各种疾病的并发症1

老年痴呆： 1.饮食过度或不足，引起胃肠道不适、出血，甚至穿孔。 2.水电解质紊乱。 3.因吞咽困难，易并发吸入性肺炎或窒息。 4.长期卧床易发生褥疮、便秘或血栓、栓塞性疾病。 5.外伤或骨折。 6.大、小便失控，易致泌尿道感染。 7.抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果 均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性 的恶化。 冠心病： 1、乳头肌功能失调或断裂。 2、尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度 的二尖瓣脱垂并关闭不全。 3、心脏破裂：常在心肌梗死 1 周内出现，多为心室游离壁破裂，造 成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。 4、栓塞：左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四肢等动 脉栓塞。 5、心室壁瘤：主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏 搏动范围较广。 6、心肌梗死后综合征：心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生， 表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体 对坏死物质的过敏反应。 高血压 1、冠心病：长期的高血压可促进 动脉粥样硬化的形成和发展。冠状 动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变 而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心 脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人 类健康的常见病。 2、脑血管病：包含脑出血 、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。 脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死， 大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血 压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到 一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故 的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液 便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所 以俗称中风。 3、高血压心脏病：高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大， 心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高 血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋 势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命 安全。 4、高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超 过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。 临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、 意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其 中高血压合并肾功能衰竭约占 10%。高血压与肾脏损害可以相互影 响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏 损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬 化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜 尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变， 导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象：高血压危象 在高血压早期和晚期均可发生，紧张、 疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛， 导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、 恶心、呕吐、心悸、气急以及 视力模糊等严重的症状。 糖尿病 1.皮肤感染：如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见， 有时可酿成败血症。 2.结核：特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多 系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高 35 倍。随肺结 核等控制情况而波动。 3.泌尿系感染：其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴 道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较 好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。 4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。 脑血管病 1、脑疝：脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出 血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤 压和移位，危及生命中枢所致。 国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占 44.8%50.1%，故及时有效地 降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。 而当患者出现下列情况：头痛剧烈或极度烦躁不安;频繁呕吐或 抽搐;呼吸及心率变慢，血压升高;意识障碍逐渐加重;双侧瞳 孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水 或手术治疗。 2、脑心综合征：当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部， 导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心 综合征。 脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑心卒中，即首先以脑 出血起病，而后发生心血管病。其二是脑心同时卒中，即脑出 血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造 成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病 史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫 绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及 时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血 的同时，应按器质性心脏病处理。 3、膀胱及直肠功能障碍：轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而 出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及 半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺 激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频 繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全 脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 4、肾功能衰竭及电解质紊乱：脑出血病人因昏迷或失语，不能反应 主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、 出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能 衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱 中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽 视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动 过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水 肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非 蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处 理。 5、中枢性体温调节障碍：当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热 机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达 40以上，并可伴有无 汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高， 复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降 温有效，如不及时处理，数小时可死亡。 6、褥疮：脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖， 不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因 长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。 此外，最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。 长期卧床 1、坠积性肺炎：病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺 内，会导致肺感染。多功能护理床组合升降背的功能可以使患者达 到一个端坐的姿势:有利于深呼吸增加肺活量保持呼吸道通畅促进痰 液排出，定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部，促进痰液排出。 2、下肢静脉血栓形成：卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血 栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行， 造成重要脏器栓塞。 多功能电动护理床屈腿循环训练(角度可调)可 以进行腰、腿、脚肌肉、踝关节训练，避免肌肉萎缩和关节僵化， 肌肉的一个舒缩活动运动使肌肉反复收缩、舒张，象泵一样，促进 静脉血流动，防止下肢静脉血栓的形成。 3、泌尿系统感染及结石：长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙 盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起 感染。防止钙盐沉积，减少结石发生。 4、褥疮 长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。 便秘 1、便秘常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常 生活与工作。 2、便秘常可导致肛结直肠并发症。长期的便秘可使肠道细菌发酵而 产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。 便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪 便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使 肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受 压而造成血液循环障碍，还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。 也可发生结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱(如食欲不振、腹部 胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。) 3、便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如脑卒中、影响大脑功能 （记 忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝） 、性生活障碍等。在肝性脑病、 乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用。临床上 关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作 有逐年增多趋势，如诱发心绞痛，心肌梗死发作。 肾结石 1.泌尿系梗阻：肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以 上的积水。结石性梗阻常为不完全性梗阻，有的结石表面有小沟， 尿液可沿小沟通过;有时结石虽较大，甚至呈铸状结石，但尿仍能沿 结石周围流出，也可能在长时间内不引起积水，肾盂壁纤维组织增 生变厚时，则扩张表现不明显。 2.局部损伤：小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而 固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维 组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细 胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状 上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。尽管尿脱落细胞异常不 一定能使之确诊，但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。 对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能，手 术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。 3.感染：有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病 人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时，应 同时做药敏试验。 结石合并感染时，可加速结石的增长和肾实质的损害。在结石排出 或取出前，这种感染很难治愈，可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围 炎、严重者甚至可发展为肾周围脓肿;与腹膜粘连后，可穿破入肠管。 显微镜下可见肾间质炎症，细胞浸润和纤维化，肾小管内有中性粒 细胞和上皮细胞，后期出现肾小管萎缩和肾小球硬化。 4.肾功能不全：肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或 在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和 (或)感染得到有效