各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促性素的临床应用

各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、 绒促性素的临床应用 1.女性激素： 1.雌二醇：在卵泡发育过程中，先经 LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在 FSH 刺 激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘也有分泌。 2.雌三醇：在胎儿的肾上腺里生成的脱氢表雄酮，在肝脏里经 16 羟基化后，在胎盘里芳构化 而成为雌三醇。 3.孕酮：卵巢黄体分泌。 4.人绒毛膜促性腺激素：为胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。 5.催乳素、FSH、LH：垂体前叶。 二、男性激素： 1.睾酮：95%由睾丸间质细胞分泌， 5%由肾上腺分泌。 2.雌二醇：睾酮在 FSH 作用下生成雌二醇。 （其余同女性） 临床应用： 1.雌激素 1.绝经期综合征 更年期妇女，雌激素分泌下降，垂体促性腺激素分泌升高，引起内分泌平衡失调，导 致绝经期综合征。雌激素通过抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻症状。 2.功能性子宫出血 雌激素可促进子宫内膜增生，医学教|育网搜集整理修复出血创面，中止不规则出血。 与孕激素配伍应用，可调整月经周期。 3.替代治疗 卵巢功能不全、闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者，以雌激素替代治疗，可促 进外生殖器和第二性征的发育。 与孕激素合用，可形成人工月经周期。 4.乳房胀痛 部分妇女停止授乳后，发生的乳房胀痛，可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，解除 胀痛。 5.晚期乳腺癌 绝经期 5 年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，缓解率可达 40%左右。 绝经期以前的患者禁用，可能促进肿瘤生长医学教|育网搜集整理。 6.前列腺癌 大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌，使雄激素分泌减少，同时有抗雄激素作用， 可用于治疗前列腺癌。 7.痤疮（粉刺） 多见于青年男女，因过多的雄激素刺激皮脂腺分泌，引起皮脂腺堵塞所致，故可用雌 激素治疗。 8.骨质疏松 绝经期和老年性骨质疏松，可用雌激素与雄激素合并治疗医学教|育网搜集整理。 9.其他 老年性阴道炎及女阴干燥症，局部应用雌激素也有效。 与孕激素合用，可避孕。 2.孕激素 1.功能性子宫出血 由于黄体功能不足，子宫内膜不规则成熟和脱落，引起子宫出血时，应用孕激素可使 子宫内膜协调一致地转为分泌期，故可维持正常的月经。 2.痛经和子宫内膜异位症 抑制排卵，减轻子宫痉挛性收缩，从而止痛。也可使异位的子宫内膜退化。 3.先兆流产及习惯性流产 因黄体功能不足所致的先兆流产、习惯性流产，孕激素有时可以安胎。 19-去甲睾酮类：具雄激素作用，使女性胎儿男性化，不宜应用。 黄体酮：有时能引起胎儿生殖器畸形，须注意医学教|育网搜集整理。 4.其他 对子宫内膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌等也有一定的治疗作用。 3.雄激素 1.补充不足。 睾丸功能不全，如无睾症或类无睾症。 2.功能性子宫出血。 3.绝经期综合征及子宫肌瘤 利用其抗雌激素作用。 4.迁移性乳腺癌和卵巢癌。 5.用于贫血、再生障碍性贫血、手术后或各种长期消耗性慢性疾病以及老年性骨质疏 松等。 4.人绒毛膜促性腺激素（HCG） a.血清 HCG 1. 血清 HCG 升高，在育龄妇女，最常见于早孕。正常人受孕后，血中 HCG 含量即迅 速增加，到孕 60-80 天达到最高峰，峰值为 10000-12000g/L，随后逐渐下降，到孕 160-180 天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩；双胎妊娠时， 血清 HCG 比单胎增加一倍以上；宫外孕时，血清 HCG 则低于同期正常妊娠值。 2. 若早孕妇女血清 HCG 明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。 3. 实施人工流产手术后，若血清 HCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术 不彻底。 b.尿 HCG 1、早期妊娠的诊断。 2、在宫 外 孕 时，在子宫出血后 3 天仍可阳性，可用 HCG 与其它急腹症鉴别，但其只 有 60%左右的阳性率。 3、不完全流产时 HCG 检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。 4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。 5、葡萄胎和恶 性葡萄胎，绒 毛 膜 上 皮 癌 及睾丸畸胎癌等可显著增高。 6、应用于肿瘤术后观察。 7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵 巢 肿 瘤 、子宫癌、胃癌、肝癌等 也可升高。 5.生长激素 常见临床现象 （1）升高： 垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。 非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非 垂体肿瘤所致 GH 之增高。 （2）降低： 垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功