外五科健康教育处方

前列腺肥大 1、男性35岁以上前列腺就可以发生增生肥大，50岁以后部分病 人可以出现排尿困难症状，大多为前列腺肥大所致。 2、男性老年有夜尿增多，排尿用力，尿后滴沥等症状，大多为 前列腺肥大所致。 3、气候变化、劳累、饮酒等因素可使前列腺充血、水肿可使原 已肥大的前列腺更加肿大，可以促使症状出现甚或引起急性尿潴留， 其中尤以饮烈性酒为最。 4、一有尿意，即排尿，不要因各种原因而憋尿，以避免造成膀 胱过度膨胀而导致急性尿潴留。 5、前列腺肥大如果没有排尿梗阻状，一般不需要治疗，药物并 无防止前列腺肥大的作用。有排尿困难症状时可去泌尿科诊治。 6、高龄前列腺肥大者可能形成前列腺癌，因而应定期检查，可 做肛指检查和 PSA 检查，以早期诊断。 7、使用阿托品、654 2等药物可致尿潴留。前列腺肥大者因腹 痛而就诊时，应告诉医生避免使用此类药品。 8、非手术治疗（药物为主）可能暂时缓解症状，残余尿量超过 50ml，严重尿频、尿急、排尿困难，反复尿潴留发作者可考虑手术。 泌尿系结石 一、尿路结石要积极处理，以防反复发生绞痛、感染，甚至尿 路积水和肾功能减退。 二、目前结石治疗方法多种多样，包括药物治疗，体外冲击波 碎石，经皮肾镜取石或碎石，输尿管镜取石或碎石，腹腔镜输尿管 取石，开放手术等，具体应到医院就诊处理。 三、直径0.5厘米的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出， 或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石 排出体外。 四、体外冲击波碎石是一种无痛、安全而有效的治疗方法。碎 石后需大量饮水，同时注意多活动，如无疼痛或呕吐等症状，可以 做上下台阶、跳绳、跑步等，以促进排石，但以不致疲劳为限。10 天后复查泌尿系超声，了解结石是否排出。 五、大量饮水，可增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度， 减少晶体沉积。也有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水1 次，保持夜间尿液呈稀释状态。成人24小时尿量在2000ml 以上，可 有效预防结石复发。 肺癌 肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一。吸烟是已知的致病因素。肺 癌多发于40岁以上男性成年人。 常见临床表现为刺激性干咳，痰带鲜血，胸痛伴发热等。如果 病灶与支气管关系不密切，早期亦可无症状。化验痰、拍 X 线片、 CT 检查及支气管镜检查是确诊肺癌的主要方法。 治疗肺癌常用方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药 治疗等，其中以手术治疗的远期疗效最好。应该根据肺癌的类型、 分期、年龄、全身状况等多方面的因素选用适当的综合治疗。 健康提示1.用药：常采用联合用药化疗。患者应学会调节自己 的情绪，发扬乐观的精神，必要时在医生的指导下服用一些抗抑郁 的药物。2.饮食：果断戒烟，少饮酒，一般不必忌口。多食蛋类、 奶类、鱼、豆制品、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。3.休息与活动：在 治疗期间保持良好的生活习惯，有规律的作息，保证充足的睡眠和 良好的精力。轻症病人可以从事日常生活、学习和部分工作，卧床 病人则可以看电视、听音乐、看书报、肢体局部活动、全身肌肉放 松等活动。活动度以病人感觉到精力充沛，不疲惫为宜。 食管癌 食管癌发生与多种因素有关。 1、注意饮食，不吃发霉变质的食物。食用新鲜蔬菜水果。 2、改变不良饮食习惯，进食时防止食物过热、过硬，进食不宜 过快，减少粘膜损伤。 3、提倡戒烟，减少饮酒，保持口腔清洁，及时治疗龋齿。 4、加强对食管癌早查早诊早治疗的措施。 食管癌是消化道恶性肿瘤之一，其发生与亚硝胺、慢性刺激、 炎症、创伤、遗传因素有关。典型症状为进行性吞咽困难。从早期 的进食异物感、哽噎感、停滞感，到中晚期的吞咽困难，从进食干 硬食物困难到进食半流流质食物困难，均提示食管癌呈进行性生长 的过程。因此，应警惕食管癌的早期症状，并及时到医院胸外专科 就诊、检查，行上消化道钡餐、胸部 X 线片、CT 等检查，电子胃镜 及病理学检查是确诊食管癌的主要方法。 治疗食管癌的主要方法是手术切除肿瘤，重建消化道。化疗、 放疗、免疫治疗和中医中药治疗等也有一定疗效。 烧伤 1、火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚或是跳 入水池，熄灭火焰。互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯） 覆盖，隔绝灭火。忌奔跑呼叫，以免风助火势，烧伤头面部和呼吸 道。也要避免双手扑打火焰，造成重要功能的双手烧伤。 2、热液浸渍的衣裤，可以用冷水冲淋后剪开取下，强力剥夺易 撕脱水疱皮。 3、小面积烧伤或烫伤立即用清水冲洗或浸泡，既可减轻疼痛， 又可带走余热，降低损伤程度。 4、受伤后，可用干净布类简单包裹，送医院处理。避免应用有 色药物涂抹，影响烧伤深度判断。 5、口渴严重者，应加快输液，只可口服少量盐水。 6、水疱皮完整者，应予保存。只需抽去水疱液，消毒包扎。 7、除非敷料浸湿、有异味或感染征象，不必经常换药，以免损 伤新生上皮。 吃药要选择最佳时间 人体的生理变化具有周期性，在生物钟的调节下，人体的基础代谢、体温变化、激素分 泌等功能都具有节律性，如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，胃酸、激素的分泌有昼夜规 律等。因此，服用药物也应选择适宜的时间，从而顺应人体生物节律的变化，增强药物疗 效，减少药品不良反应。下面我就介绍一下常见各类别药物的推荐用药时间。 适于清晨服用的药物 抗高血压药。因为人的血压在 911 时、1618 时最高。 糖皮质激素类药物。如强的松、氢化可的松，清晨服用可减少反馈抑制作用，避免导致 肾上腺皮质功能下降。 抗抑郁药。如氟西汀、多虑平等，因为抑郁症有暮轻晨重的特点，所以要清晨服药。 利尿药。如呋塞米，清晨服用可避免夜间排尿次数过多。 抗肿瘤药。因为肿瘤细胞在 10 时生长最旺盛，而正常细胞此生长点在 16 时，清晨服用 可更好地抑制肿瘤细胞的生长。 适于餐前服用的药物 胃黏膜保护药。药物能附着于胃壁，形成一层保护屏障。 促胃动力药。如吗丁啉，餐前半小时服用，使进餐时正值血药浓度达到高峰时，药效发 挥最强。 抗生素。空腹时药物不被食物稀释，达到峰值快，疗效好。 降糖药。宜饭前半小时服用，避免餐后血糖过高。 适于睡前服用的药物 平喘药。哮喘患者的通气功能具有昼夜节律性，该病多在凌晨发作，所以应在睡前用药。 他汀类血脂调节药。因为肝脏合成胆固醇主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。 抗过敏药。该类药物服用后易出现嗜睡、困乏，睡前服用更安全。 钙剂。因为人的血钙水平在后半夜及清晨时最低。 此外，对胃肠黏膜有刺激性的药物，如非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等须饭后服 用。维生素 B1、维生素 B2、氢氯噻嗪、螺内酯等，餐后服用可使药物的生物利用度增加。 而一般未特别强调餐前或餐后服用的药物，均可餐后半小时服用。 1 WHO 提出合理用药的标准是什么？ 答：1987 年 WHO 的合理用药标准有 5 条：（1 ）开具处方的药物应适宜； （2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3 ）正确地调剂处 方；（4）以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物；（5 ）确保药物质 量安全有效。 2合理用药应包括哪几方面？ 答：因病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指 的合理用药是相对的，它包含安全、有效、经济与适当这四个基本要素。 3腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗? 答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、 鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的 改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起 的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所 致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起， 而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所 以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌药物，尤其是口服后可引起不同程度的胃 肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血 功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随 便应用抗菌药物。 4儿童感冒是否需要服用抗菌药物? 答：儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适 当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病 原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感 冒一般没有免疫力，如果体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就 更大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管炎或肺炎， 往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳浓痰等，这时应到医院就诊， 一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。 5是不是孩子感冒发烧就应静脉点滴抗菌药物? 答：不是的。因为孩子感冒发烧最常见的是由病毒引起的上呼吸道感染等， 这些病毒性感染静脉点滴抗菌药物是无益处的，甚至可能冒着发生毒副反应的 危险。 6服用抗菌药物时如何注意给药间隔? 答：以往的“白天给药、晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现 在大多数抗菌药物的日剂量可平分为 23 次，每日 2 次者，可在 8 时及 20 时 各给 1 次，每日 3 次者可在 6 时、14 时及 22 时分别给药 1 次。24 小时持续静 滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。 7什么叫药品不良反应 ? 答：药品能治病但也能产生有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药 品不良反应（Adverse Drug Reaction，缩写 ADR） 。我国对药物不良反应的定 义为药物在正常用法和用量时所产生的与用药目的无关或意外的有害反应。它 不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。 8药品不良反应分几型 ? 答：一般根据药物不良反应的临床表现与药物药理作用的关系，可分为 A 型与 B 型反应。A 型不良反应，又称量变型异常。主要因药理作用过强所致。 其特点是可预测性，程度轻重与剂量有关，发生率较