神经外科头部引流管护理ppt课件

神经外科 神经外科头部引流管护理 1 学习内容 引流管的分类 置管的目的 放置引流管的护理 2 硬 膜 下 A 硬 膜 外 B 脑 室 C 血 肿 腔 / 瘤 腔 D 引流管分类 3 头皮 骨 硬脑膜蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔 脑组织 脑室 瘤腔 硬膜下 硬膜外 皮下 4 头 CT显示出血部位 5 3日 -3周亚急性 伤 后 3日内出现急性 3周 以上慢性 硬膜下血肿 6 观察 急性硬膜下血肿 目的 慢性硬膜下血 肿 目的 体 位 麻醉未清醒 时 平 卧位。麻醉清醒 后采取床 头 抬高 1530 利于 脑 部 静脉回流， 减 轻脑 水 肿 ，降低 颅 内 压 平卧位或 头 低 脚高位，患 侧 卧位， 促 进脑组 织 膨起，尽 快使硬膜下 血 肿 腔 闭 合 引流 管放 置位 置 低置，低于 头 部 1040cm 利于引流 相同 相同 引流 液的 颜 色、 量 暗 红 、逐 渐 减少 防止 颅 内 再出血 相同 引流 管刻 度 每次交接班 时 交 接 保 证 引流 管在位 敷料 观察 有无渗血 防止引流管处 渗血 7 护 理 1、复发出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、 量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告 医生 2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高， 引起出血 3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。 4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较 前增高时及时通知医生 5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱 及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变 化 8 低：触唇感 中 : 触鼻感 高：触额感 骨窗张力 注：根据 触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力 高，应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。 9 护 理 2、预防感染 1）枕上垫无菌巾，污染时及时更换 2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口 敷料清洁干燥。 3）保持引流通畅 ，引流管不可扭曲、受压、折 叠。 4）观察引流液的颜色、量、性状，如有浑浊、絮 状物发生，及时通知医生。 5）搬动病人、外出检查时将引流管夹闭，防止逆 流。 6）更换引流袋时注意无菌操作。 7）关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生 素 8）保持病室内温度适宜，空气新鲜，定时通风 10 护 理 3、防止管路滑脱 1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度 2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况 3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况 4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况 ， 记录刻度及敷料情况 5）躁动的患者适当约束 11 脑室引流管 目的 1、 将 脑脊液引流到体外缓解颅高 压。 2、 经 脑室引流管向颅内注入药物 治 疗颅内感染 。 3、 观察 颅内出血情况 。 12 脑室引流管观察 放置位置 ：脑室 引流 管放置 ： 引流管的开口需高出侧脑室（ 外耳道 水平 ） 10-15cm以维持正常 颅内压 （ 成人颅内压力 0.7-2.0kpa、 儿童 0.5-1.0kpa） 引流 液 ： 正常脑积液为无色清亮液体，若 颅脑手术 术 后 1 2天脑脊液可带血性，以后为 淡 红色 、黄色、淡黄色、透明 。 正常成 人脑 脊 液每日生成量约 500ml，病理情况下 可 增多 通畅情况 ： 引流液 液面 随呼吸、脉搏上下波动 有波 动 ；咳嗽、吸痰等 刺激性 动作时， 引流 液 加快 流出 。 13 14 护 理 1、再出血、脑疝 1）观察引流液的颜色、量， 若术后脑脊液中有大 量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血。 2）保证正确的引流位置，不要随意调整床头高度， 避免打折，观察液面波动情况。避免过度引流或引 流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝。 15 护 理 2、防止管路滑脱 同硬膜下引流护理 3、预防感染 同 硬膜下引流护理 16 引流管放 入脑室过 长而盘区 成角 脑脊液引流不畅的原因及处理 颅内压低 10 15cmH2O 管口吸附 于脑室壁 引流管被 小血块堵 塞 可挤压引流管或 严格无菌操作下 注射器抽吸，切 不可用生理盐水 冲洗，以免管内 堵塞物被冲入脑 室系统，造