十循环系统疾病患儿的护理

十循环系统疾病患儿的护理 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第 1 题 病毒性心肌炎主要体征是 _ A、心尖区收缩期杂音 B、奔马律 C、心包磨擦音 D、心尖区第一心音低钝和期前收缩 E、肺动脉瓣区第二音减弱 标准答案： D 您的答案： 第 2 题 下列哪一点不是病毒性心肌炎主要临床依据 _ A、发病前 13 周有病毒性上呼吸道感染或腹泻 B、奔马律或心包磨擦音 C、心功能不全 D、心律失常 E、心脑综合征 标准答案： A 您的答案： 第 3 题 病毒性心肌炎的患儿一般的休息时间不少于 _ A、13 个月 B、36 个月 C、69 个月 D、912 个月 E、以上均不是 标准答案： B 您的答案： 第 4 题 婴儿期出现心力衰竭最常见的原发病为 _ A、先天性心脏病 B、风湿性心脏病 C、肥厚性心肌病 D、病毒性心肌炎 E、结核性心包炎 标准答案： A 您的答案： 第 5 题 胎儿血液循环中下列哪一部位血氧饱和度最高 _ A、脐动脉 B、脐静脉 C、升主动脉 D、右心室 E、左心房 标准答案： C 您的答案： 第 6 题 左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要以 _ A、左心房增大 B、右心房增大 C、左心房、左心室增大 D、左心室增大 E、右心室增大 标准答案： E 您的答案： 第 7 题 诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是 _ A、导管由右心房进入左心房 B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C、右心室血氧含量增高 D、右心房压力增高 E、右心室压力增高 标准答案： B 您的答案： 第 8 题 先天性心脏病患儿易并发亚急性细菌性心内膜炎，是由于 _ A、营养发育差，抵抗力低 B、缺氧，红细胞代偿性增多 C、血液黏稠度增高，血流速度缓慢 D、血流冲击，心血管内膜粗糙 E、以上都不是 标准答案： D 您的答案： 第 9 题 下列先天性心脏病中，出现青紫最早的是 _ A、法洛四联症 B、完全性大血管错位 C、肺动脉瓣狭窄 D、艾森曼格综合征 E、主动脉狭窄 标准答案： B 您的答案： 第 10 题 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起 _ A、右心室增大 B、右心房增大 C、肺动脉段扩张 D、左心室增大 E、左心房增大 标准答案： D 您的答案： 第 11 题 胎儿时期血氧含量最高的器官是 _ A、肝 B、心 C、肺 D、脑 E、肾 标准答案： A 您的答案： 第 12 题 婴儿心脏卵圆孔解剖关团的时间是 _ A、生后 68 周 B、生后 35 个月 C、生后 57 个月 D、生后 810 个月 E、生后 1012 个月 标准答案： C 您的答案： 第 13 题 一个 3 岁小儿测血压所列结果属正常的是 _ A、6040 mmHg B、11476 kPa C、139 kPa D、10060 mmHg E、11080 mmHg 标准答案： B 您的答案： 第 14 题 先天性心脏病患儿主要的致病因素是 _ A、宫内细菌感染 B、宫内病毒感染 C、分娩过程中出现难产 D、孕母为糖尿病者 E、孕母妊娠期重度贫血 标准答案： B 您的答案： 第 15 题 23 岁正常小儿的心率为 _ A、120140 次min B、1lO130 次min C、100130 次min D、80100 次min E、7090 次/min 标准答案： C 您的答案： 第 16 题 属右左分流型的先天性心脏病是 _ A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、主动脉缩窄 标准答案： D 您的答案： 第 17 题 左向右分流型先天性心脏病常见的并发症是 _ A、支气管肺炎 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓 D、脑脓肿 E、喉返神经麻痹 标准答案： A 您的答案： 第 18 题 与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是 _ A、给蛋白质、维生素丰富的易消化食物 B、经常调换品种增进食欲 C、鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调 D、适当限制食盐的摄入 E、供给适量的蔬菜、水果 标准答案： C 您的答案： 第 19 题 先天性心脏病患儿活动过量的表现应除外 _ A、面色苍白 B、青紫加重 C、咳嗽剧烈 D、脉率加快 E、气促明显 标准答案： C 您的答案： 第 20 题 法洛四联症患儿突然脑缺氧发作应按医嘱立即给予 _ A、地西泮 B、甘露醇 C、高渗葡萄糖 D、普萘洛尔(心得安) E、葡萄糖酸钙 标准答案： D 您的答案： 第 21 题 目前认为引起先天性心脏病的病因哪项除外 _ A、遗传因素 B、宫内病毒感染 C、孕母接触大量放射线 D、孕母服用大剂量维生素 E、引起子宫缺氧的慢性疾病 标准答案： D 您的答案： 第 22 题 对先天性心脏病患儿及家长进行健康教育，不妥的一项是 _ A、有关喂养知识 B、一般护理知识 C、应尽早进行手术治疗 D、患儿应适当活动 E、先天性心脏病的一般预防保健 标准答案： C 您的答案： 第 23 题 青紫型先天性心脏病患儿，要注意保证液体入量防止脱水，其目的是 _ A、防止心力衰竭 B、防止肾功能衰竭 C、防止血栓形成 D、防止便秘 E、防止组织灌注不足 标准答案： C 您的答案： 第 24 题 法洛四联症患儿，青紫轻重程度取决于 _ A、室间隔缺损 B、卵圆孔是否关闭 C、肺动脉狭窄程度 D、右心室大小程度 E、主动脉骑跨程度 标准答案： C 您的答案： 第 25 题 小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算 _ A、年龄015+9 7 kPa B、年龄O20+10 2 kPa C、年龄O25+10 26 kPa D、年龄O27+1067 kPa E、年龄O30+ll kPa 标准答案： D 您的答案： 第 26 题 法洛四联症常见并发症为 _ A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、肺炎 E、脑膜炎 标准答案： B 您的答案： 第 27 题 一般的病毒性心肌炎最常见并发症是 _ A、心律失常 B、心力衰竭 C、心源性休克 D、感染性心内膜炎 E、感染性关节炎 标准答案： A 您的答案： 第 28 题 关于病毒性心肌炎的叙述，不正确的是 _ A、是病毒侵犯心脏所致的疾病 B、是以心肌炎症病变为主的疾病 C、常有期前收缩或传导阻滞 D、少数可发生心力衰竭或心源性休克 E、预后不好，部分会导致死亡 标准答案： E 您的答案： 第 29 题 病毒性心肌炎的病毒学诊断最要的确诊依据是 _ A、患者血液中分离到病毒 B、患者粪便中分离到病毒 C、恢复期血清抗体滴度比急性期增高 4 倍以上 D、从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒 E、免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 标准答案： E 您的答案： 第 30 题 病毒性心肌炎使用洋地黄时 _ A、因心肌敏感性降低，洋地黄剂量应偏小 B、因心肌敏感性降低，洋地黄剂量应偏大 C、因心肌敏感性增高，洋地黄剂量应偏小 D、因心肌敏感性增高，洋地黄剂量应偏大 E、因心肌敏感性没变化，洋地黄剂量应常规量 标准答案： C 您的答案： 第 31 题 病例系充血性心力衰竭，下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据 _ A、安静时心率增快，婴儿大于 180 次min ，幼儿大于 160 次min ，不能以发热、缺氧 解释 B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达 60 次min 以上 C、肝肿大在肋下 3 cm 以上，或在短明显增大，不能用横膈下移解释 D、尿少，颜面水肿 E、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律 标准答案： D 您的答案： 第 32 题 诊断心力衰竭的临床指征，以下不正确的是 _ A、心率增块，安静时婴儿的心率 100 次min B、呼吸困难，安静时呼吸60 次min C、肝肋下 3 cm 以上或短时间内较前明显增大 D、心脏杂音发生性质改变 E、烦躁、面色苍白或发灰、尿少、下肢水肿 标准答案： D 您的答案： 第 33 题 心力衰竭时血流动力学异常的特点是 _ A、心排血量降低，心室舒张末压增高 B、心排血量降低，心室舒张末压正常 C、心排血量降低，心室舒张末压降低 D、外周阻力降低 E、心排血量增加，心室舒张末压降低 标准答案： A 您的答案： 第 34 题 1 岁以内小儿心力衰竭最为多见的原因是 _ A、先天性心脏病 B、心肌炎 C、心律失常 D、细菌性心内膜炎 E、心肌缺血缺氧性疾病 标准答案： A 您的答案： 第 35 题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 _ A、支气管肺炎 B、脑栓塞 C、喉返神经麻痹 D、咯血 E、亚急性细菌性心内膜炎 标准答案： A 您的答案： 第 36 题 法洛四联症患儿青紫的轻重及出现的早晚，主要取决于 _ A、右心室肥厚程度 B、室间隔缺损大小 C、肺动脉狭窄程度 D、主动脉骑跨程度 E、室间隔缺损的部位 标准答案： C 您的答案： 第 37 题 患儿 3 岁，胸骨左缘第 34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音，最响处可触及收缩 期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动瓣区第 2 心音亢进，应考虑 _ A、室间隔缺损(Roger 病) B、大型室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、法洛四联症 标准答案： B 您的答案： 第 38 题 2 岁女孩，婴儿期开始发绀，渐加重，有昏厥及抽搐史。体检：胸骨左缘第 3 肋 间有级收缩期杂音，P2 减弱，杵状指。最可能的诊断是 _ A、房间隔缺损 B、法洛四联症 C、室间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、动脉导管未闭 标准答案： B 您的答案： 第 39 题 男孩，1 岁，因哭闹时突然出现下半身明显青紫入院。体格检查时发现胸骨左缘 第 2 肋间连续性机器声样杂音，肺动脉瓣听诊区第 2 音亢进，最可能的诊断是 _ A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 标准答案： A 您的答案： 第 40 题 正常情况下卵圆孔解剖关闭时间多在生后 _ A、1012 个月 B、89 个月 C、57 个月 D、24 个月 E、13 个月 标准答案： C 您的答案： 第 41 题 对病毒性心肌炎早期诊断有提示意义的检查是 _ A、胸片 B、生化检查 C、心电图 D、心音图 E、超声心动图 标准答案： B 您的答案： 第 42 题 左向右分流型先心病患儿生长发育落后的原因是 _ A、肺循环血量减少 B、肺动脉高压 C、肺循环血量增加 D、体循环血量增加 E、体循环血量减少 标准答案： E 您的答案： 第 43 题 正常胎儿循环中血氧含量最高的部位是 _ A、脐动脉 B、脐静脉 C、左心室 D、右心房 E、主动脉 标准答案： B 您的答案： 第 44 题 有可能使血液黏稠度增加的先心病是 _ A、房间隔缺损 B、肺动脉狭窄 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、室间隔缺损 标准答案： D 您的答案： 第 45 题 以下是左向右分流型先天性心脏病常见的并发症的是 _ A、支气管肺炎 B、喉返神经麻痹 C、脑血栓 D、脑脓肿 E、亚急性感染性心内膜炎 标准答案： A 您的答案： 第 46 题 先天性心脏病病因中最主要的环境因素是 _ A、孕母早期服药史 B、妊娠早期饮酒、吸食毒品 C、孕妇患代谢紊乱性疾病 D、宫内感染 E、接触大量放射线 标准答案： D 您的答案： 第 47 题 小儿心力衰竭时处理不正确的是 _ A、使用洋地黄 B、低盐饮食 C、必要时可吸氧 D、休息 E、为防止低钾，不要用利尿剂 标准答案： E 您的答案： 第 48 题 对先天性心脏病患儿及家长进行健康教育，错误的是 _ A、有关喂养知识 B、先天性心脏病的一般预防保健 C、应尽早进行手术治疗 D、患儿应适当活动 E、一般护理知识 标准答案： C 您的答案： 第 49 题 动脉导管未闭的杂音特点包括 _ A、胸骨左缘第 23 肋间可闻及 级收缩期喷射性杂音 B、胸骨左缘第 24 肋间可闻及 级喷射性收缩期杂音 C、胸骨左缘第 23 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音 D、胸骨左缘第 34 肋间可闻及 级粗糙的全收缩期杂音 E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音 标准答案： C 您的答案： 第 50 题 患儿，男，11 个月，因咳嗽 5 天伴气促 1 天以支气管肺炎、先心病收住入院，查 体：生长发育落后，呼吸 60 次分，双肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率 170 次分， 胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿首选的护理诊断 是 _ A、生长发育的改变 B、活动无耐力 C、气体交换受损 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症：心力衰竭 标准答案： E 您的答案： 第 51 题 婴儿期最易出现心力衰竭的是患有 _ A、先天性心脏病 B、急性肾小球肾炎 C、心内膜弹力纤维增生症 D、风湿性心脏病 E、心肌炎 标准答案： A 您的答案： 第 52 题 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是 _ A、房间隔缺损 B、法洛四联症 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、室间隔缺损 标准答案： C 您的答案： 第 53 题 患儿，男，2 岁，曾于出生时诊断为“法洛四联症“ 。近 2 日患儿出现呕吐、腹泻。 首选的护理措施是 _ A、按医嘱给予抗生素控制感染 B、暂时禁食 C、补充液体 D、卧床休息 E、吸氧 标准答案： C 您的答案： 第 54 题 属于法洛四联症常见并发症的是 _ A、心力衰竭 B、脑血栓 C、脑膜炎 D、肺炎 E、肺水肿 标准答案： B 您的答案： 第 55 题 护理使用洋地黄的患儿时，不正确的是 _ A、如发现心律失常、恶心呕吐、视物模糊、色视、嗜睡、头晕，提示洋地黄中毒的可能， 应先停药，报告医生处理 B、患儿应单独服用洋地黄，不要与其他药物混合 C、如出现心率减慢、肝缩小、呼吸改善、尿量增加说明洋地黄有效 D、服用洋地黄时应使用排钾利尿药 E、每次给药前应数脉搏或听心率 标准答案： D 您的答案： 第 56 题 病毒性心肌炎的主要体征是 _ A、心尖区收缩期杂音 B、肺动脉瓣区第二音减弱 C、心包摩擦音 D、心尖区第一心音低钝和期前收缩 E、奔马律 标准答案： D 您的答案： 第 57 题 患儿，男，2 岁，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，1 年来已 5 次肺部 感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音， 肺动脉第二音增强。心电图示左右心室均肥大。可能的诊断是 _ A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、法洛四联症 E、动脉导管未闭 标准答案： B 您的答案： 第 58 题 下列不属于诊断充血性心力衰竭的主要依据的是 _ A、安静时心率增快，婴儿大于 180 次分，幼儿大于 160 次分，不能以发热、缺氧解 释 B、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律 C、肝肿大在肋下 3cm 以上，或在短时间明显增大，不能用横膈下移解释 D、尿少，颜面水肿 E、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达 60 次分以上 标准答案： D 您的答案： 第 59 题 患儿，女，15 岁，以心力衰竭收住入院，给予洋地黄、利尿剂治疗，护士应鼓 励患儿进食 _ A、含钾丰富的食物 B、含锌丰富的食物 C、含钙丰富的食物 D、含镁丰富的食物 E、含钠丰富的食物 标准答案： A 您的答案： 第 60 题 诊断房间隔缺损时，右心导管检查最有意义的结果是 _ A、右心室压力增高 B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C、右心室血氧含量增高 D、右心房压力增高 E、导管由右心房进入左心房 标准答案： B 您的答案： 二、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选出一个正确答案。 (13 题共用题干) 男孩，5 岁。自幼青紫，生长发育明显落后于同龄儿，有杵状指(趾) ，喜蹲踞，15 min 前突 然发生晕厥来院就诊。 _ 第 1 题 首先考虑的疾病是 _ A、法洛四联症 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、肺动脉狭窄 标准答案： A 您的答案： 第 2 题 首要的护理措施是 _ A、测量血压 B、立即开通静脉通道 C、平卧休息 D、准备急救药品 E、置患儿于膝胸卧位 标准答案： E 您的答案： 第 3 题 患儿心脏 X 线检查，可能的改变是 _ A、左心房增大 B、心尖上翘呈“靴形心“ C、肺动脉凸出 D、肺门血管影增粗 E、肺野充血 标准答案： B 您的答案： (46 题共用题干) 兰兰妹妹，3 岁。生长发育迟缓，平日活动后气促、心悸。今因发热、咳嗽 2 日入院。体 温 395，血压 9045 mmFIg，两肺底闻及中细湿啰音，胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙的 机器声样的连续性杂音，可闻及股动脉枪击音。 _ 第 4 题 最可能的原发病是 _ A、法洛四联症 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、主动脉狭窄 标准答案： D 您的答案： 第 5 题 最可能的并发症是 _ A、支气管肺炎 B、急性充血性心力衰竭 C、脑脓肿 D、脑血栓 E、感染性心内膜炎 标准答案： A 您的答案： 第 6 题 下列健康教育不妥的一项是 _ A、合理安排患儿饮食、生活，做到劳逸结合 B、手术可安排在 46 岁进行 C、严格控制输液速度和量 D、按时接受预防接种 E、尽量避免到公共场所及人群集中的地方 标准答案： B 您的答案： (710 题共用题干) 患儿男 2 岁，生后逐渐青紫加重，1 岁半会走，但自己不肯走，走几步要下蹲，青紫，有 杵状指。体检：胸骨左缘第 3 肋间级收缩期吹风样杂音，肺动脉第 2 音减弱，Hb 210 gL，ECG 右心室肥大，X 线胸片肺血少，靴形心，心尖翘，肺动脉段凹陷。 _ 第 7 题 首先考虑的诊断是 _ A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 标准答案： D 您的答案： 第 8 题 此患儿出现突然青紫加重、晕厥，不应采取的措施是 _ A、给予洋地黄 B、给予吗啡 C、给予普奈洛尔 D、膝胸卧位 E、吸氧 标准答案： A 您的答案： 第 9 题 此患儿术前最需要进行的检查是 _ A、放射性核素扫描 B、CT C、心血管造影 D、心肌酶谱测定 E、染色体检查 标准答案： C 您的答案： 第 10 题 护理此患儿时要注意保证液体入量，为的是避免发生 _ A、心力衰竭 B、肾衰竭 C、休克 D、血栓栓塞 E、便秘 标准答案： A 您的答案： (1113 题共用题干) 患儿，女，4 岁，发现心脏杂音、全身青紫 3 年半，活动后突然晕厥、抽搐。听诊胸骨左 缘第 3 肋间级收缩期杂音，肺动脉第 2 音减弱。 _ 第 11 题 晕厥的原因考虑为 _ A、癫痫发作 B、缺氧发作 C、化脓性脑膜炎 D、脑脓肿 E、脑栓塞 标准答案： B 您的答案： 第 12 题 此时护士应准备静脉注射的药物是 _ A、地高辛 B、地西泮 C、钙剂 D、普萘洛尔 E、葡萄糖 标准答案： D 您的答案： 第 13 题 该患儿发作的机制是 _ A、脱水、血液黏稠 B、心功能不全 C、肺动脉漏斗部痉挛 D、感染侵犯脑实质 E、脑血栓形成 标准答案： C 您的答案： (1416 题共用题干) 患儿，女，3 岁。生长发育迟缓，平日活动后气促、心悸。今因发热、咳嗽 2 日入院。体 温 395，血压 9045mmHg ，两肺底闻及中细湿啰音，胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙的 机器声样的连续性杂音，可闻及股动脉枪击音。 _ 第 14 题 最可能的原发病是 _ A、法洛四联症 B、主动脉狭窄 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、房间隔缺损 标准答案： D 您的答案： 第 15 题 最可能的并发症是 _ A、支气管肺炎 B、感染性心内膜炎 C、脑脓肿 D、脑血栓 E、急性充血性心力衰竭 标准答案： A 您的答案： 第 16 题 下列健康教育不妥的是 _ A、合理安排患儿饮食、生活，做到劳逸结合 B、手术可安排在 46 岁进行 C、尽量避免到公共场所及人群集中的地方 D、按时接受预防接种 E、严格控制输液速度和量 标准答案： B 您的答案： 三、B 型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答 案可能被选择一次、多次或还被选择。 (12 题共用题干) A右房、右室大 B左房、左室大 C右室大 D左房、左右室大 E左右室大 第 1 题 动脉导管未闭(B ) 第 2 题 法洛四联症(C ) (36 题共用题干) A肺动脉瓣区第 2 音固定分裂 B毛细血管搏动，股动脉枪击音 CX 线呈靴状心影 D胸骨下段响亮的全收缩期杂音 E三尖瓣区舒张期杂音 第 3 题 房间隔缺损(A ) 第 4 题 室间隔缺损(D ) 第 5 题 动脉导管未闭(B ) 第 6 题 法洛四联征(C ) (79 题共用题干) A右心室肥厚 B肺动脉高压 C肺动脉狭窄 D主动脉缩窄 E动脉导管未闭 第 7 题 脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示(E ) 第 8 题 股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢提示(D ) 第 9 题 肺动脉第 2 音亢进，提示(B ) (1013 题共用题干) A肺血少，肺动脉段突出 B缺氧发作 C外周血管征 D肺