hb 等) 。 另外，对 TC，TG 及 EXTDW，EXTMW，EXTL 治疗前后的改变也有显著性差异， 说明对血脂、血流变学的改善也有明显的效果。 参考文献： 1. 陶寿琪中华心血管病杂志，1985，9（1）：75 2. 中国中西医结合学会活血化瘀研究会血瘀症与活血化瘀研究第 1 版北京：学苑 出 版社，1990281 3. Puniyani R PHaemorrheology changes in myocardial infarction