历年考题(解剖)

2004 年 腹 股 沟 管 (canalis inguinalis )位 于 腹 股 沟 韧 带 内 侧 1/2 的 上 方 由 外 向 内 下 斜 行 的 肌 肉 盘 膜 裂 隙 。 长 4 5cm， 有 精 索 或 子 宫 圆 韧 带 通 过 。 腹 股 沟 管 有 4 个 壁 及 内 外 两 个 内 外 口 。 管 的 前 壁 为 腹 外 斜 肌 腱 膜 ， 在 外 侧 1/3 处 有 腹 内 斜 肌 的 起 始 部 ， 后 壁 为 腹 横 筋 膜 ， 在 内 侧 1/3 处 有 联 合 腱 ， 上 壁 为 腹 内 斜 肌 与 腹 横 肌 的 弓 状 下 缘 ； 下 壁 为 腹 股 沟 韧 带 ， 内 口 为 腹 环 ， 外 口 为 皮 下 环 。 腹 股 沟 管 和 海 氏 三 角 都 是 腹 壁 下 部 的 薄 弱 区 。 在 病 理 情 况 下 ， 若 腹 腔 内 容 物 经 腹 股 内 管 环 ， 进 入 腹 股 沟 管 经 皮 下 环 突 出 下 降 入 阴 囊 ， 形 成 腹 股 沟 斜 疝 ； 若 腹 腔 内 容 物 不 经 腹 环 ， 而 从 海 氏 三 角 处 膨 出 ， 则 形 成 腹 股 沟 直 疝 ； 若 腹 腔 内 容 物 经 股 环 、 股 管 ， 隐 静 脉 裂 孔 脱 出 到 大 腿 根 部 皮 下 ， 则 形 成 的 是 股 疝 。 斜 疝 多 发 于 青 壮 年 男 性 ， 直 疝 多 发 于 老 年 男 性 ， 股 疝 多 见 于 女 性 。 Wills 环 ： 又 称 大 脑 动 脉 环 ， 由 两 侧 大 脑 前 动 脉 起 始 段 、 两 侧 颈 内 动 脉 末 端 、 两 侧 大 脑 后 动 脉 借 前 、 后 交 通 动 脉 连 通 而 共 同 组 成 。 位 于 脑 底 下 方 ， 蝶 鞍 上 方 ， 环 绕 视 交 叉 、 灰 结 节 及 乳 头 体 周 围 。 此 环 使 两 侧 颈 内 动 脉 系 与 椎 基 底 动 脉 系 相 交 通 ， 在 正 常 情 况 下 大 脑 动 脉 环 两 侧 的 血 液 不 相 混 合 ， 而 是 作 为 一 种 代 偿 的 潜 在 装 置 。 当 此 环 的 某 一 处 发 育 不 良 或 被 阻 断 时 ， 可 在 一 定 程 度 上 通 过 大 脑 动 脉 环 使 血 液 重 新 分 配 和 代 偿 ， 以 维 持 脑 的 血 液 供 应 。 不 正 常 的 动 脉 环 易 出 现 动 脉 瘤 ， 前 交 通 动 脉 和 大 脑 前 动 脉 的 连 接 处 是 动 脉 瘤 的 好 发 部 位 。 滑 膜 关 节 ： 间 接 连 续 又 称 为 关 节 或 滑 膜 关 节 ， 是 骨 连 结 的 最 高 分 化 形 式 。 关 节 的 相 对 骨 面 互 相 分 离 ， 具 有 充 以 滑 液 的 腔 隙 ， 借 其 周 围 的 结 缔 组 织 相 连 结 ， 因 而 通 常 具 有 较 大 的 活 动 性 。 基 本 构 造 由 关 节 面 ， 关 节 囊 ， 关 节 腔 组 成 ， 以 韧 带 ， 关 节 盘 和 关 节 唇 ， 滑 膜 襞 和 滑 膜 囊 为 辅 助 结 构 。 CALOT 三 角 ： 胆 囊 管 、 肝 总 管 和 肝 的 脏 面 围 成 的 三 角 形 区 域 称 胆 囊 三 角 ， 三 角 内 常 有 胆 囊 动 脉 通 过 ， 因 此 该 三 角 是 胆 囊 手 术 中 寻 找 胆 囊 动 脉 的 标 志 。 甲 状 腺 的 临 近 结 构 及 关 系 ： 甲 状 腺 是 人 体 最 大 的 内 分 泌 腺 体 ， 呈 “ ”形 ， 分 为 左 、 右 两 个 侧 叶 ， 中 间 以 甲 状 腺 峡 相 连 。 侧 叶 位 于 喉 下 部 和 气 管 上 部 的 侧 面 ， 上 至 甲 状 软 骨 中 部 ， 下 达 第 6 气 管 软 骨 环 ， 后 方 平 对 第 5-7 颈 椎 高 度 。 甲 状 腺 多 位 于 第 2-4 气 管 软 骨 环 前 方 。 成 。 甲 状 腺 后 面 有 甲 状 旁 腺 4 枚 及 喉 返 神 经 。 血 液 供 应 有 上 下 左 右 四 条 动 脉 ， 所 以 甲 状 腺 血 供 较 丰 富 ， 腺 体 受 颈 交 感 神 经 节 的 交 感 神 经 和 迷 走 神 经 支 配 DIT） ， 在 甲 状 腺 左 右 叶 的 上 端 ,假 被 膜 增 厚 并 连 于 甲 状 软 骨 ,称 为 甲 状 腺 悬 韧 带 ;左 右 叶 内 侧 和 甲 状 腺 峡 后 面 的 假 被 膜 与 环 状 软 骨 和 气 管 软 骨 环 的 软 骨 膜 愈 着 ,形 成 甲 状 腺 外 侧 韧 带 .上 述 韧 带 将 甲 状 腺 固 定 于 喉 及 气 管 壁 上 ,因 此 ,吞 咽 时 甲 状 腺 可 随 喉 上 ,下 移 动 ,为 判 断 甲 状 腺 是 否 肿 大 的 依 据 .喉 返 神 经 常 在 甲 状 腺 外 侧 韧 带 和 悬 韧 带 后 面 经 过 ,甲 状 腺 手 术 处 理 上 述 韧 带 时 注 意 避 免 损 伤 喉 返 神 经 . 甲 状 腺 叶 的 后 内 侧 与 喉 和 气 管 ,咽 和 食 管 以 及 喉 返 神 经 等 相 毗 邻 ,其 后 外 侧 与 颈 动 脉 鞘 及 鞘 内 的 颈 总 动 脉 ,颈 内 静 脉 和 迷 走 神 经 ,以 及 位 于 椎 前 筋 膜 深 面 的 颈 交 感 干 相 邻 .当 甲 状 腺 肿 大 时 ,如 向 内 侧 压 迫 ,可 出 现 呼 吸 与 吞 咽 困 难 和 声 音 嘶 哑 等 ,如 向 后 外 压 迫 交 感 干 时 ,可 出 现 HORNER 综 合 征 ,即 瞳 孔 缩 小 ,上 睑 下 垂 及 眼 球 内 陷 等 。 尺神经的支配及肱骨髁上骨折后尺神经损伤的表现：尺神经在臂部不发任何分支，在前臂 上部发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。从桡腕关节上方发出的手背支，在腕部伸 肌支持带浅面转至手背部，发分支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。 浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。深支分布于小鱼际 肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第 3、4 蚓状肌。 受损后，运动障碍主要表现为屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌和 骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指不能相互靠拢。同时，各掌指关节过伸，出现“爪形手” 。 感觉障碍则表现为手掌和手背内侧缘皮肤感觉丧失。 大脑中动脉的支配及损伤后的临床表现：大脑中动脉闭塞综合征是指主干闭塞引起对侧偏 瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑 水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球 可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏 瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。 主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性） 、偏身感觉障碍及偏盲（三偏） ； 优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍。皮质支闭塞： （1）上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、 手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累，伴 Broca 失语（优势半球）和体象障碍（非优 势半球） ，无同向性偏盲； （2 ）下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现，导致对 侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉 缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现 Wernicke 失语，非优势半球 出现急性意识模糊状态。深穿支闭塞导致病变出现皮质下失语。 心脏的表面解剖及特征：心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有 4 条沟。心尖圆钝、 游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在左侧第 5 肋间隙锁骨中线内 侧 1-2 厘米处可扪及心尖搏动。心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。 心的胸肋面，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。 胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后 方向右上方走行。心的膈面，几呈水平位，朝向下方并略朝向后，大部分由左心室，一小 部由右心室构成。心的下缘介于膈面和胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。 左缘居胸肋面和肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。右缘 由右心房构成。心左、右缘形态圆钝，无明确的边缘线。心表面有 4 条沟可作为 4 个心腔 的表面分界。冠状沟几呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上房的心 房和左下方的心室分开。前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向 心尖的右侧，是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷， 称心尖切迹。在心底，右心房与右上、下静脉交界处的浅沟称后房间沟，是左、右心房在 心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点，是心表面的一个重要 标志。 肾脏的临近结构及关系：肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。两肾的内下方为肾盂和 输尿管。左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉，两肾的内后方分别为左、右腰 交感干。左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部为胰横过，下部为空 肠袢及结肠左曲；右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二降部。肾后面 第 12 肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。在第 12 肋以下部分，除有肋下血管、神 经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股 沟神经。 2005 年 黄斑：在眼底视神经盘的颞侧 0.35cm 处并稍下方，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区 称为黄斑。黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是 视力最敏锐的地方。 此曲无血管，是感光最敏锐处。这此结构在活体上呈褐色或红褐色， 可用眼底镜窥见。 椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第 1 及第 2 颈椎之间除外） ，成人有 23 个椎 间盘。椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性有胶状物质，为胚胎时脊 索的残留物。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上、 下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。椎间盘具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊 柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。23 个椎间盘的厚薄各不相同，以中胸部较薄，颈部 较厚，而腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部则相反。 当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根 引起放射性痛，临床称为椎间盘脱出症。 胆囊三角：同 2004 年 半环线（弓状线）：在脐以下 4-5 厘米处腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌这 3 块扁肌的腱膜 全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱 膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线叫弓状线，此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。 心包裸区：在第 4-6 肋软骨高度因胸膜前界形成心包三角，使心包直接与左第 4-6 肋软骨 内侧部、第 4-5 肋间隙及胸骨下部的左半相邻，这个区域称心包裸区，可在左侧第 4、5 肋 间隙靠近胸骨左缘处进行心包穿刺和心内注射。 肺形态，肺胸膜下界体表投影：右肺宽而短，左肺狭而长。肺包括一尖、一底、三面、三 缘。肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨中内 1/3 交界处向上突至锁骨上方达 2.5 厘米。肺底坐于膈肌上面，呈半月形凹陷。肋面与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面 即内侧面，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。肺门内有支气管、血管、神经和淋巴管等出入， 它们被结缔组织包裹，统称为肺根。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺 动脉、主支气管。两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下是：肺动脉、 左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。膈面 即肺底。前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方有一突 起称左肺小舌。后缘为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘为膈面、肋面与纵隔面的移行 处。肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上下两叶。右 肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上中下 3 叶。 右侧胸膜下界前内侧端起自第 6 胸肋关节的后方，左侧的胸膜下界内侧端则起自第 6 肋软 骨后方。两侧胸膜下界起始后分别斜向朡下部左、右侧的外下方，它们在锁骨中线与第 8 肋相交，腋中线与第 10 肋相交，肩胛线与第 11 肋相交，最终止于第 12 胸椎高度。 尺神经支配及分布，髁上骨折的损伤分析：同 04 年 内囊位置结构，单侧后肢损伤临表：内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水 平切面上呈向开放的“”字形，分前肢、膝和后肢 3 部。前肢伸向前外，位于豆状核与 尾状核之间。后肢伸向后外，分为豆丘部、豆状核后部和豆状核下部。膝介于前、后肢之 间，即“”字形转角处。 内囊后肢的投射纤维：经豆丘部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束，上行 纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前 部发纤维至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束， 传递皮肤和肌、关节的感觉。如损伤，会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损） ，对 侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤） 。 肝门脉系统组成，结构属支范围交通：肝门脉系统由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部 消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外） 、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端 与毛细血管相连，无瓣膜。 (1) 肝门静脉：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间 上行进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分 别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来 自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。 (2) 属支：脾静脉：起自脾门处，经脾动脉下方和胰后方右行。肠系膜上静脉：沿同名动 脉右侧上行。肠系膜下静脉：注入脾静脉或肠系膜上静脉。胃左静脉：在贲门处与奇 静脉和半奇静脉的属支吻合。胃右动脉：接受幽门前静脉，此静脉经幽门与十二指肠 交界处前面上行。胆囊静脉：注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。附脐静脉：起自脐 周静脉网，沿肝圆韧带上行至肝下面注入肝门静脉。 (3) 肝门静脉与上、下腔静脉系之间的交通途径：通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛，肝 门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉相交通。通过直肠静脉丛，直 肠上静脉与下腔静脉的直肠下静脉和肛静脉。通过脐周静脉网，附脐静脉与上腔静脉 的胸腹壁静脉、腹壁上静脉和下腔静脉的腹壁浅静脉、腹壁下静脉相交通。肝门静脉 系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下 静脉、下位肋间后静脉、腰静脉、肾静脉等交通。 胃位置毗邻动脉供应：胃前壁右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，被左肋弓掩盖，胃 前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，此部移动性大，通常称为胃前壁的游 离区。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其相毗邻，这些器官共同形 成胃床。 胃的贲门和幽门的位置比较固定，贲门位于第 11 胸椎体左侧，幽门约在第 1 腰 椎体右侧。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃高度充盈时，大弯下缘可达脐 以下，甚至超过髂嵴平面。胃底最高点在左锁骨中线外侧，可达第 6 肋间隙高度。 甲状腺位置毗邻动脉供应与喉的神经的关系:甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外 侧，上极平甲状软骨中点，下极至第 6 气管软骨。有时侧叶的下极可伸至胸骨柄的后方， 称为胸骨后甲状腺。甲状腺峡部位于第 2-4 气管软骨前方。 甲状腺前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。侧叶 的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的 颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。 甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部的前面，伴喉上神经外支行向前下方。前支分布于侧叶 前面，并有分支沿甲状腺峡的上缘与对侧支吻合；后支沿侧叶后缘下行，与甲状腺下动脉 的升去吻合。喉上动脉与喉上神经内支伴行，穿甲状舌骨膜，分布于喉内。 甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，沿前斜角肌内侧缘上行，至第 6 颈椎平面，在 颈椎平面，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内下，近甲状腺侧叶下极再弯曲向上内，至侧叶 后面分为上、下支。 喉返神经是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两 者均沿气管与食管之间的沟内上行，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下 神经。 甲状腺最下动脉沿气管前方上升，达甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间在腺内、外的吻合。 2006 年 肌键袖：肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节 囊愈着，并互相连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖，也称肩袖。肌腱袖 加强了肩关节稳定性。当肩关节扭伤或脱位时，肌腱袖可被撕裂。 三尖瓣复合体：位于右心房与心室之间，由三尖瓣环、尖瓣、腱索和乳头肌组成，在功能 和结构上是一个整体，称三尖瓣复合体。它保证了血液的单向流动。 椎间盘：同 2005 年 马尾：在脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管。因为脊 髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达 各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。 乳糜胸：乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体 内最大的淋巴管，全长约 3040cm。分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。 创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状， 乳糜胸系不同原因导致胸导管破 裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约 3040cm。起原 于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方 及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动 脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角. 膀胱三角：在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间， 此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑， 称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 鼻旁窦：是鼻腔周围含气颅骨内的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。 鼻旁窦有 4 对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及发 音产生共鸣的作用。 纹状体：基底神经节的主要组成部分，包括豆状核和尾状核。壳核和尾状核通过大量条纹 状细胞桥互相连接，所以得名纹状体。根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指 豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有 关。 内囊：同 2005 海绵窦: 位 于 蝶 鞍 两 侧 ， 为 硬 脑 膜 两 层 间 的 不 规 则 腔 隙 ， 形 似 海 绵 ， 故 得 名 ， 两 侧 海 绵 窦 借 海 绵 间 前 窦 和 海 绵 间 后 窦 相 连 。 窦 内 有 颈 内 动 脉 和 展 神 经 通 过 ， 在 窦 的 外 侧 壁 内 ， 自 上 而 下 有 动 眼 神 经 、 滑 车 神 经 、 眼 神 经 和 上 颌 神 经 通 过 。 海 绵 窦 主 要 接 受 大 脑 中 静 脉 、 眼 静 脉 和 视 网 膜 中 央 静 脉 。 躯体深浅感觉传导通路的异同：躯干四肢意识性本体感觉传导通路和痛温觉传导通路的异 同 肝脏面结构，分叶，进食与非进食状态胆汁流动过程：在肝的脏面，借“H”形的沟、裂 和窝将肝分为 4 个叶：左叶位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧；右叶位于胆囊窝与腔静 脉沟的右侧；方叶位于肝门之前，肝圆韧带与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门之后，静脉韧 带裂与腔静脉沟之间。 胆汁是由肝脏产生的，肝细胞不断地分泌