医疗欠费原因及对策浅议

医疗欠费原因及对策浅议 医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物 化劳动时，未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。随着我国医疗 保障制度改革进程的加快和医疗市场竞争的日益激烈，医疗欠费越来越成 为困扰医院发展的一个不可忽视的因素，很大程度上影响着医院的服务质 量与服务水平，甚至关系到医院的生存与发展。为了防止医院有限资金的 流失，促进医院良性可持续发展，加强医院欠费的管理和研究，已刻不容缓。 一、医疗欠费的形成原因 1、社会因素 （1）突发事件引起的欠费 突发事件是指发生交通事故、治安案件、 民事纠纷等突发性社会问题和火灾、地震、水灾、瘟疫等突发性自然灾害。 突发事件的社会震动大，消息传播快、抢救活动易受社会关注，事故原因复 杂，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，多数患者来不及办理正常 手续就必须进行抢救，由此而发生的医疗欠费问题十分常见。 （2）医疗纠纷引起的欠费 近年来，医疗纠纷不断出现并不时见诸 媒体，医疗纠纷多是因为医院与病人在医疗质量、收费和服务等方面的意 见分歧而造成的，新闻媒体的大力宣传，引导广大群众关注医院的医疗行 为，这虽 然对规范医院行为，保护患者这一特殊群体起到了积极作用，但也 给医院留下了不少负面影响。一些患者以医疗纠纷或不满意某个环节为借 口，拒付医疗费用，甚至以赔偿相威胁，医院碍于声誉，只好忍气吞声，减 收医疗费用，由此造成欠费。 （3）绿色通道开通引起的欠费 为了更快救治危重患者，保障社会 安定和人民健康，发扬救死扶伤的精神，近年来各医院先后建立“绿色通道” ，该措施的实施使得许多危重患者重获生命，受到了社会的赞扬。但与此同 时，也给医院留下了巨额的医疗欠费，医院每次实施抢救任务时都耗费大 量的人力、物力、财力，但由于这些被抢救的患者中，有一部分是外来打工 者、精神病患者、残疾人和交通事故人员，他们中绝大部分无力支付和根本 支付不起或不付医疗费用，甚至有些病人都没有真实的姓名和地址，医疗 费用根本无从追回，造成巨额医疗欠费。 （4）社会保障制度不完善引起的欠费 随着我国卫生事业的发展， 越来越多的人受益于社会保障制度。但是，同发达国家相比，我国的社会保 障制度仍然有其不完善之处。如部分老企业离、退休职工多，而他们又是高 医疗费用消费人群，由于社会保障系统不能够承担起本该承担的费用，导 致企业不堪重负，福利基金支付能力不足，因而造成一些单位拖欠医疗费 用，社会、企业与医院之间相互转嫁医疗负担，形成恶性循环。 2、医院自身因素 （1）医院经营管理不善 医院经营管理不完善是造成医疗欠费不可 忽视的原因。首先，目前政府对医院投入不足，医院为了生存就难免将业务 收入与支出直接与科室经济效益挂钩。有时为了片面追求经济收入，忽视 病人的经济承受能力，随意开大处方及各种不必要的检查，使病人无力偿 还巨额医疗费用；其次，医疗费用核算及欠费收缴工作出现问题。医疗费用 结算涉及到诸多部门，极容易造成各部门配合不当，如手术已做完，但未记 帐，病人已结算出院，因此而漏收费用，另外，医院对欠费收缴的组织工作 不力也会造成医疗欠费；再次，部分医务工作者缺乏以人为本的服务理念， 医务人员责任心不强、工作不到位，对患者态度生硬，缺乏同情心，使患者 服务需求得不到满足而造成欠费；此外，还有允许病人先出院后办理结帐 手续，因疏忽导致医疗费用结算差错等也是常见原因。 （2）医疗费用过高，患者无力支付 近年来，医院之间的竞争日益激 烈，医院为了提高诊断与治疗水平，必然要在一定程度上依赖于高精尖的 医疗设备，这样必然导致投入成本提高，而造成高收费现象的发生。再者， 药品经销人员利用高额的回扣拉拢医务人员，对患者滥开新特药、进口药， 从而增加了患者的医疗负担。医疗费用的迅速增长必然使得一部分生活困 难的家庭、下岗职工以及农民等支付不起高额的医疗费用，医疗欠费必然 会增加。 3、患者因素 （1）病人经济困难引起的欠费 随着改革开放和市场经济的发展， 人民群众生活水平得到很大的提高，但仍然存在经济困难的社会群体，主 要包括下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、农村进城务工人员等。该群体大 多数人都不是衣保患者，经济条件有限，入院时不能及时交足住院费，治愈 出院后费用难以追回而造成医疗欠费的现象也很多见。 （2）恶意欠费 在医疗活动中，有些患者以不满某个环节或以医疗 差错和医疗事故为理由拒交欠费，还有的患者把医院看成是社会的慈善机 构，认为 救死扶伤是医院的义务。出于人道主义原则，医院在没有任何经济 担保的情况下，也对急危重患者及时给予诊治，但病人入院时使用假的身 份证、地址和电话号码，待病情稳定后往往不辞而别，还有的病人家属由于 无力支付医疗费用，放弃希望弃病人而逃，医院无法将病人送回，必须维持 病人生命而造成欠费。另外，一些病人对术后正常并发症不理解，误认为是 医疗事故而拒付医疗费用。 二、防止医疗欠费的对策 医疗欠费表面上是医院与病人之间的一种经济关系，但实际上它却反 映出社会保障制度、医疗卫生制度、社会经济状况、病人道德意识及法制观 念等各个方面的问题，涉及到病人、社会和医院的内部管理和政府有关部 门，下面从社会和医院两个角度分析医疗欠费的对策。 1、社会角度 （1）解决医疗欠费的根本途径是健全社会医疗保障体系 我国目前 的社会医疗保障体系尚不健全，医疗卫生资源管理配置不合理，群众看病 难、看病贵现象严重。因此，应大力发展生产力，不断提高社会经济的整体 水平和人们的物质生活水平，通过深化改革，加大医疗卫生投入，进一步健 全社会保障能力。在农村推行新型合作医疗，在城市大力发展社区卫生服 务，解决部分城市、农村群众因病致贫问题；建立平价医院，减轻患者经济 负担；扩大医疗保险范围，逐步实现全民医疗保险制度等，只有加速建立和 完善医疗保障体系，才能真正解决群众看病难、看病贵的问题，从而有效地 减少医疗欠费。 （2）建立医疗贫困救助基金 目前，世界各国政府都对卫生服务给 予了相当大的支持，我们有必要通过各种渠道筹集资金，建立医疗贫困救 助基金，一方面可以为贫困人群提供最基本的医疗服务，形成“一方有难、 八方支援” 的良好社会 风尚，避免因病致 贫，保证社会稳定；另一方面也可 以为突发事件受灾害人群提供救护的医疗费用保障，保证人民群众的生命 安全，体现社会主义的优越性，构建社会主义和谐社会，减轻医院负担。 2、医院角度 建立和完善医院内部管理制度是减少医疗欠费的重要措施之一。 （1）完善医院财务管理制度 首先，要完善住院、出院财务管理制度。 病人入院时，根据病人病情和治疗需要，实事求是地确定住院病人欲交安 全额度。要做到既能基本满足医疗业务工作开展的需要，又不增加病人的 经济负担。病人住院期间要做好对各种费用的统计、整理工作；病人出院时 仔细做好审核，避免医疗欠费的发生。 （2）建立和完善医疗收费的计算机网络管理制度 实行“一日清单” 制。这样 可以杜绝住院期间有关医院费用的错收、漏收，避免医疗欠费发生。 （3）建立主管医师、护理、财务三位一体的住院费用管理机制 充分 调动医护人员的积极性，树立经济管理观念，每日由住院处将“一日清单” 打印，由主管医师和护士把清单发放到患者手中，督促其及时补缴住院押 金，如有疑问及时核对查询，避免欠费的形成。 （4）降低医疗成本，减少医疗欠费 近年来，看病难、看病贵的问题日益突出，高额的医疗费用无疑是医疗 欠费产生的重要原因之一。医疗费用高的问题要尽快解决，除了全社会共 同努力，在降低药品费用、治理药品购销活动中的不正之风等诸措施，还需 要医院方面的努力。各医院应将降低成本与合理收费作为重要的医疗质量 标准，合理用药，本着节约、安全、有效的原则，杜绝浪费。严格控制医疗总 费用的增长，以降低患者的医疗费用支出，这样才能有效降低医疗欠费的 发生。 （5）提高服务质量，减少医疗纠纷 医务人员应提高服务意识，以“人性化” 服 务的宗旨，树立以病人为中 心的意识，急患者所急，想患者所想，以